李丹

腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤臨床療效分析及并發(fā)癥探討

李丹

目的分析探討腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤的臨床療效及并發(fā)癥。方法80例卵巢成熟畸胎瘤患者,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組給予開腹手術(shù)治療,實(shí)驗(yàn)組給予腹腔鏡下畸胎瘤剝除術(shù)治療,并在手術(shù)結(jié)束后,對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的切口大小、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤療效顯著,且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；卵巢成熟畸胎瘤；臨床療效；并發(fā)癥

本文為進(jìn)一步探究腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤臨床療效及并發(fā)癥,選擇本院收治的80例卵巢成熟畸胎瘤患者作為研究對(duì)象,分別給予開腹手術(shù)治療和腹腔鏡下畸胎瘤剝除術(shù)治療,其中采取腹腔鏡下畸胎瘤剝除術(shù)治療的40例患者取得了較為顯著的療效,現(xiàn)報(bào)告整理完畢,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月收治的卵巢成熟畸胎瘤患者80例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡19～35歲,平均年齡(25.76±3.89)歲,腫塊直徑4.32～11.86 cm,平均腫塊直徑(8.53±2.15)cm,所有患者均為單側(cè)腫塊患者。對(duì)照組患者的年齡20～35歲,平均年齡(24.79±3.97)歲,腫塊直徑4.16～11.77 cm,平均腫塊直徑(8.47±2.19)cm,所有患者均為單側(cè)腫塊患者。兩組患者的年齡、腫塊直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取開腹手術(shù)治療。指導(dǎo)患者取仰臥位,使用連續(xù)硬膜外麻醉,打開腹腔,暴露卵巢組織后,將腫瘤剝除,手術(shù)過程中,注意保護(hù)周圍組織,縫合創(chuàng)面［1］。

實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡下畸胎瘤剝除術(shù)治療,使用氣管插管進(jìn)行全身麻醉,行常規(guī)的氣腹針穿刺,將二氧化碳?xì)怏w充入氣腹內(nèi),氣腹壓力維持在12～15mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),在臍上緣置入穿刺套管,根據(jù)腫瘤大小、年齡及生育要求等為患者選擇合理的手術(shù)方式［2］。從卵巢的縱軸方向,將卵巢皮質(zhì)表面的無血管區(qū)用單極電凝鉗切除,囊壁暴露后,將長(zhǎng)切口鈍性分離,將切口兩側(cè)緣鉗夾起,使用“卷地毯”法將腫瘤剝除。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的切口大小、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察,以上觀察指標(biāo)參數(shù)值越小,患者的治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,以95%作為可信區(qū),采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的切口大小、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率分別為(8.03±3.15)mm、(30.25±13.64)ml、(4.65±1.25)d、(21.54±8.56)h、5.00%；對(duì)照組的切口大小、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率分別為(57.23±13.25)mm、(52.31±13.79)ml、(7.85±2.59)d、(29.23±6.52)h、20.00%,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

卵巢成熟畸胎瘤是臨床常見的良性腫瘤,具有較大的臨床危害性,隨著女性面臨的工作和生活壓力越來越大,該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì),如不及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療,將給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響［3］。外科手術(shù)是治療卵巢成熟畸胎瘤的有效手段之一,但相關(guān)的臨床實(shí)踐表明,傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等臨床局限性,未能取得滿意的治療效果［4］。

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和改革,微創(chuàng)技術(shù)也得到了較好的臨床應(yīng)用,腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤在近幾年受到了眾多患者及專家的一致好評(píng)［5］。本研究結(jié)果表明,40例實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療,其切口大小、術(shù)中出量、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等均低于采取開腹手術(shù)的對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、預(yù)后效果好等優(yōu)點(diǎn),更容易被患者接受。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中需注意：①充分了解患者的手術(shù)指征,如卵巢惡性腫瘤患者不應(yīng)選擇腹腔鏡手術(shù)；②手術(shù)過程中,應(yīng)防止術(shù)中腹腔污染問題,手術(shù)中如果出現(xiàn)腫瘤破裂,應(yīng)該確保囊內(nèi)液體局限于盆腔內(nèi),之后用溫生理鹽水沖洗、吸凈。

綜上所述,腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤具有顯著療效,且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鮑明霞.腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤30例患者分析.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(3):337-339.

［2］朱利華.電視腹腔鏡下治療卵巢成熟畸胎瘤的臨床療效觀察.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10):47-49.

［3］顏根喜,薛華,孫克傳,等.2種腹腔鏡下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剝除術(shù)對(duì)殘留卵巢體積影響的對(duì)比研究.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2012,12(12):1093-1094.

［4］王康,陳素琴,范秀華,等.單孔懸吊腹腔鏡輔助手術(shù)治療卵巢良性腫物30例.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2012,12(1):24-26.

［5］周利鍇,李秋蘭.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢成熟型畸胎瘤106例臨床分析.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2012,5(7):604-606.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.042

2015-10-19］

112000 鐵嶺縣中心醫(yī)院