馬寧

淺析保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效

馬寧

目的 研究分析保乳手術(shù)和改良根治術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者的臨床治療效果。方法 100例早期乳腺癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組采取改良根治術(shù)治療,觀察組采取保乳手術(shù)治療,對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥情況和美容效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組的美容優(yōu)良率為92%,高于對(duì)照組的70%(P＜0.05)。結(jié)論 早期乳腺癌患者臨床中接受治療時(shí),使用保乳手術(shù)的效果要優(yōu)于改良根治術(shù),患者短期內(nèi)能夠獲得較好的恢復(fù),術(shù)后美觀性能夠達(dá)到患者的要求,所以臨床中應(yīng)用價(jià)值高,應(yīng)該推廣使用。

保乳手術(shù)；改良根治術(shù)；早期乳腺癌

乳腺癌在女性疾病中的發(fā)病率比較高,該疾病發(fā)展速度快,具有很強(qiáng)的侵襲性,＞40歲的女性是主要發(fā)病群體,目前該疾病的發(fā)病患者年齡越來越小,給患者的健康帶來了很大的危害［1］。臨床中主要的治療措施有乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)等,這些手術(shù)需要將乳腺組織全部切除,患者受創(chuàng)面積大,對(duì)患者的形體產(chǎn)生了非常大的影響。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展后,保乳手術(shù)被應(yīng)用于早期乳腺癌治療,其治療效果好,美觀性好,此次本院對(duì)100例早期乳腺癌患者進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月本院收治的100例早期乳腺癌患者進(jìn)行研究,年齡最小29歲,最大64歲,為患者進(jìn)行了病理學(xué)檢驗(yàn),確診為單側(cè)乳腺癌。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各50例。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用改良根治術(shù)進(jìn)行治療,患者行靜脈復(fù)吸麻醉,做梭形切口,將患側(cè)乳頭以及腫瘤周圍3cm以內(nèi)的全部皮膚和乳腺切除,保存大小胸肌,同時(shí)再在腋窩做切口,行腋窩淋巴結(jié)清掃。觀察組采用保乳手術(shù)治療?；颊咝徐o脈復(fù)吸麻醉,根據(jù)腫瘤的位置確定切口位置,在乳房腫塊以及腋窩處做弧形切口,采用局部廣切術(shù)將腫塊周圍1～2cm的乳腺組織以及腫瘤基底的胸肌筋膜切除［2］,清掃腋窩淋巴結(jié),使用橡膠負(fù)壓引管置入并縫合。術(shù)后對(duì)兩組采取預(yù)防感染治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥等,同時(shí)對(duì)患者就乳房美容效果進(jìn)行評(píng)分：優(yōu),雙乳外觀正常、對(duì)稱,兩側(cè)乳頭水平高度相差＜2cm；良,雙乳外形基本正常、對(duì)稱,兩側(cè)乳頭水平高度相差在2～3cm；差,雙乳外形不對(duì)稱,兩側(cè)乳頭水平高度相差＞3cm。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組美容效果優(yōu)30例,良16例,差4例,優(yōu)良率為92%；對(duì)照組優(yōu)25例,良10例,差15例,優(yōu)良率70%,觀察組美容優(yōu)良率高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者2例上肢水腫,并發(fā)癥發(fā)生率為4%,對(duì)照組3例腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,4例切口感染,2例術(shù)后皮下積液,并發(fā)癥發(fā)生率為18%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(136.56±30.31)min,短于對(duì)照組的(180.23±29.24)min (P＜0.05)；觀察組出血量［(521±104)ml］少于對(duì)照組［(727±121)ml］(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌患者臨床發(fā)病率高,而且現(xiàn)在該疾病年齡層越來越低,隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,人們對(duì)于乳腺癌的治療不僅僅停留于保存生命,更重要的是提升生活質(zhì)量,保留患者的乳房對(duì)于患者而言至關(guān)重要,所以保乳手術(shù)臨床中的使用越來越廣泛［3］。傳統(tǒng)手術(shù)治療過程中,會(huì)保留胸大肌和胸小肌,因?yàn)槟[瘤需要大面積切除,所以手術(shù)切口大、出血多、手術(shù)時(shí)間長、恢復(fù)慢。女性的乳房不僅是哺育后代的器官,乳房的健康和患者的心理健康、社會(huì)活動(dòng)息息相關(guān),并且人們對(duì)于美的需求和要求越來越高,所以傳統(tǒng)手術(shù)很難滿足患者的需求,人們希望術(shù)后能夠保留乳房［4］。保乳手術(shù)能夠有效降低術(shù)后的并發(fā)癥幾率,患者的手術(shù)時(shí)間短、出血量少、住院時(shí)間短。而且,女性對(duì)美觀性的要求比較高,保乳手術(shù)能夠保留患者的乳房,滿足患者的需求,在此次研究中,手術(shù)過程中患者的出血量多少和手術(shù)切口大小有直接關(guān)系,所以觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低,乳房的外觀滿意度高于對(duì)照組。根據(jù)本文探討分析,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、美容優(yōu)良率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,早期乳腺癌患者接受治療的時(shí)候,選擇保乳手術(shù)的效果優(yōu)于改良根治術(shù),患者短時(shí)間能夠獲得比較好的恢復(fù)效果,治療效果突出,術(shù)后美容效果突出,能夠滿足患者的美觀需求,所以臨床應(yīng)用意義非常大,應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。

［1］李偉,王冰濤,尚宏清,等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較.局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,9(1):79-81.

［2］王榮迅.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對(duì)照研究.中國醫(yī)藥科學(xué),2013,19(2):12-14.

［3］楊欽清,董芳,孟春鳴,等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對(duì)照研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,21(25):24-25.

［4］鄧宏武,周征宇,萬能斌,等.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較.中國普通外科雜志,2012,18(9):1123-1126.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.075

2016-03-24］

163000 大慶油田總醫(yī)院