葛莉

阿奇霉素治療咳嗽變異性哮喘伴肺炎支原體感染患兒的臨床觀察

葛莉

目的探討在咳嗽變異性哮喘(CVA)伴肺炎支原體(MP)感染患兒的臨床治療中采用阿奇霉素的臨床效果。方法40例咳嗽變異性哮喘伴肺炎支原體感染患兒,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組20例。兩組患兒均行常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入阿奇霉素治療。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果治療后觀察組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在咳嗽變異性哮喘伴肺炎支原體感染患兒的臨床治療中加入阿奇霉素進(jìn)行治療,能夠有效提高治療效果并降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床借鑒。

咳嗽變異性哮喘；肺炎支原體感染；阿奇霉素；臨床效果

兒童咳嗽變異性哮喘是一種較為特殊的哮喘類型,而肺炎支原體則是兒童下呼吸道感染比較常見的病原體,近幾年來檢出率上升趨勢非常明顯,對于兒童的健康有比較大的影響,而且該感染也是直接引起兒童咳嗽變異性哮喘的主要因素之一。因此,臨床上對兒童咳嗽變異性哮喘伴肺炎支原體感染治療方法的研究也給予了高度的重視?；诖?本院將以阿奇霉素為研究對象,采用對比的方式探討其在該疾病治療中的綜合臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2014年10月收治的40例咳嗽變異性哮喘伴肺炎支原體感染患兒為研究對象,其中男24例,女16例,平均年齡(6.9±2.4)歲,所有患兒經(jīng)檢查均符合兒童咳嗽變異性哮喘伴肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,并排除結(jié)核、衣原體感染和支氣管炎等疾病；在征得患兒家屬同意的情況下,隨機(jī)將患兒分為觀察組和對照組,每組20例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均接受常規(guī)治療,具體治療方法主要包括：使用痰熱清止咳化痰,使用β2受體激動劑特布他林、抗組胺藥酮替芬或茶堿類口服藥物進(jìn)行治療；觀察組患兒在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加入阿奇霉素進(jìn)行治療,具體治療方法為：阿奇霉素10mg/(kg·d)行靜脈滴注,1次/d,連續(xù)使用5 d治療后停止4 d,然后改為阿奇霉素口服,藥物劑量與靜脈滴注一致,連續(xù)治療7 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究將患兒的治療效果具體分為3個級別：①無效：患兒經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,臨床癥狀較治療前無顯著變化或出現(xiàn)加重的跡象；②有效：患兒經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,臨床癥狀有一定的緩解,胸部X線檢查結(jié)果呈陰性；③顯效：患兒經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,臨床癥狀基本消失,胸部X線檢查結(jié)果呈陰性?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效14例(70.00%),有效5例(25.00%),無效1例(5.00%),治療總有效率為95.00%；對照組顯效10例(50.00%),有效4例(20.00%),無效6例(30.00%),治療總有效率為70.00%；觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.33,P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例,皮疹1例,局部疼痛1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%(3/20)；對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例,皮疹3例,局部疼痛2例以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)增高1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為45.00%(9/20)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.29,P＜0.05)。

3 小結(jié)

在常規(guī)治療兒童咳嗽變異性哮喘的過程中,必須有意識的進(jìn)行抗肺炎支原體感染的治療,這樣才能有效達(dá)到治療的目的,結(jié)合本次研究來看,在對患兒進(jìn)行常規(guī)治療的同時,加入阿奇霉素進(jìn)行治療,患兒的咳嗽癥狀得到了有效的控制,經(jīng)過分析作者認(rèn)為這與阿奇霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥物動力學(xué)存在聯(lián)系,其通過吞噬細(xì)胞傳遞機(jī)制在巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞內(nèi)達(dá)到高濃度,進(jìn)而將其運(yùn)轉(zhuǎn)至患兒體內(nèi)的各個炎癥部位［2,3］,抗菌效果自然也會有大幅度的提高,本次研究中兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率比較,觀察組患兒均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05),在兩組患兒各項一般資料及常規(guī)治療方法一致的基礎(chǔ)上,從側(cè)面提示了阿奇霉素的臨床價值,該方法經(jīng)過臨床試驗,具有一定的科學(xué)性［4,5］,值得在臨床實踐中予以借鑒。

［1］彭桂梅,陳天明.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性的研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(30):143-145.

［2］梁文寶,陳簡.加用阿奇霉素治療肺炎支原體感染致小兒過敏性咳嗽96例.中國藥業(yè),2015,24(13):103-104.

［3］Yado T,Ichikawa Y,Komatu S.Association of mycoplasma pneumoniae antigen with initial onset of bronchial asthmal.Am J Respir Crit Care Med,1994,149(5):1348-1353.

［4］孫富宏,趙敏.治療支原體誘發(fā)的咳嗽變異性哮喘療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(31):31-32.

［5］曹明嶺.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關(guān)系研究.河北醫(yī)學(xué),2013,19(6):919-920.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.097

2015-11-02］

113000 遼寧省撫順市中心醫(yī)院兒科