符攀峰

186例口腔黏膜病變病理臨床分析

符攀峰

目的探討口腔黏膜病變的病理特點。方法186例口腔黏膜病變患者,搜集所選患者的病歷及臨床資料,分析口腔黏膜病變各類疾病患者的發(fā)病比例、年齡；分析白斑及扁平苔蘚患者的發(fā)病部位、上皮異常增生情況(輕度、中度及重度),是否合并有念珠菌感染,是否癌變及糜爛等。分析舌淀粉樣病變患者的病理特點。結果口腔黏膜病變中,白斑、潰瘍、慢性炎癥、扁平苔蘚、炎性肉芽腫較為常見,而慢性炎癥可發(fā)生在兒童時期,天皰瘡、舌淀粉樣變發(fā)病年齡較晚。白斑病例中有癌變可能,可有重度上皮異常增生,糜爛少見。扁平苔蘚病理中糜爛較為常見,重度上皮異常增生少見。結論分析口腔黏膜病變的種類、病理特點有助于口腔黏膜病變的診斷及選擇正確治療方法。

口腔黏膜病變；病理特點；白斑；扁平苔蘚；口腔潰瘍

口腔黏膜病變臨床發(fā)病率較高,且病種較多,而導致口腔黏膜病變的病因也較為復雜。而某些口腔黏膜病變可為潛在性惡變,所以口腔黏膜病變的正確診斷對選擇治療措施至關重要［1,2］。為了探討口腔黏膜病變的病理特點,本文選擇本院收治的口腔黏膜病變患者,對其病理資料進行分析,為臨床治療提供幫助?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的186例口腔黏膜病變患者均為本院2010年3月～2015年3月收治病例,上述患者均經(jīng)病理組織學檢查證實。上述患者中男100例,女86例?；颊咧锌谇火つぐ装呋颊吖?8例、潰瘍患者共39例、慢性炎癥病變患者共31例、扁平苔蘚患者共23例、炎性肉芽腫患者共17例、天皰瘡患者共9例、腺性唇炎患者共5例、口腔結核病變患者共3例、舌淀粉樣病變患者共1例。

1.2 方法 搜集所選病例的病歷及臨床資料,分析口腔黏膜病變各類疾病患者的發(fā)病比例、年齡；分析白斑及扁平苔蘚患者的發(fā)病部位、上皮異常增生情況(輕度、中度及中度),是否合并有念珠菌感染,是否癌變及糜爛等。分析舌淀粉樣病變患者的病理特點。

2 結果

2.1 口腔黏膜病變各類疾病患者的發(fā)病比例、年齡 58例白斑患者所占比例為31.2%、平均發(fā)病年齡(54.1±8.9)歲(年齡27～79歲)。潰瘍患者39例所占比例為21.0%,平均發(fā)病年齡(48.3±10.6)歲(年齡15～80歲)。31例慢性炎癥病變患者所占比例為16.7%,平均發(fā)病年齡(51.4±10.9)歲(年齡7～84歲)。23例扁平苔蘚患者所占比例為12.4%,平均發(fā)病年齡(46.7±5.4)歲(年齡14～62歲)。17例炎性肉芽腫患者所占比例為9.1%,平均發(fā)病年齡(52.6±10.3)歲(年齡24～71歲)。9例天皰瘡患者所占比例為4.8%,平均發(fā)病年齡(57.6±7.5)歲(年齡46～72歲)。5例腺性唇炎患者所占比例為2.7%,平均發(fā)病年齡(33.4±13.8)歲(年齡13～74歲)。3例口腔結核病變患者所占比例為1.6%。1例舌淀粉樣病變患者所占比例為0.5%,發(fā)病年齡64歲?？谇火つげ∽冎?白斑、潰瘍、慢性炎癥、扁平苔蘚、炎性肉芽腫較為常見,而慢性炎癥可發(fā)生在兒童時期,天皰瘡、舌淀粉樣變發(fā)病年齡較晚。

2.2 白斑及扁平苔蘚病理特點比較 58例白斑患者中發(fā)病部位：發(fā)生在頰23例、發(fā)生在舌27例、發(fā)生在唇3例、發(fā)生在牙齦3例、發(fā)生在顎2例；其中上皮異常增生情況：輕度增生2例、中度增生3例、重度增生2例,其他無增生；合并念珠菌感染1例,1例患者癌變,無糜爛病例。23例扁平苔蘚患者中發(fā)病部位：發(fā)生在頰16例、發(fā)生在舌4例、發(fā)生在唇2例、發(fā)生在牙齦1例、發(fā)生在顎0例；其中上皮異常增生情況：輕度增生1例、中度增生0例、重度增生0例,其他無增生；合并念珠菌感染0例,0例患者癌變,糜爛13例。白斑病例中有癌變可能,可有重度上皮異常增生,糜爛少見。扁平苔蘚病理中糜爛較為常見,重度上皮異常增生少見。

2.3 舌淀粉樣變的病理特點 本文中1例舌淀粉樣病變患者為男性,發(fā)病年齡64歲,病程9個月,發(fā)生部位在舌,患者舌體腫大增生,腫大增生過程緩慢,舌緣部分有牙痕,有潰瘍存在,其中絲狀乳頭顯著減少,舌體伸長受限,舌體活動度差。

3 討論

口腔黏膜病變在口腔疾病中較為常見,通過對口腔黏膜病理組織學檢查有助于明確診斷,這也是確定治療方法的關鍵。本文186例口腔黏膜病病理組織學觀察結果顯示,白斑、潰瘍、慢性炎癥、扁平苔蘚、炎性肉芽腫較為常見,而慢性炎癥可發(fā)生在兒童時期,天皰瘡、舌淀粉樣變發(fā)病年齡較晚。但也存在天皰瘡、腺性唇炎、口腔結核、舌淀粉樣病變等稀少病例［3］。黏膜白斑在口腔黏膜病變中發(fā)病率最高,主要表現(xiàn)為上皮增生及角化的病理改變,口腔黏膜白斑需要對其進行連續(xù)監(jiān)測,因其有潛在的惡變可能。在白斑上皮異常增生中,其增生程度可增大,也可向正常逆轉［4］。在本文中,扁平苔蘚也有較高的發(fā)病比例,而扁平苔蘚是一種病因不明確的皮膚黏膜病變,研究認為可能與患者情緒有關,特別是女性患者,也可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平低下等因素有關。世界衛(wèi)生組織認為扁平苔蘚有潛在惡變危險,已經(jīng)把扁平苔蘚確定為癌前病變狀態(tài)［5,6］。在本文中,扁平苔蘚病變病理中無癌變患者,而糜爛較多見。由于結核疾病的發(fā)病率有所上升,口腔黏膜結核病例也有發(fā)現(xiàn),本文中3例患者出現(xiàn)了口腔黏膜結核病變,由于其發(fā)病率較低,容易被忽視而造成誤診,如果口腔潰瘍超過3個月,可懷疑為口腔結核,同時要結合結核病史、胸部X線病變、結核相關實驗室檢查,對其作出診斷。舌淀粉樣病變在口腔黏膜病變中較為少見,是一種蛋白質代謝紊亂而引起的病變,發(fā)病原因尚不明確,本文中發(fā)現(xiàn)1例患者為舌淀粉樣病變,結合臨床體格檢查、病理組織學檢查結果等完成診斷［7］。

綜上所述,分析口腔黏膜病變的種類、病理特點有助于口腔黏膜病變的診斷及選擇正確治療方法。

［1］張媛媛,孫歌鴻,劉慶慶,等.221例兒童口腔黏膜病患者的臨床分析.河南醫(yī)學研究,2015,24(4):10-12.

［2］朱麗麗,朱曉寒,江潞,等.兒童常見口腔黏膜病藥物治療淺析.臨床口腔醫(yī)學雜志,2012,28(2):100-103.

［3］吳彬,劉瑋瑋,史培榮,等.口腔黏膜組織癌變趨勢的判別.中華實用診斷與治療雜志,2012,26(4):352-354.

［4］王文梅.口腔黏膜疑難疾病診斷思路及案例分析.中國實用口腔科雜志,2012,5(3):136-141.

［5］張英.舌診及其在口腔黏膜病診治中的意義.中國實用口腔科雜志,2012,5(3):150-154.

［6］金早蓉,宋斌,鄒韻秋.深圳市口腔黏膜病患者1387例臨床分析.臨床口腔醫(yī)學雜志,2010,26(7):406-407.

［7］陳珊,柳志文,尹麗芬,等.1659例口腔黏膜病臨床分析.臨床口腔醫(yī)學雜志,2014,30(7):409-411.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.015

2015-10-26］

473000 河南省南陽市口腔醫(yī)院病理科