劉松琳 宋全紅 李佳

老年COPD患者呼吸衰竭合并肺部感染的原因及護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

劉松琳 宋全紅 李佳

目的探討分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸衰竭合并肺部感染的原因及護(hù)理干預(yù)效果。方法69例老年COPD合并呼吸衰竭與肺部感染患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(34例)及觀察組(35例)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理, 觀察比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果通過分析可知, 長(zhǎng)期使用激素、伴有糖尿病史、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、行機(jī)械通氣治療是誘發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭與肺部感染的主要因素。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.1%, 顯著高于對(duì)照組的79.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在老年COPD治療中一定要加強(qiáng)護(hù)理措施的實(shí)施, 減少呼吸衰竭與肺部感染的發(fā)生, 從而提高患者生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；肺部感染；原因；護(hù)理干預(yù)

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種慢性基礎(chǔ)性疾病,具有病發(fā)率高、病死率高、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)［1］。因?yàn)榛颊邭獾篱L(zhǎng)時(shí)間處在慢性炎癥狀態(tài), 抵御力低, 非常容易出現(xiàn)呼吸衰竭、肺部感染, 對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響［2］。本文通過對(duì)69例老年COPD合并呼吸衰竭與肺部感染患者進(jìn)行研究, 探究發(fā)生合并癥的原因及護(hù)理措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)本院2013年1月～2015年5月收治的69例老年COPD合并呼吸衰竭與肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 隨機(jī)分為對(duì)照組(34例)及觀察組(35例)。對(duì)照組中女16例, 男18例；年齡56～83歲, 平均年齡(67.9±4.4)歲。觀察組中女14例, 男21例；年齡58～82歲,平均年齡(68.2±4.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括止咳、吸氧、抗感染等護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理,主要包括：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流, 盡量滿足患者的合理要求, 給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo), 消除患者的負(fù)面情緒, 使其可以積極、樂觀的面對(duì)疾病。②呼吸護(hù)理：確?；颊邠碛凶銐虻囊后w量, 增加飲水量, 設(shè)置加溫濕化器, 引導(dǎo)患者主動(dòng)咳嗽, 確保痰液引流順暢［3］。③用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥, 密切關(guān)注患者病情變化, 選用合理的抗生素, 對(duì)患者感染情況予以有效控制。④健康教育：患者出院前, 對(duì)其家屬展開健康教育, 保證患者在家期間可以得到有效護(hù)理, 實(shí)現(xiàn)病情的良好控制；同時(shí), 指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)鼻塞法,正確進(jìn)行吸氧操作, 為患者的早日康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3觀察指標(biāo) 通過對(duì)患者臨床資料的分析, 總結(jié)引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭與肺部感染的因素。采取問卷調(diào)查形式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 判定標(biāo)準(zhǔn)為：總分為100分, ≥80分為十分滿意；60～80分為滿意；＜60分為不滿意。滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)呼吸衰竭與肺部感染的原因 通過分析可知, 長(zhǎng)期使用激素、伴有糖尿病史、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、行機(jī)械通氣治療是誘發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭與肺部感染的主要因素。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組十分滿意20例, 滿意14例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.1%；對(duì)照組十分滿意12例, 滿意15例, 不滿意7例, 護(hù)理滿意度為79.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

COPD是一種慢性氣道炎癥性疾病, 病程比較長(zhǎng), 非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)氧供不足的情況, 最后引發(fā)呼吸障礙, 對(duì)患者正常生活產(chǎn)生影響。當(dāng)并發(fā)肺部感染時(shí)表示患者病情已經(jīng)非常嚴(yán)重, 如果治療不及時(shí), 就可能導(dǎo)致患者死亡?，F(xiàn)階段,此病的臨床治療方法主要有暢通呼吸道、抗感染等對(duì)癥支持治療, 在整個(gè)治療過程中, 綜合護(hù)理發(fā)揮著十分重要的作用,必須予以高度重視［4］。

綜合護(hù)理主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育［5］。在病情比較嚴(yán)重的情況下, 患者非常容易出現(xiàn)焦躁不安、緊張等負(fù)面情緒, 此時(shí), 護(hù)理人員必須給予患者有效的心理疏導(dǎo), 轉(zhuǎn)變患者情緒；同時(shí), 對(duì)患者心率、呼吸等變化予以密切監(jiān)測(cè), 在患者出現(xiàn)異常情況時(shí), 可以馬上采取應(yīng)對(duì)措施, 確保患者安全；此外, 建議患者戒煙戒酒, 減少毒害物質(zhì)吸入, 保持室內(nèi)空氣流通, 合理調(diào)整室內(nèi)濕度與溫度, 并且盡量不要在人群較為密集的公共場(chǎng)所出入, 以免發(fā)生交叉感染。

總之, 在老年COPD治療中一定要加強(qiáng)護(hù)理措施的實(shí)施,減少呼吸衰竭與肺部感染的發(fā)生, 從而提高患者生活質(zhì)量。

［1］方紅艷, 孫林, 萬珊, 等.老年COPD患者并發(fā)肺部感染的影響因素及預(yù)防對(duì)策.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 9(4):473-476.

［2］俞秋華.1例 COPD 合并呼吸衰竭患者的急救與護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2015(5):128-129.

［3］李杏良, 馬盼盼, 任松森, 等.肺康復(fù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治療的促進(jìn)作用.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2015(7): 1783-1785.

［4］諶向忠, 陳鵑, 趙建平, 等.老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(6): 1392-1393, 1396.

［5］郭建華, 王雪燕.霧化吸入聯(lián)合機(jī)械振動(dòng)排痰對(duì)COPD患者肺部感染療效觀察與護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息, 2014(33):126-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.205

2015-09-15］

116011 大連市第二人民醫(yī)院