王菲菲 劉東海

宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的藥物預(yù)防效果觀察

王菲菲 劉東海

目的 觀察宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的藥物預(yù)防效果。方法 100例行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者,隨機分為對照組與研究組,各50例。對照組采取屈螺酮炔雌醇片預(yù)防治療,研究組采用孕三烯酮膠囊預(yù)防治療,隨訪6個月,觀察藥物預(yù)防效果。結(jié)果 兩組患者預(yù)防治療后1、3、6個月子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 孕三烯酮膠囊、屈螺酮炔雌醇片在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的藥物預(yù)防治療中均可以收獲理想預(yù)防效果,可作為優(yōu)選方案加以推廣使用。

宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)；屈螺酮炔雌醇片；孕三烯酮膠囊

子宮內(nèi)膜息肉是當(dāng)前婦科臨床常見病、多發(fā)病,能夠引起患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、不孕等癥狀,給患者正常生活及生育帶來嚴(yán)重不良影響［1］。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對于子宮內(nèi)膜息肉致病原因的研究尚未形成一致意見,不過絕大多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為該病癥的發(fā)生與患者自身內(nèi)分泌紊亂具有直接的關(guān)聯(lián)性［2］。宮腔鏡是當(dāng)前公認(rèn)的診斷子宮內(nèi)膜息肉的“金”標(biāo)準(zhǔn),而宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)則是治療該病癥最有效的方法［3］。但是在臨床應(yīng)用過程中存在著較高的復(fù)發(fā)幾率,所以在術(shù)后實施藥物預(yù)防成為保障手術(shù)治療效果的關(guān)鍵之所在。本次研究圍繞宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的藥物預(yù)防效果展開深入分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療的100例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象,年齡25～42歲,平均年齡(35.5±3.5)歲；臨床表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則流血、不孕不育。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)宮腔鏡診斷確診為子宮內(nèi)膜息肉者；②實施宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療者；③無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；④無孕三烯酮膠囊、屈螺酮炔雌醇片過敏史或禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②術(shù)前0.5年接受過激素治療者；③子宮肌瘤、子宮腺肌癥等器質(zhì)性疾病者。在征得患者知情同意下隨機分為對照組和研究組,各50例。

1.2 方法 對照組采取屈螺酮炔雌醇片預(yù)防治療,屈螺酮炔雌醇片(Bayer Vital GmbH,國藥準(zhǔn)字J20080085)少量溫水送服,嚴(yán)格按照外包裝標(biāo)注順序在每天規(guī)定時間內(nèi)服藥,1片/d,持續(xù)服用21 d后停藥7 d,隨后繼續(xù)開展下一療程治療工作。研究組采用孕三烯酮膠囊預(yù)防治療,孕三烯酮膠囊(北京紫竹藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19980020)口服,2.5mg/次、2次/周。第1次服藥時間為每周的第1天,3 d后服用第2次,之后每周均在相同時間段服用。兩組患者均持續(xù)治療3個月并隨訪6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后1、3、6個月子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者預(yù)防治療后1、3、6個月的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率分別為0、2%(1/50)、10%(5/50),對照組分別為0、4%(2/50)、14%(7/50),比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉一般情況下通過宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)得到有效治療,但是受制于當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平,手術(shù)過程中盡管將息肉切除,但是子宮內(nèi)的炎癥沒有得到根本性祛除,致病菌依然會殘留在宮頸組織內(nèi)并且長時間潛伏而引起復(fù)發(fā)［4］。因此,探尋行之有效的預(yù)防治療方案來降低宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)幾率成為當(dāng)前臨床研究的全新課題。

盡管子宮內(nèi)膜息肉致病原因尚未完全明確,但是在長期臨床研究中發(fā)現(xiàn),局部組織雌激素長期過度分泌與其形成及發(fā)展存在密切關(guān)聯(lián)性。所以,利用藥物來提高患者自身的孕激素水平以對抗雌激素,實現(xiàn)抑制子宮內(nèi)膜增生成為臨床預(yù)防治療的關(guān)鍵之所在。屈螺酮炔雌醇片包含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg,具有明顯的抗鹽皮質(zhì)激素和抗激素所用。而孕三烯酮膠囊是一種人工合成的三烯19去甲甾類化合物,進(jìn)入到患者體內(nèi)后能夠在短時間內(nèi)釋放出藥物分子,發(fā)揮出抑制孕激素分泌的作用。兩種藥物均屬于西藥化學(xué)制品,相較于中藥調(diào)理起效更快,患者臨床依從性更好,因而能夠發(fā)揮出理想的預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的效果。

本次研究中研究組患者經(jīng)孕三烯酮膠囊預(yù)防治療,兩種藥物在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)工作中均取得了比較理想的預(yù)防效果,兩組患者預(yù)防治療后1、3、6個月子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,孕三烯酮膠囊、屈螺酮炔雌醇片在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的藥物預(yù)防治療中均可以收獲理想預(yù)防效果,值得推廣。

［1］王威,王曉曄.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后口服避孕藥或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對預(yù)防復(fù)發(fā)的作用.中國微創(chuàng)外科雜志,2013,10(3):249-251.

［2］胡少飛.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)美通治療對患者術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防作用.中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(3):295-297.

［3］張書軍,戈征,夏恩蘭.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后口服炔諾酮預(yù)防復(fù)發(fā)120例觀察.中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(7):767-769.

［4］劉娜,吳苗敏,伊江燕,等.少腹逐瘀湯加減對宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后的預(yù)防復(fù)發(fā)作用.中藥材,2014,11(9):1709-1710.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.117

2016-03-02］

113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院