高山

早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的療效分析

高山

目的分析與探討早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床效果。方法42例早期乳腺癌患者,將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各21例。對照組患者采用常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用保留乳腺手術(shù)治療,比較兩組早期乳腺癌患者的臨床治療效果以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在早期乳腺癌治療中應(yīng)用保留乳腺手術(shù),其效果顯著,提高了患者的生活質(zhì)量,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

早期乳腺癌；保留乳腺手術(shù)；臨床效果

乳腺癌居于女性惡性腫瘤發(fā)病首位,具有很高的死亡率。且由于發(fā)病部位特殊,對患者的心理健康造成極大的影響,不利于患者生存質(zhì)量的提高。隨著生活水平的提高,不但生活方式發(fā)生轉(zhuǎn)變,女性面對來自于家庭、社會、孩子的壓力越來越大,患癌風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提高,乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。在以往的治療中,常采用改良根治術(shù),但是治療效果不是十分理想。近年來,醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,保留乳腺手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,并取得了較為顯著的治療效果［1］。為此,本次研究活動選取本院2013年7月～2015年8月收治的早期乳腺癌患者42例,給予部分患者保留乳腺手術(shù),現(xiàn)將研究結(jié)果和所得數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年8月收治的早期乳腺癌患者42例,所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為早期乳腺癌［2］?；颊吣挲g30～52歲,平均年齡(45.2±6.4)歲。將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各21例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可以進(jìn)行臨床對比。保乳手術(shù)患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①原發(fā)性乳腺腫瘤,且腫瘤直徑≤3 cm,距離乳頭＞3 cm；②臨床診斷為單一病灶或者是局灶性的微小鈣化灶；③患者的乳房體積滿足進(jìn)行保乳手術(shù)之后不會發(fā)生外觀變化,我國女性的乳房體積較小,在切除較多的乳腺組織之后,乳房的外觀和形態(tài)發(fā)生較大的改變,保乳手術(shù)治療沒有意義；④腋窩沒有腫大的淋巴結(jié)；⑤患者本身具有強(qiáng)烈的保乳要求,且術(shù)后擁有足夠的經(jīng)濟(jì)支持放化療。

1.2 方法 對照組給予患者常規(guī)治療,使用的手術(shù)方法為改良根治手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者采用保留乳腺手術(shù)治療,首先對手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒,然后選擇較為適宜的體位實(shí)施麻醉,并做一橫行切口,切除原發(fā)病灶。利用縫線方式標(biāo)記乳頭、基底部以及切緣的上下緣,其后制作病理切片便于檢查,若結(jié)果顯示為陽性,將切除范圍進(jìn)行擴(kuò)大,直到結(jié)果顯示呈陰性為止。待本組患者完成手術(shù)后,均接受常規(guī)放療,采用CEF方案,進(jìn)行5次/周,1次/d,連續(xù)放療5周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：依據(jù)乳腺癌患者生存質(zhì)量對本組患者的術(shù)后進(jìn)行評定,其內(nèi)容包括：生理功能和軀體功能。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者經(jīng)手術(shù)后,乳房外側(cè)與健側(cè)無顯著差異,皮膚外表恢復(fù)正常,乳房順應(yīng)性差值＞1.5 cm為顯效；兩組患者經(jīng)治療后,乳房外側(cè)與健側(cè)基本正常,皮膚顏色逐漸變淺,且乳房順應(yīng)性的差值范圍在0.7～1.4 cm為有效；兩組患者經(jīng)手術(shù)后,未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),乳房順應(yīng)性的差值＜0.7 cm為無效。 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組21例患者采用保留乳腺手術(shù)治療后,顯效10例(47.6%),有效9例(42.9%),無效2例(9.5%),治療總有效率為90.5%；對照組21例患者采用常規(guī)手術(shù)治療后,顯效7例(33.3%),有效8例(38.1%),無效6例(28.6%),治療總有效率為71.4%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者手術(shù)后的生活質(zhì)量評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者采用保留乳腺手術(shù)治療后,生理功能評分為(84.05±2.69)分,軀體功能評分為(86.37±4.16)分；對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療后,生理功能評分為(69.25±3.37)分,軀體功能評分為(71.39±3.96)分；實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌屬于惡性腫瘤,且在臨床中較為常見,如果不能得到及時(shí)的治療,會嚴(yán)重威脅女性患者的身心健康和生活質(zhì)量。近年來,隨著生活節(jié)奏的加快,生活壓力不斷增加,乳腺癌的發(fā)病率逐年增加,因此,選擇合理有效的治療方法對臨床有著重要的意義。乳房是女性的特征性標(biāo)志之一,不但具有哺乳嬰兒的生理功能,也被認(rèn)為是評價(jià)女性美的重要象征。對于年齡較小的女性乳腺癌患者,傳統(tǒng)手術(shù)造成的后果是難以接受的。以往的治療方法盡管能夠治療生理上的疾病,但是很大程度上對女性的心理、社會功能等造成負(fù)面影響。很多女性患者在治療之后出現(xiàn)程度不一的心理問題,不利于患者預(yù)后。保留乳腺手術(shù)源于根治術(shù),作為全新的手術(shù)方式在臨床上廣泛應(yīng)用。其不僅達(dá)到良好的治療效果,同時(shí)乳房美容效果也可得以實(shí)現(xiàn)［3］。其能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念,將治療目標(biāo)設(shè)定為患者身體,對女性的身心狀況進(jìn)行調(diào)整。在消除腫瘤的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者心理和社會層面的康復(fù),從而改善生活質(zhì)量。除此之外,待患者完成手術(shù)后進(jìn)行輔助治療(如為患者提供放射治療),不僅提高治療效果,同時(shí)術(shù)后復(fù)發(fā)率可以明顯降低。從本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出,實(shí)驗(yàn)組患者采用保留乳腺手術(shù)治療,與采用常規(guī)治療的對照組比較臨床治療效果及生活質(zhì)量評分更優(yōu),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在早期乳腺癌治療中應(yīng)用保留乳腺手術(shù),其手術(shù)效果顯著,同時(shí)提高女性患者的生活質(zhì)量,在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值和意義,值得廣泛推廣和實(shí)踐。

［1］易尚義.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015(2):231.

［2］張博.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(11):205-206.

［3］葉建東,王莎飛.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的療效分析.醫(yī)學(xué)信息,2013,27(24):112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.045

2015-11-27］

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