陳杰英

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年急性腦梗死患者中的護(hù)理效果分析

陳杰英

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年急性腦梗死患者中的護(hù)理效果。方法80例老年急性腦梗死患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損改善情況、評(píng)定遵醫(yī)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后, 觀察組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組遵醫(yī)情況和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于改善老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀及患者的遵醫(yī)行為, 提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)措施的滿意度, 臨床效果顯著。

老年急性腦梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度；遵醫(yī)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)護(hù)理措施的進(jìn)一步優(yōu)化, 是進(jìn)一步對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高。急性腦梗死嚴(yán)重?fù)p害了患者的生存質(zhì)量, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)除了更好的為患者提供細(xì)化護(hù)理服務(wù)外, 同時(shí)能夠提高患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容的滿意度［1］。本文選擇本院收治的老年急性腦梗死患者, 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)此類患者的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選的老年急性腦梗死患者共80例(均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］)為本院2013年1月～2015年1月收治。上述患者年齡均＞60歲, 且無(wú)腦出血病例, 無(wú)精神障礙。所選患者家屬均積極支持臨床治療和護(hù)理干預(yù)且患者均意識(shí)存在。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組中男、女分別為21、19例, 平均年齡(66.9±6.7)歲。對(duì)照組中男、女分別為22、18例, 平均年齡(67.1±8.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者行常規(guī)急性腦梗死護(hù)理干預(yù), 觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體包括：①心理情緒優(yōu)質(zhì)護(hù)理。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)前要充分了解患者不良情緒, 每例患者的心理情緒存在差異, 針對(duì)心理情緒特點(diǎn)實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)措施,緩解患者不良情緒, 提高患者配合醫(yī)護(hù)操作的積極性, 提高治療效果。②康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)質(zhì)護(hù)理。康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者病情穩(wěn)定情況盡早實(shí)施。制定康復(fù)訓(xùn)練方案后, 護(hù)理人員要針對(duì)患者神經(jīng)功能缺損特點(diǎn)及肢體運(yùn)動(dòng)障礙情況實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)和協(xié)助, 從被動(dòng)訓(xùn)練到主動(dòng)訓(xùn)練, 護(hù)理人員要進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo), 教會(huì)患者家屬或患者訓(xùn)練方法［3］。③飲食方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食, 進(jìn)食過(guò)程中避免速度過(guò)快, 飲食要以低脂、低鹽、高蛋白及高維生素為主, 長(zhǎng)期臥床患者要增加纖維性食物攝入,利于大便通暢而避免便秘。④用藥優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者的用藥進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo), 鼓勵(lì)患者正確對(duì)待醫(yī)囑并能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)囑, 通過(guò)說(shuō)服教育等方式讓患者其了解遵醫(yī)的重要性, 提高患者遵醫(yī)行為程度。⑤家庭支持方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)患者家屬進(jìn)行腦梗死方面的知識(shí)講座, 讓其了解積極支持和參與對(duì)患者功能改善的重要性, 對(duì)患者家屬進(jìn)行安慰和鼓勵(lì), 使患者感受到家屬的溫暖及支持, 提高患者預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用NIHSS神經(jīng)功能缺損量表對(duì)患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損改善情況進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定兩組患者遵醫(yī)行為：完全遵醫(yī)(患者能夠完全遵守醫(yī)囑且嚴(yán)格執(zhí)行)、部分遵醫(yī)(患者對(duì)醫(yī)囑不能完全遵守, 執(zhí)行過(guò)程中有遺漏)、不遵醫(yī)(患者不能根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行或隨意自行改變醫(yī)囑)。自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度量表評(píng)定兩組護(hù)理滿意度, 評(píng)定項(xiàng)目包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平、護(hù)理服務(wù)效果等, 總評(píng)分為100分, 分為滿意(＞80分)、基本滿意(60～80分)和不滿意(<60分)。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后NIHSS評(píng)分比較 觀察組護(hù)理干預(yù)前后NIHSS評(píng)分分別為(29.3±4.1)、(11.2± 3.3)分；對(duì)照組分別為(29.1±3.8)、(17.5±2.8)分。護(hù)理干預(yù)前觀察組NIHSS評(píng)分與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理干預(yù)后觀察組NIHSS評(píng)分與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者遵醫(yī)和護(hù)理滿意度情況比較 觀察組中完全遵醫(yī)26例、部分遵醫(yī)12例、不遵醫(yī)2例, 完全遵醫(yī)和部分遵醫(yī)所占比例為95.0%；對(duì)照組中完全遵醫(yī)19例、部分遵醫(yī)11例、不遵醫(yī)10例, 完全遵醫(yī)和部分遵醫(yī)所占比例為75.0%。觀察組護(hù)理滿意度(滿意24例、基本滿15意、不滿意1例)為97.5%；對(duì)照組護(hù)理滿意度(滿意19例、基本滿12意、不滿意9例)為77.5%。觀察組遵醫(yī)情況和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死發(fā)生后, 患者除了存在神經(jīng)功能缺損外, 其生存質(zhì)量也嚴(yán)重受損。臨床干預(yù)急性腦梗死措施中, 臨床治療和康復(fù)治療是重要干預(yù)內(nèi)容, 而積極的護(hù)理干預(yù)有助于提高患者預(yù)后［4,5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是對(duì)護(hù)理干預(yù)措施的進(jìn)一步優(yōu)化, 目的是提高服務(wù)質(zhì)量, 促進(jìn)患者康復(fù)。本文結(jié)果顯示,觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后, 觀察組在神經(jīng)功能缺損改善方面、遵醫(yī)行為方面、對(duì)護(hù)理措施的滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)分不開(kāi)的, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理目的是提高服務(wù)質(zhì)量, 對(duì)護(hù)理措施的進(jìn)一步精細(xì)化, 使患者在治療過(guò)程中的護(hù)理需求得到充分滿意, 使以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念得到充分體現(xiàn)［6,7］。

總之, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于改善老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀, 有助于改善患者的遵醫(yī)行為, 提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)措施的滿意度, 效果顯著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.215

2015-09-21］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室