劉凱 （江蘇省泰興市黃橋畜牧獸醫(yī)站 225400）顧貝 （江蘇省泰興市濱江畜牧獸醫(yī)站 225400）

劉佳 （江蘇省泰興市虹橋畜牧獸醫(yī)站 225400）

一例犬急性胰腺炎診斷與治療

劉凱 （江蘇省泰興市黃橋畜牧獸醫(yī)站 225400）顧貝 （江蘇省泰興市濱江畜牧獸醫(yī)站 225400）

劉佳 （江蘇省泰興市虹橋畜牧獸醫(yī)站 225400）

犬胰腺炎是由于胰腺被胰腺酶的自身消化所引起的疾病，胰腺的病理變化主要是出血、壞死和水腫。臨床上主要特征是腹痛、休克、嘔吐、拉稀，致死性較高。

胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎2種，是犬的一種常見消化系統(tǒng)疾病。其中急性胰腺炎對(duì)犬的身體健康危害最大，因?yàn)榧毙砸认傺装l(fā)病時(shí)往往會(huì)伴有嚴(yán)重的腹瀉便血、嘔吐，甚至出現(xiàn)休克、死亡。而且該病診斷難度相對(duì)較大，發(fā)病急，一般容易忽視，導(dǎo)致病犬得不到及時(shí)治療死亡。

1 引起犬胰腺炎發(fā)病原因

（1）食物營(yíng)養(yǎng)不均衡，暴飲暴食后由于在短時(shí)間內(nèi)大量食糜進(jìn)入十二指腸，刺激乳頭引起乳頭水腫、肝胰壺括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液分泌量增多。

（2）胰管結(jié)石、胰頭體部腫瘤、肝胰壺腹部括約肌痙攣、膽管炎癥十二指腸乳頭炎癥和水腫等都會(huì)造成胰管梗阻導(dǎo)致胰液流出受阻，胰腺腺泡破裂，胰液流入間質(zhì)從而引起急性胰腺炎。

（3）由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致十二指腸疾病而引起急性胰腺炎，比如十二指腸潰瘍穿透至胰腺，肝胰壺周圍的十二指腸憩室炎等都可以使腸液反流入胰管并激活胰酶引起胰腺炎。

（4）藥物過敏引起急性胰腺炎，藥物如硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑、四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素等。主要原因是藥源性損害對(duì)胰酶產(chǎn)生原位激活作用，藥物的直接毒性作用，從而啟動(dòng)胰腺的自身消化機(jī)制，引起急性胰腺炎。

（5）手術(shù)與創(chuàng)傷也可以誘發(fā)急性胰腺炎。

（6）感染，犬細(xì)小病毒或者犬冠狀病毒等傳染病的繼發(fā)感染。

（7）遺傳因素，牧羊犬和競(jìng)技犬，特別是肥胖的犬容易患胰腺炎。

（8）高脂蛋白血癥、糖尿病、中毒性疾病、肝膽疾病和高血鈣等疾病導(dǎo)致機(jī)體代謝異常引發(fā)胰腺炎。

2 發(fā)病情況

2016年3月1日早上一只比熊犬，雄性，2歲，體重4.3kg，表現(xiàn)為嘔吐、拉稀，到動(dòng)物門診部就診。已使用丙硫咪唑驅(qū)過蟲，按程序免疫注射吉林省五星動(dòng)物保健藥廠五聯(lián)苗。

主訴：該犬昨天開始突然不吃不喝，精神沉郁，便血，嘔吐，嘔吐物為黃色黏液，平時(shí)主要吃狗糧，今天早上嘔吐一次，拉稀兩次，前來就診。

3 臨床癥狀

病犬突然發(fā)病、發(fā)熱，腹部劇烈的疼痛，伴有呻吟，劇烈的持續(xù)性嘔吐，一開始是沒有消化的食物和黏液，嚴(yán)重的時(shí)候是膽汁和血液，食欲廢絕，精神沉郁，便血。體溫39.7℃，鼻鏡干燥、心跳90/min，呼吸急促，精神沉郁，肛門周圍被糞便沾污，糞便腥臭，觸診腹部，病犬立即回頭顧腹，表現(xiàn)為腹部疼痛反應(yīng)劇烈，觸診腹股溝淋巴結(jié)正常，聽診腹部腸道蠕動(dòng)音變強(qiáng)。

4 病理變化

病變多局限在胰腺、胰管和十二指腸入口附近，有大小不等的壞死灶。胰腺腫大、硬實(shí)，切面多汁，鏡檢間質(zhì)充血、水腫，有少量中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。出血、壞死性胰腺炎，眼觀胰腺腫大，質(zhì)地稍軟，表面暗紅色，切面濕潤(rùn)、結(jié)構(gòu)模糊，常可見彌漫性出血灶，大網(wǎng)膜和腸系膜呈大面積壞死，有的胰腺已經(jīng)化膿；鏡檢胰腺有局灶性、凝固性壞死，伴發(fā)出血和微血栓的形成，有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

5 診斷

根據(jù)臨床癥狀：突然發(fā)病、發(fā)熱、腹部劇烈疼痛、嘔吐、食欲廢絕、精神沉郁、拉稀便血；快速測(cè)試板檢測(cè)：CPL測(cè)試板呈陽性；血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)增加；血液生化檢查胰淀粉酶突然遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值故診斷該病犬患急性胰腺炎。

6 治療

治療原則支持療法，消炎抗感染為主，結(jié)合對(duì)癥治療。

治療方案主要是禁食禁水，減少胰腺的分泌，止吐止瀉，消炎抗感染，補(bǔ)充體液，維持體內(nèi)酸堿平衡等。具體用藥如下：

靜脈滴注：復(fù)方氯化鈉50ml，頭孢曲松鈉0.4g，654-2（山莨菪堿）0.4ml，甲硝唑40ml，5%葡萄糖50ml，水溶性維生素0.4g，乳酸鈉林格50ml，氯化鉀0.5ml（緩慢滴注），皮下注射：胃復(fù)安 （甲氧氯普胺）0.4ml，止血敏0.4ml，肌肉注射：安痛定0.5ml，第2天體溫38.5℃，體溫正常，腹部觸診仍有回頭顧腹現(xiàn)象，有疼痛感，嘔吐2次，腹瀉3次，并伴有便血。其他不變，痛立定改為皮下注射0.5ml。第3天無明顯變化，用藥同前。第4天體溫38.3℃，嘔吐1次，腹瀉2次，無血便排出，腹部觸診有回頭顧腹現(xiàn)象，但無之前反應(yīng)快。用藥去除止血敏。第5天精神好轉(zhuǎn)，不吐不拉，舔舐人手，有食欲，給少量流質(zhì)食物，精神正常，腹部觸診無明顯反應(yīng)。用藥如下：靜脈滴注：復(fù)方氯化鈉40ml加頭孢曲松0.4g、甲硝唑30ml、5%葡萄糖30ml加甲磺酸加貝酯0.4支。皮下注射普美生0.4ml。第6天用藥與第5天一樣，鞏固治療，腹部觸診已幾乎無反應(yīng)。第7天精神正常，不吐不拉，聽診觸診都正常，開始進(jìn)食已完全康復(fù)。建議主人回家后定時(shí)給食，少吃多餐，狗糧為主，忌高蛋白食物。

7 討論與小結(jié)

犬急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是SNAP cPL（犬胰腺炎快速測(cè)試板）和血液生化檢查，如果有條件也可通過影像學(xué)的B超和X光檢查來配合診斷。胰腺炎要盡快確診，以防延誤治療時(shí)機(jī)，沒有準(zhǔn)確的診斷，治療疾病無從說起。治療方案以消炎為主，結(jié)合對(duì)癥治療，斷絕食物，通過輸液來維持機(jī)體的正常生命活動(dòng)，維持機(jī)體體內(nèi)酸堿平衡。胰腺炎的發(fā)生是可以預(yù)防的，多帶犬只運(yùn)動(dòng)，飲食保持，少吃高蛋白高脂肪的食物，多吃狗糧。同時(shí)判定胰腺炎是急性還是慢性也很重要，因?yàn)槁砸认傺准毙园l(fā)作后大部分會(huì)發(fā)生預(yù)后不良，單純的急性胰腺炎和慢性胰腺炎愈后要注意日常的護(hù)理，控制食物，以免復(fù)發(fā)。