王栓柱

探討阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療肺心病的臨床療效

王栓柱

目的探討肺源性心臟病(肺心病)采用阿托伐他汀鈣片(阿樂)聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療的臨床療效。方法100例重癥肺心病患者, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 各50例。對照組患者采用氧療、利尿、強(qiáng)心、控制感染、改善通氣等基本治療措施進(jìn)行治療, 治療組患者在對照組基礎(chǔ)上采用阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片進(jìn)行治療。治療1個療程(2周)后, 對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果1個療程后, 治療組患者的動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、肺動脈收縮壓(SPAP)及總有效率均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論肺心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療, 有助于患者動脈血氧分壓升高, 肺動脈壓降低, 從而有效改善呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀, 臨床療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

阿托伐他汀鈣片；阿司匹林雙嘧達(dá)莫片；肺源性心臟病；臨床療效

肺源性心臟病(肺心病)主要是由于高血液粘滯度和肺動脈高壓變化引起的［1］。肺心病主要特點(diǎn)為預(yù)后差、發(fā)展緩慢, 因此, 需要“早發(fā)現(xiàn)、早治療”, 早期發(fā)現(xiàn)采取措施進(jìn)行治療可以有效的控制發(fā)展速度, 達(dá)到逆轉(zhuǎn)的效果；如果較晚發(fā)現(xiàn), 病變不可逆轉(zhuǎn), 后果不言而喻［2］。治療肺心病其關(guān)鍵在于糾正高血液粘滯度和肺動脈高壓。為更有效的提高肺心病患者的臨床治療效果, 本文采用阿托伐他汀鈣片(阿樂)聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療肺心病的臨床療效進(jìn)行探究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月救治的重癥肺心病患者100例, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 各50例。對照組男26例, 女24例；病程1～10年, 平均病程(4.1±2.0)年；年齡50～74歲, 平均年齡(57.4±5.5)歲。治療組男28例,女22例；病程2～11年, 平均病程(4.9±2.0)年；年齡52～75歲,平均年齡(56.4±6.9)歲。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用氧療、利尿、強(qiáng)心、控制感染、改善通氣等基本治療措施進(jìn)行治療, 治療為1個療程(2周)。治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片進(jìn)行治療, 治療1個療程(2周)。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者臨床療效及治療前后SPAP和血?dú)庵笜?biāo)變化(PaCO2、PaO2)進(jìn)行比較。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咳嗽、氣促、胸悶等癥狀明顯得到改善, 兩肺部紫紺、水腫、頸靜脈怒張、啰音消失,心功能達(dá)到Ⅱ級, 肝臟回縮＞2 cm；有效：患者咳嗽、氣促、胸悶等癥狀有所改善, 兩肺部紫紺、水腫、頸靜脈怒張、啰音得到不同程度改善, 心功能達(dá)到Ⅰ級；無效：患者咳嗽、氣促、胸悶等癥狀以及兩肺部紫紺、水腫、頸靜脈怒張、啰音等體征未發(fā)生改變或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比 對照組患者顯效18例、有效10例, 無效22例, 總有效率為56%；治療組患者顯效40例、有效7例, 無效3例, 總有效率為94%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后SPAP和血?dú)庵笜?biāo)變化比較 治療前后對照組患者PaCO2分別為(49.37±7.64)、(42.73±6.84)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；PaO2分別為(54.83±8.46)、(64.23±9.76) mm Hg；SPAP分別為(57.36±11.37)、(53.76±9.17)mm Hg；治療前后治療組患者PaCO2分別為(49.57±7.89)、(37.19± 5.17)mm Hg；PaO2分別為(53.85±8.46)、(72.95±10.11)mm Hg；SPAP分別為(57.32±11.78)、(46.25±8.12)mm Hg。治療前兩組患者PaCO2、PaO2、SPAP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺心病的治療一直以來都是臨床上的棘手問題, 常規(guī)采用控制肺動脈高壓的藥物進(jìn)行治療, 但是采用單一的藥物進(jìn)行治療, 其療效一直不是很明顯。隨著醫(yī)藥的不斷發(fā)展, 近年來研究表明, 他汀類藥物除了具有降血脂的功能外還有多種其他作用, 阿樂即他汀的一種［3］。據(jù)報道, 使用阿樂治療肺動脈高壓, 1個療程后, 患者的肺動脈縮壓降低、心功能得到了改善［4］。冠心病患者長期服用他汀類藥物, 未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。阿司匹林雙嘧達(dá)莫片具有抗凝血酶活性和抗凝血因子活性, 可以降低纖維蛋白原的水平和血栓誘導(dǎo)的血小板聚集, 緩解高凝情況, 預(yù)防肺動脈血栓形成, 從而降低血粘稠度, 改善微循環(huán), 支氣管痙攣接觸, 緩解氣道阻力, 有效的改善低氧血癥和通氣, 從而對肺動脈高壓起到治療和防御作用。

本文研究結(jié)果顯示, 1個療程后, 治療組患者的PaO2、PaCO2、SPAP及總有效率均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 治療肺心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片有助于患者動脈血氧分壓升高,肺動脈壓降低, 從而有效的改善呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀,臨床療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張士軍.阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療肺心病療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(2):144-145.

［2］揭蘇平, 廖佳隆, 溫小良.拜阿司匹林治療慢性肺心病的效果分析.中外健康文摘, 2013(28):223-224.

［3］吳瑾.拜阿司匹林治療肺心病的倫理價值分析.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2010, 23(5):40.

［4］楚銀兵.阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療肺心病療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2014(11):262-263.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.120

2015-09-28］

463200 河南省確山縣人民醫(yī)院內(nèi)一科