張書杰

檢測尿HBV抗原診斷乙型肝炎相關(guān)性腎炎的價值觀察

張書杰

目的探討針對乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者,分析尿乙型肝炎病毒(HBV)抗原的臨床診斷價值。方法46例乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者,均實施臨床診斷、血清診斷以及腎活檢全部有效確診。所有患者實施尿HBV抗原檢測,最終針對抗原結(jié)果進行觀察。結(jié)果46例患者腎小球內(nèi)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性率為78.26%(36/46)；乙型肝炎核心抗原(HBcAg)陽性率為21.74%(10/46)；患者血清HBsAg陽性率為86.96%(40/46)；患者尿HBsAg陽性率為78.26%(36/46)；患者尿HBsAg陽性率、血清HBsAg陽性率以及腎小球內(nèi)HBsAg陽性率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論針對患有腎小球疾病的患者,臨床檢測表現(xiàn)為尿HBV抗原陽性的患者,最終可以判斷患者患有乙型肝炎相關(guān)性腎炎。

尿乙型肝炎病毒抗原；乙型肝炎；相關(guān)性腎炎

患者出現(xiàn)HBV感染的情況后,會導致患有諸多肝臟疾病以及患有諸多肝外表現(xiàn)疾病。對于乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎,屬于較為普遍的一種肝外表現(xiàn)。近年來,此種疾病的患者例數(shù)表現(xiàn)為逐漸增加的趨勢。針對此種疾病的病理類型主要表現(xiàn)為膜性腎病。即使膜性腎病疾病進展較慢,但是仍然存在部分患者最終進展成為終末期腎?。?］。其中諸多患者臨床需要選擇腎臟替代療法。對此針對此類患者研究有效方法實施臨床診斷具有重要的意義。為了確定最佳檢測方法,本文主要針對本院收治的乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者,臨床對其尿HBV抗原實施檢測,最終表現(xiàn)出顯著臨床應用價值,現(xiàn)將臨床資料分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年9月46例乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者,年齡20～60歲,平均年齡(20.9±25.9)歲。

1.2 方法

1.2.1 對患者實施一般檢查 針對所有乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者的尿常規(guī)、血清白蛋白水平、膽固醇水平以及球蛋白水平等實施臨床檢測［2］。

1.2.2 對患者實施HBV抗原抗體檢查 選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗的方法對所有患者的血HBV抗原抗體實施檢測。針對可疑患者,對其實施疾病復查,要求在6個月完成3次的疾病復查。選擇患者10ml晨尿,對HBV抗原抗體實施檢測。針對可疑患者,對其實施疾病復查,要求在6個月完成3次的疾病復查［3］。

1.2.3 對所有患者實施腎活檢 針對所有乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者實施皮膚腎活檢,針對最終獲得的標本實施光鏡檢查。選擇直接免疫熒光對HBV抗原等實施檢測［4］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在46例患者中,其腎小球內(nèi)HBsAg陽性率為78.26% (36/46)；HBcAg陽性率為21.74%(10/46)；患者血清HBsAg陽性率為86.96%(40/46)；患者尿HBsAg陽性率為78.26%(36/46)；患者尿HBsAg陽性率、血清HBsAg陽性率以及腎小球內(nèi)HBsAg陽性率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

HBV感染的范圍較廣,針對人體的肝臟、膽管上皮細胞、白細胞以及血管等均能夠造成感染。對此單一憑借血清HBV抗原陽性,無法確定患者是否患有乙型肝炎相關(guān)性腎炎。對于患者血清HBV抗原是否會表現(xiàn)為陽性,同患者受到HBV感染嚴重程度、患者疾病病程長短以及機體免疫能力具有密切的關(guān)系。對此針對尿HBV抗原進行檢測后能發(fā)現(xiàn):①其能夠提示患者是否出現(xiàn)了HBV致腎損害的情況；對患者實施多次尿檢以及血液測驗結(jié)果未表現(xiàn)出顯著的差異。對此臨床可以選擇尿HBV抗原檢測的方法［5］。②對患者多次實施尿HBsAg檢測,最終檢測結(jié)果同腎小球內(nèi)HBsAg檢測陽性率基本表現(xiàn)為一致,對此多次進行尿HBV抗原檢測表現(xiàn)出較強的可靠性,表現(xiàn)出簡單易行的特點,能夠被患者廣泛接受。

本次研究中,在46例患者中,其腎小球內(nèi)HBsAg陽性率為78.26%(36/46)；HBcAg陽性率為21.74%(10/46)；患者血清HBsAg陽性率為86.96%(40/46)；患者尿HBsAg陽性率為78.26%(36/46)；患者尿HBsAg陽性率、血清HBsAg陽性率以及腎小球內(nèi)HBsAg陽性率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。有效證明尿HBV抗原檢測的臨床價值。

目前,臨床上的乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者,在數(shù)量上不斷的增多,且患者本身有可能存在一些影響性的疾病,對臨床診斷產(chǎn)生了較大的影響,誤診、漏診的數(shù)量有所增多。為此,研究有效診斷方法具有重要的意義。通過對患者實施尿HBV抗原檢測,能夠獲得更多的參考數(shù)據(jù)與信息,臨床診斷準確率有效提升,結(jié)合其他的指標和患者臨床表現(xiàn),誤診、漏診基本沒有出現(xiàn)。

總之,針對乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者,臨床實施尿HBV抗原檢測,可以獲得顯著診斷效果,為疾病的臨床治療提供有效的參考依據(jù)。

［1］王力芬,葉智明,徐麗霞,等.尿HBV DNA在乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎診斷中的價值.南方醫(yī)科大學學報,2014(11):1705-1707.

［2］林華鏗.病理表現(xiàn)為毛細血管內(nèi)皮增生性的乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎與急性腎小球腎炎的臨床病理特點.福建醫(yī)科大學,2011.

［3］周益,袁偉杰.從HBV持續(xù)性感染的免疫學機制探討乙型肝炎相關(guān)性腎炎的免疫治療.中國實用內(nèi)科雜志,2010(10):942-944.

［4］洪羽蓉.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的相關(guān)因素分析和乙型肝炎病毒相關(guān)性膜性腎病的臨床和病理研究.北京協(xié)和醫(yī)學院,2011.

［5］張愛平.乙型肝炎病毒(HBV)相關(guān)性腎炎患者腎活檢組織中HBV DNA分布的分子生物學檢測.中華實驗和臨床病毒學雜志,2013(3):237-365.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.009

2015-11-23］

116113 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院檢驗科