張彥軍

·臨床醫(yī)學(xué)·

冠心病患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)檢測(cè)血清胱抑素C的臨床價(jià)值分析

張彥軍

目的分析冠心病患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)檢測(cè)血清胱抑素-C(Cys-C)的臨床價(jià)值。方法65例行PCI治療的冠心病患者作為觀察組,65例健康體檢人員作為對(duì)照組。觀察組患者于手術(shù)前后檢測(cè)Cys-C水平,對(duì)照組健康體檢人員于體檢當(dāng)天檢測(cè)Cys-C水平。對(duì)比兩組的Cys-C值。結(jié)果觀察組手術(shù)前后Cys-C水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組手術(shù)前Cys-C水平明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),手術(shù)后Cys-C水平與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論冠心病患者Cys-C水平較高,而在采用PCI治療后,Cys-C水平則恢復(fù)至正常范圍,通過檢測(cè)Cys-C水平變化,可判斷冠心病病情程度及預(yù)后情況。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；血清胱抑素C；冠心病

PCI是臨床治療冠心病的常用手段,取得讓人滿意效果。Cys-C為半胱氨酸類蛋白酶抑制劑,在冠心病發(fā)生發(fā)展過程中占據(jù)著重要地位,在冠心病患者接受PCI治療期間起到一定的指導(dǎo)意義。本文就分析冠心病患者在接受PCI治療前后Cys-C水平的變化情況,以此判斷Cys-C臨床檢測(cè)價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年8月本院收治的65例接受PCI治療的冠心病患者設(shè)為觀察組,與世界衛(wèi)生組織中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］相符；排除凝血機(jī)制障礙、全身感染及合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；男41例,女24例；年齡40～82歲,平均年齡(56.8±10.7)歲。另選取同期65例到本院接受健康體檢的健康人員設(shè)為對(duì)照組,男40例,女25例；年齡40～85歲,平均年齡(55.4±10.2)歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者于手術(shù)前后檢測(cè)Cys-C水平,對(duì)照組健康體檢人員于體檢當(dāng)天檢測(cè)Cys-C水平,兩組人員晨起空腹抽取5ml靜脈血,離心15 min,3000 r/min,分離血清。選取上層清液置管保存于冰箱中。采取免疫比濁法檢測(cè)Cys-C濃度,選取Cys-C試劑盒,嚴(yán)格按照試劑盒操作規(guī)范進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較觀察組手術(shù)前后Cys-C水平變化情況,并與對(duì)照組比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)前Cys-C水平為(0.72±0.10)mg/L,手術(shù)后Cys-C水平為(1.12±0.24)mg/L；對(duì)照組Cys-C水平為(1.14±0.21)mg/L。觀察組手術(shù)前后Cys-C水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.6341,P=0.0354＜0.05)；觀察組手術(shù)前Cys-C水平明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.3147,P=0.0387＜0.05),手術(shù)后Cys-C水平與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

冠心病患者在接受PCI治療時(shí),通過檢測(cè)Cys-C變化,可基本判斷患者病情改善情況。Cys-C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,屬于堿性蛋白質(zhì),低分子量,非糖基化,在細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生和降解過程中參與其中。Cys-C是人體有核細(xì)胞產(chǎn)生,可高度抑制組織蛋白酶B,是作為早期腎損傷的檢測(cè)敏感指標(biāo)。Cys-C最高值出現(xiàn)在胎兒剛出生階段,在出生數(shù)周后,Cys-C含量會(huì)快速降低,并維持一個(gè)較為穩(wěn)定的數(shù)值。Cys-C是經(jīng)腎小球?yàn)V過清除,不與其他蛋白質(zhì)結(jié)合,而患者若出現(xiàn)腎功能損害,此時(shí)Cys-C代謝則會(huì)受到影響,致Cys-C異常。

據(jù)相關(guān)資料［2］顯示,Cys-C也參與了心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展過程中,而冠心病患者病情的加重,Cys-C水平會(huì)隨之降低,主要是因?yàn)镃ys-C維持細(xì)胞外基質(zhì)生長(zhǎng)和降解的動(dòng)態(tài)平衡,可刺激中性粒細(xì)胞活性,參與炎癥反應(yīng)發(fā)生發(fā)展過程,并能促使炎癥因子的釋放,推動(dòng)細(xì)胞增生和生長(zhǎng)。在動(dòng)脈粥樣硬化形成期間,Cys-C會(huì)抑制血管壁細(xì)胞外基質(zhì)的降解,致血管壁重構(gòu)。在本次研究中,觀察組患者術(shù)前未接受PCI治療時(shí),Cys-C水平明顯低于手術(shù)后Cys-C水平,同時(shí)手術(shù)前Cys-C水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),手術(shù)后Cys-C水平與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見,冠心病患者體內(nèi)Cys-C水平顯著降低,通過檢測(cè)機(jī)體內(nèi)Cys-C水平,可基本判斷患者病情變化。冠心病患者在處于病理狀態(tài)情況時(shí),心肌缺血,抑制了Cys-C的釋放,Cys-C含量的減少,則降低了大量組織蛋白酶活性的調(diào)節(jié)作用,促使炎癥反應(yīng),進(jìn)一步加重了病情。而冠心病患者在接受PCI治療后,使機(jī)體缺血狀態(tài)得以改善,使機(jī)體內(nèi)Cys-C釋放恢復(fù)正常,并逐漸恢復(fù)至正常范圍。在諸多前瞻性研究［3］中表明,Cys-C水平是在心血管疾病患者、急性冠狀動(dòng)脈綜合征導(dǎo)致的心力衰竭患者及普通人群中具有獨(dú)立可靠的預(yù)測(cè)預(yù)后的診斷價(jià)值,與心血管疾病獨(dú)立相關(guān)。因此對(duì)冠心病患者采取PCI治療,其治療效果顯著,可改善患者臨床癥狀,恢復(fù)患者心臟功能,可改善患者預(yù)后,預(yù)防心室重構(gòu)。通過介入治療,對(duì)提高冠心病患者治療效果,改善心臟功能起到顯著意義。

總之,冠心病患者Cys-C水平較低,而在采用PCI治療后,Cys-C水平則恢復(fù)至正常。對(duì)冠心病患者采取PCI治療,具有顯著治療效果,可改善患者心臟功能,臨床治療價(jià)值高。而檢測(cè)Cys-C水平變化,可判斷冠心病病情程度及預(yù)后情況,具有較高的臨床診斷價(jià)值。

［1］孫磊,楊志健,賈恩志.冠心病患者血清胱抑素C水平及其影響因素分析.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2012,19(12):1024-1028.

［2］陳晨,吳海云,陳杰,等.胱抑素C對(duì)冠心病的診斷價(jià)值及其影響因素.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(2):145-147.

［3］張麗.冠心病患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療前后的血清胱抑素 C 水平觀察.中國(guó)臨床研究,2013,26(10):1043-1044.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.007

2015-11-16］

464000 河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)