馬峻峰

尿激酶溶栓治療心源性腦梗死的應用效果評估及研究

馬峻峰

目的 評價尿激酶溶栓治療心源性腦梗死的應用效果及臨床價值。方法 144例心源性腦梗死患者,按治療方式不同分為對照組和觀察組,各72例。對照組患者僅接受常規(guī)治療,觀察組患者接受常規(guī)治療結合尿激酶溶栓治療。于治療2周后,對比兩組治療效果及藥物不良反應情況。結果 觀察組治愈率與總有效率分別為19.44%(14/72)、90.28%(65/72),均明顯高于對照組的9.72%(7/72)、70.83%(51/72),差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組均無一例嚴重不良反應發(fā)生。結論 給予心源性腦梗死患者尿激酶溶栓治療,可明顯改善患者腦梗死癥狀,提高治療效果,且安全可靠。

心源性腦梗死；尿激酶；溶栓；臨床療效

心源性腦梗死是臨床常見疾病,具有起病急驟、腦梗死面積大等特點,容易造成患者神經(jīng)功能損傷,預后不佳。因此,如何降低該病致殘率與死亡率是目前臨床研究的熱點［1］。施紅杰等［2］報道,采用尿激酶溶栓治療心源性腦梗死效果確切,可明顯改善患者癥狀,提高治愈率。本研究給予本院72例心源性腦梗死患者尿激酶溶栓治療,旨在進一步分析尿激酶溶栓的治療效果及價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2014年7月～2015年8月收治的144例心源性腦梗死患者,納入標準：有明確心源性栓子來源者；首次發(fā)生腦梗死癥狀者；生活能自理者；無合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；無意識障礙者。按治療方式不同將患者分為對照組和觀察組,各72例。對照組男39例,女33例；年齡54～76歲,平均年齡(61.01±7.33)歲；病程1.1～8.9年,平均病程(4.32±1.71)年。觀察組男38例,女34例；年齡53～77歲,平均年齡(60.99±8.00)歲；病程1.3～9.1年,平均病程(4.75±1.85)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后給予所有患者常規(guī)治療,口服螺內(nèi)酯膠囊(上海衡山藥業(yè)有限公司,國藥準字H31021355),20mg/粒,3粒/次,2次/d；注射低分子肝素鈣注射液(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司,國藥準字H20060190),250ml/次,1次/d。觀察組在此基礎上給予患者靜脈推注尿激酶注射液(廣東星昊藥業(yè)有限公司,國藥準字H22023409),50000 U/次。兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標與療效評價標準 ①療效評價標準［3］。治療2周后患者意識清晰,生活自理,臨床癥狀及體征徹底消失為治愈；自動行動力逐漸恢復,生活基本自理,意識保持清晰為顯效；癥狀及體征部分改善,意識較清晰為有效；意識存在障礙,生活無法自理,病情無改善或惡化為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組藥物不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果 觀察組治愈14例,顯效25例,有效26例,無效7例；對照組治愈7例,顯效20例,有效24例,無效21例。觀察組治愈率與總有效率分別為19.44%(14/72)、90.28%(65/72),均明顯高于對照組的9.72%(7/72)、70.83%(51/72),差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 藥物不良反應 觀察組與對照組均無一例嚴重藥物不良反應發(fā)生,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

心源性腦梗死是臨床常見疾病,多發(fā)于老年人,由于其起病急驟、腦梗死壞死面積較大,嚴重損傷患者神經(jīng)功能,對患者生命健康造成一定威脅。由于該病屬于心源性疾病,血栓、空氣栓子及細菌栓子經(jīng)血液流動容易造成腦血管堵塞,導致患者出現(xiàn)腦組織供血不足、腦出血等現(xiàn)象,嚴重時可引發(fā)患者出現(xiàn)流口水、眼斜、意識障礙、口歪等臨床癥狀［4］。

目前,臨床治療心源性腦梗死的主要方式為溶栓,早期結合患者腦梗死原因采用溶栓治療,在一定程度上可有效降低血管壁的損傷度,實現(xiàn)血管再通,減少再通后出血發(fā)生,改善患者神經(jīng)系統(tǒng)功能。本研究結果顯示,給予尿激酶溶栓治療的觀察組患者的治愈率與總有效率均明顯高于對照組患者,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示尿激酶溶栓可有效改善心源性腦梗死患者的臨床癥狀,提高治療效果。分析原因為尿激酶可有效激活血管人脂聯(lián)素(ADP)酶活性及血液系統(tǒng)中的纖溶系統(tǒng),促進纖溶酶原轉化為纖溶酶,從而實現(xiàn)機體自我調(diào)節(jié)、預防血栓形成［5］。另外,尿激酶有助于改善患者心臟冠脈血流情況,可明顯增加心臟供血,對減少該病發(fā)病原因起到積極作用。本研究結果還顯示,兩組均無一例嚴重藥物不良反應發(fā)生,與張晉霞等［6］研究結果相類似。提示尿激酶對人體藥物不良反應較小,安全性較高。

綜上所述,給予心源性腦梗死患者尿激酶溶栓治療,可明顯改善患者腦梗死癥狀,提高治療效果,且安全可靠,具有重要臨床意義。

［1］杜平.注射用尿激酶治療心源性腦栓塞效果分析.深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(19):110-112.

［2］施紅杰,王記記,趙滄海,等.早期急性腦梗死患者血清MMP-9、TIMP-1水平的動態(tài)變化及其與NIHSS評分的相關性研究.熱帶醫(yī)學雜志,2015,15(4):503-506,538.

［3］王春彤,何書恒,張永波.注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察.中國實用醫(yī)刊,2015,42(17):46-48.

［4］張寧,王振華,王寬紅.不同劑量尿激酶靜脈溶栓治療對急性腦梗死的效果及安全性觀察.中國實用醫(yī)刊,2015,42(23):25-26.

［5］閆喜格,張淑娟,路峰,等.急性腦梗死尿激酶溶栓術后早期抗凝治療.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2015,13(11):1329-1331.

［6］張晉霞,張志勇,劉斌,等.尿激酶對急性腦梗死患者血清中TNF-α表達水平的影響.中國醫(yī)院藥學雜志,2015,35(11): 1022-1026.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.097

2016-01-15］

150001 黑龍江省醫(yī)院急診內(nèi)科