李慶巖

氯沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓伴糖尿病患者的治療價(jià)值評(píng)析

李慶巖

目的 觀察并評(píng)估氯沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療老年高血壓伴糖尿病患者的臨床效果。方法 90例老年高血壓伴糖尿病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(氯沙坦單獨(dú)治療)和研究組(氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療),各45例,對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)或臨時(shí)退組情況；經(jīng)治療后,對(duì)照組患者血壓為(153.28±18.09)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),明顯高于研究組的(130.46±14.73)mm Hg,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且研究組的尿白蛋白排泄量為(8.02±2.48)μg/min,顯著高于對(duì)照組的(11.73±3.94)μg/min(P＜0.05)。結(jié)論 氯沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓伴糖尿病患者的臨床治療中,有利于改善患者的血壓控制情況,且可發(fā)揮良好的腎臟保護(hù)作用,效果確切,具有推廣意義。

氯沙坦；氨氯地平；老年高血壓伴糖尿?。恢委焹r(jià)值

據(jù)調(diào)查顯示,糖尿病患者中≥50%患者存在高血壓合并癥,二者相互促進(jìn)、互為因果。相較于單一患病人群來講,糖尿病合并高血壓患者出現(xiàn)心腦血管突發(fā)疾病的幾率更高,且發(fā)病率是健康人群的5～8倍。同時(shí),此類患者合并腎臟功能不全的幾率也相對(duì)較高。故高血壓合并糖尿病患者在臨床治療中除了應(yīng)該確保良好的降壓效果,也要求具備基本的腎臟保護(hù)效果,才能取得滿意效果。本次研究通過前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),分析將氯沙坦與氟氯地平聯(lián)合應(yīng)用于高血壓并糖尿病臨床治療中的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2015年7月本院收治的老年高血壓伴糖尿病患者90例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各45例。所有入選對(duì)象均經(jīng)過臨床診斷后確診,符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以及美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1,2］。對(duì)照組中男26例,女19例,平均年齡(64.39±4.38)歲,糖尿病病程(6.38±2.74)年,高血壓病程(3.21±0.97)年；研究組患者中男24例,女21例,平均年齡(65.21±4.87)歲,糖尿病病程(6.82±1.90)年,高血壓病程(3.65±1.04)年。兩組的年齡、性別以及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知情且自愿參與,符合醫(yī)院倫理委員會(huì)的相關(guān)要求。

1.2 方法 兩組入院后均予以基礎(chǔ)治療,包括予以糖尿病以及高血壓的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)血壓、血糖等；有針對(duì)性地控制飲食等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以氯沙坦單獨(dú)治療,口服氯沙坦50mg/d,1次/d；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用氨氯地平,口服5mg/d,1次/d。治療2個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)［3,4］治療前后在兩組患者靜息10min后,取坐位進(jìn)行血壓測(cè)量；同時(shí)在治療前后24 h內(nèi)收集患者新鮮尿液并進(jìn)行放射免疫測(cè)定。記錄兩組患者治療前后的血壓水平以及尿白蛋白排泄量。同時(shí)觀察兩組患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓變化情況比較 治療前,對(duì)照組患者的血壓為(167.46±23.80)mm Hg,研究組為(168.33±20.47)mm Hg,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.19,P＞0.05)。經(jīng)治療后,對(duì)照組患者的血壓為(153.28±18.09)mm Hg,明顯高于研究組的(130.46± 14.73)mm Hg,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.56,P＜0.05)。

2.2 兩組的尿白蛋白排泄量及不良反應(yīng)情況比較 治療前,對(duì)照組與研究組的尿白蛋白排泄量分別為(13.94±1.85)、(13.68±2.07)μg/min,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.63,P＞0.05)；治療后,研究組的尿白蛋白排泄量為(8.02±2.48)μg/min,顯著低于對(duì)照組的(11.73±3.94)μg/min,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.35,P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)或臨時(shí)退組情況。

3 討論

資料顯示,相較于高血壓或糖尿病單發(fā)疾病者,高血壓合并糖尿病患者更容易發(fā)生心腦血管突發(fā)疾病,給患者的生命健康帶來威脅。本次研究結(jié)果顯示,研究組患者在接受氨氯地平和氯沙坦聯(lián)合治療后,患者的血壓以及尿白蛋白排泄量均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與王雪等［5］研究結(jié)果基本一致,證實(shí)二者聯(lián)用具有安全可靠、效果明顯等優(yōu)勢(shì)。氨氯地平屬于鈣拮抗劑類藥物,可以降低細(xì)胞漿內(nèi)的鈣離子含量,促進(jìn)血管擴(kuò)張來達(dá)到降血壓作用,不會(huì)對(duì)胰島素敏感性產(chǎn)生不利影響,且具有較高的生物利用度,副作用相對(duì)較小；而氯沙坦則屬于一種新型的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,其作用機(jī)制在于阻斷血管緊張素與對(duì)應(yīng)受體的結(jié)合,阻斷有血管緊張素參與的生物效應(yīng),從而發(fā)揮血管重塑、擴(kuò)管降壓作用。氯沙坦具有良好的靶器官保護(hù)作用,可有效避免治療過程中患者出現(xiàn)腎臟功能損傷,安全性高。但該藥物單獨(dú)使用很難在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想的降壓效果,故一般采取聯(lián)合用藥方案。

綜上所述,氯沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)同作用,不僅能夠在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到良好的降壓效果,同時(shí)還可以發(fā)揮更好的腎臟保護(hù)作用,促進(jìn)患者病情康復(fù)。

［1］鄭如義,蔡填.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(5):819-820.

［2］趙春玉.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(6):39-40.

［3］強(qiáng)華瓊.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(3):77-78.

［4］潘歷寧.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效探討.糖尿病新世界,2014,12(20):1.

［5］王雪,王先坤.氯沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2015,8(21):7-8.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.101

2016-02-29］

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