關(guān)麗萍

阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察

關(guān)麗萍

目的探究在急性心肌梗死治療中阿替普酶靜脈溶栓的臨床治療效果。方法66例急性心肌梗死患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 各33例。對(duì)照組采用尿激酶靜脈溶栓治療, 觀察組應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療, 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的冠狀動(dòng)脈再通率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的胸痛癥狀緩解率及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組, 但組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在急性心肌梗死的治療中應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓方法效果明顯, 值得在臨床上應(yīng)用推廣。

阿替普酶；靜脈溶栓；急性心肌梗死

急性心肌梗死作為一種常見的心血管疾病, 具有發(fā)病急、病死率高的特點(diǎn), 主要是由于冠狀動(dòng)脈血流中斷及閉塞,嚴(yán)重心肌缺血直至壞死［1］。在臨床上一般采用靜脈溶栓的方式進(jìn)行治療, 以控制病情的發(fā)展, 以此將生存率提升。常規(guī)的溶栓藥物為尿激酶和阿替普酶, 為探究兩種藥物的臨床應(yīng)用效果, 本研究選取本院在2013年5月～2015年1月收治的急性心肌梗死患者66例作為研究對(duì)象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2013年5月～2015年1月收治的急性心肌梗死患者66例, 所有患者均被診斷為急性心肌梗死, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 每組33例。觀察組中男21例, 女12例, 年齡43～75歲, 平均年齡(53.4±17.9)歲；對(duì)照組中男20例, 女13例, 年齡41～75歲,平均年齡(52.9±17.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用靜脈溶栓治療, 對(duì)照組根據(jù)患者的病情, 將劑量為150萬U或170萬U尿激酶與100 ml 0.9%氯化鈉注射液混合液靜脈滴注, 滴注時(shí)間為30 min。觀察組給予阿替普酶15 mg靜脈注射, 再將50 mg靜脈滴注, 時(shí)間為30 min, 最后將35 mg進(jìn)行靜脈滴注, 時(shí)間為60 min, 總時(shí)間為90 min, 劑量為100 mg［2］。兩組患者均給予溶栓輔助治療, 即治療前給予患者300 mg阿司匹林嚼服, 之后100 mg/d。150 mg氯吡格雷, 之后75 mg/d。治療后給予患者皮下注射4000 U低分子肝素鈉, 2次/d, 連用5 d, 之后1次/d, 連用2 d。并常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑、硝酸鹽類等藥物［3］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］對(duì)兩組患者的血管再通率進(jìn)行判定和對(duì)比, 判定標(biāo)準(zhǔn)：①溶栓2 h內(nèi)胸痛癥狀緩解；②溶栓2 h內(nèi)抬高顯著的導(dǎo)聯(lián)ST段回降在50%以上；③溶栓2 h內(nèi)存在再灌注心率失常, 而比較短暫；④肌酸激酶(CK-MB)高峰前移到14 h之內(nèi)。其中符合2項(xiàng)或以上為再通, 不再通為①和③。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的冠狀動(dòng)脈的再通率比較 觀察組冠狀動(dòng)脈再通率84.85%(28/33)明顯高于對(duì)照組的54.55%(18/33), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者胸痛癥狀緩解情況比較 觀察組胸痛癥狀緩解率78.79%(26/33)高于對(duì)照組的63.64%(21/33), 但兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 兩組患者均有出現(xiàn)輕度出血的情況, 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%(1/33)；對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.12%(4/33), 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)

伴隨急性心肌梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢, 并呈現(xiàn)年輕化的特點(diǎn), 有較高的病死率, 對(duì)人們的健康及生命有嚴(yán)重的威脅。尿激酶作為一種纖維蛋白溶解劑可對(duì)血栓進(jìn)行溶解, 卻沒有纖維蛋白特異性, 因此治療效果欠佳。而阿替普酶作為一種纖維蛋白溶酶原激活劑, 天然存在于人體中, 有較短的半衰期, 沒有抗原性, 可結(jié)合血栓表面的纖維蛋白,不會(huì)將血液循環(huán)中的纖溶酶原激活［5］。阿替普酶有較強(qiáng)的溶栓效果, 有較少的副作用及較快的速度。本研究選取本院66例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象, 結(jié)果顯示觀察組患者的冠狀動(dòng)脈再通率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；雖然觀察組患者的胸痛癥狀緩解率及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組患者, 但組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 在急性心肌梗死的治療中應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓方法效果明顯, 值得在臨床上應(yīng)用推廣。

［1］林美愛, 林俊亮, 潘平芬, 等.急性心肌梗死行阿替普酶靜脈溶栓后出血的觀察與護(hù)理.護(hù)理與康復(fù), 2014, 13(1):33-34.

［2］張世江.小劑量阿替普酶治療老老年急性心肌梗死的療效.實(shí)用藥物與臨床, 2011, 14(6):528-529.

［3］李庚鋒, 楊小娟, 張強(qiáng), 等.阿替普酶靜脈溶栓在治療急性心肌梗死中的作用分析.海峽藥學(xué), 2015(8):162-163.

［4］吳海丹, 徐開聯(lián), 付延導(dǎo), 等.阿替普酶靜脈溶栓在治療急性心肌梗死中的應(yīng)用研究.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(23):162-164.

［5］唐欣.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死60例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2011, 20(13):116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.160

2015-10-26］

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