楊延平

沙美特羅和丙酸氟替卡松治療COPD的臨床效果觀察

楊延平

目的探討沙美特羅和丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床效果。方法182例COPD患者,隨機分為實驗組和對照組,各91例。對照組采用常規(guī)治療方法,實驗組在對照組基礎上加用沙美特羅和丙酸氟替卡松治療。比較兩組患者治療21 d后的臨床治療效果以及治療前后的免疫功能指標變化。結果實驗組治療總有效率為94.5%,對照組為82.4%,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明顯高于對照組,而CD8+明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后兩組患者的IgG、IgA、IgM水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論沙美特羅和丙酸氟替卡松治療COPD具有較為顯著的療效,且其對患者的免疫功能改善具有較大的幫助,值得臨床推廣應用。

沙美特羅；丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病

隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加快,以及環(huán)境因素的污染,使得COPD的發(fā)病率明顯提高。COPD是一種氣流受限為特征,主要累及肺部,并伴有炎癥的肺部疾病,其主要臨床表現(xiàn)為長期反復的咳嗽、咳痰和加重的喘鳴［1］。相關研究發(fā)現(xiàn),該病與患者體內免疫功能低下和免疫紊亂有關,能較好的解釋在停止治療后,患者的病情仍持續(xù)惡化的原因。臨床治療,目前采用多種藥物治療方法減輕患者的癥狀,但尚不能終止病情的進展。一些研究發(fā)現(xiàn),采用沙美特羅和丙酸氟替卡松聯(lián)合吸入治療COPD具有較好的療效,因此為探討沙美特羅和丙酸氟替卡松治療COPD的臨床效果,本研究選取來本院治療的COPD患者182例,分別采用常規(guī)方法和在此基礎上加用沙美特羅和丙酸氟替卡松治療,取得不錯成果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月來本院治療的182例COPD患者,隨機分為實驗組和對照組,各91例。實驗組男52例,女39例,年齡50～86歲,平均年齡(64.7±7.3)歲,病程7～23年,平均病程(12.6±5.2)年；對照組男54例,女37例,年齡51～84歲,平均年齡(63.5±7.8)歲,病程8～24年,平均病程(13.4±5.7)年。兩組患者均已排除支氣管哮喘史,2周內應用抗生素及患有自身免疫性疾病及其他肺部疾病。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療方案,采用持續(xù)低流量吸氧、抗感染、解痙、平喘等對癥治療,實驗組則在此基礎上加用沙美特羅和丙酸氟替卡松干粉劑治療,1撳/次,2次/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①對比兩組療效,療效標準：顯效：咳嗽、咳痰、氣短、喘息等癥狀消失；有效：上述癥狀有所改善；無效：上述癥狀沒有改善,甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的T淋巴細胞：抽取兩組患者晨起空腹靜脈血,采用細胞儀進行檢測CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平,在治療前后各抽取1次進行檢測。③比較兩組患者的免疫球蛋白：檢測兩組患者的IgG、IgA、IgM水平,采用免疫比濁法進行。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 實驗組患者治療顯效68例,有效18例,無效5例,總有效率為94.5%；對照組患者治療顯效43例,有效32例,無效16例,總有效率為82.4%,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后的T淋巴細胞比較 治療后的實驗組CD3+為(66.54±3.76)%,CD4+為(31.76±4.69)%,CD8+為(23.58±3.92)%、CD4+/CD8+為(1.02±0.13),對照組分別為(60.27±3.14)%、(26.38±4.31)%、(27.42±3.27)%、(0.86±0.14),實驗組的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明顯高于對照組,而CD8+明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后免疫球蛋白比較 治療后實驗組的IgA為 (1.52±0.23)g/L,IgG為(10.65±0.45)g/L,IgM為(1.34±0.24)g/L,對照組分別為(1.47±0.25)g/L、(10.51±0.54)g/L、(1.29±0.27)g/L,兩組患者的IgG、IgA、IgM水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

COPD是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的肺疾病,并且呈現(xiàn)進行性發(fā)展。其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽和呼吸障礙,且該病常遷延不愈,并伴發(fā)有心肺疾病,嚴重影響患者的生活質量。有關報道稱我國的人群中COPD的發(fā)病率為8.2%［2］。該病的發(fā)病機制尚未清楚,初步研究表明與氣道炎性反應有較大的關系。該病發(fā)作時常伴有Ⅱ型呼吸衰竭,若治療不及時常會使病情發(fā)展迅速,從而導致嚴重后果甚至死亡［3］。由于COPD的發(fā)病機制尚未清楚 ,目前臨床對于患者在急性期進行相應的對癥治療后,臨床癥狀雖有所緩解,但仍常復發(fā)。隨著免疫學研究的深入,相關臨床研究發(fā)現(xiàn),COPD是一種與CD4+/CD8+的比例失調有關的慢性炎癥性疾病。沙美特羅是一種長效的β2受體激動劑,通過吸入可以到達呼吸道與受體結合,達到緩解支氣管平滑肌的效果,并且其還具有抗炎的作用。丙酸氟替卡松是一種吸入型糖皮質激素,在治療中與沙美特羅聯(lián)合應用能達到較為理想的療效。

本研究結果顯示,實驗組總有效率為94.5%,高于對照組的82.4%；實驗組的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明顯高于對照組,而CD8+明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對于COPD患者,采用沙美特羅和丙酸氟替卡松治療具有較為顯著的療效,且其對患者的免疫功能改善具有較大的幫助,值得臨床推廣應用。

［1］袁義,楊剛.慢性阻塞性肺疾病評估測試在急性加重期的研究.臨床肺科雜志,2014,19(5):807-809.

［2］楊建民.沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析.當代醫(yī)學,2010,16(3):56-58.

［3］尚曉霞,何平,鹿翠香,等.孟魯司特鈉聯(lián)合美普清治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(2):237.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.077

2015-11-11］

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