董宇明

大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病的臨床分析

董宇明

目的探究對(duì)川崎病患兒予以大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療的效果。方法64例川崎病患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各32例。觀察組患兒給予大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療；對(duì)照組患兒給予普通劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療。觀察兩組患兒治療后的臨床表現(xiàn)和治療效果。結(jié)果觀察組患兒的臨床癥狀改善情況及總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用大劑量丙種球蛋白與阿司匹林聯(lián)合為川崎病患兒進(jìn)行治療, 具有良好的臨床治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

川崎??；大劑量丙種球蛋白；阿司匹林；療效

本院進(jìn)行了關(guān)于大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林對(duì)川崎病治療效果的研究, 現(xiàn)具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2005年7月～2015年6月本院收治的64例川崎病患兒, 其中男28例, 女36例, 年齡1～4歲,平均年齡(1.81±0.74)歲。實(shí)驗(yàn)對(duì)象均出現(xiàn)明顯的川崎病癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱時(shí)間均＞5 d, 并出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、嘴唇充血、口腔黏膜充血等比較嚴(yán)重的癥狀。經(jīng)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(AHA)川崎病診斷指南給出的標(biāo)準(zhǔn)判定, 確診為川崎病。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各32例。觀察組男15例, 女17例；對(duì)照組男13例, 女19例。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 行普通劑量人丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療。具體治療方法為：首先研究分析患兒的具體病情和病癥,為患兒注射抗感染類(lèi)藥物, 保證患兒體內(nèi)的水電解質(zhì), 并維持其酸堿平衡［1］。在此基礎(chǔ)上給以0.5 ～1 g/kg, 連續(xù)2 ～3 d靜脈滴注人丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林口服治療, 在病情發(fā)展不同階段, 口服時(shí)間和劑量都要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。急性期的服藥頻率為2～3次/d, 服用劑量為30～50 mg/(kg·d), 退熱后3 d逐漸減量, 為了保證藥效, 需要在患兒進(jìn)食后給藥。2周左右減至3～5 mg/(kg·d)的劑量繼續(xù)服用6～8周。有冠狀動(dòng)脈病變的, 需延長(zhǎng)口服阿司匹林至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。

1.2.2觀察組 行大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療, 醫(yī)護(hù)人員首先為患兒進(jìn)行1 d的丙種球蛋白靜脈滴注治療, 劑量為2 g/(kg·d)［2］, 并同時(shí)加用阿司匹林口服治療, 具體的口服方式同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床治療效果, 記錄兩組患兒在接受治療后的發(fā)熱時(shí)間、黏膜充血時(shí)間、頸淋巴腫大消退的時(shí)間以及患兒手足腫脹時(shí)間。同時(shí)比較兩組患兒在治療結(jié)束后的各項(xiàng)身體指標(biāo)情況, 記錄兩組患兒的治療效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療, 患兒的體溫恢復(fù)正常范圍, 咳嗽、多痰等癥狀消失, 胸部X線檢查炎性基本消失為痊愈；患兒的體溫恢復(fù)正常范圍, 咳嗽、多痰等癥狀有明顯改善,胸部X線檢查炎性部分消失為有效；患兒的體溫、咳嗽等癥狀未見(jiàn)明顯改善, 胸部X線檢查炎性未消失為無(wú)效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果 觀察組患兒的退熱時(shí)間平均為(1.52±0.51)d, 對(duì)照組為(3.76±1.31)d；觀察組患兒黏膜充血現(xiàn)象消退的時(shí)間平均為(2.63±0.27)d, 對(duì)照組為(4.21±1.42)d；觀察組患兒的頸淋巴腫大消退時(shí)間平均為(2.65±0.28)d, 對(duì)照組為(5.42±1.58)d；觀察組患兒的手足腫脹消退時(shí)間平均為(3.58±1.76)d, 對(duì)照組為(5.98±2.16)d。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2治療效果 觀察組 26例痊愈, 6例有效, 0例無(wú)效, 總有效率100.00%；對(duì)照組20例痊愈, 9例有效, 3例無(wú)效, 總有效率為90.63%。兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

川崎病(kawasaki diseaes)又被稱(chēng)為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征(muco-cuta-meous lymph node syndrome, MCLS)［3］, 極有可能誘發(fā)患兒后天心臟病。近些年來(lái), 我國(guó)出現(xiàn)的川崎病數(shù)量呈現(xiàn)出了上升趨勢(shì), 為了將這種疾病的傷害降到最低, 相關(guān)醫(yī)療單位加大了對(duì)該疾病的治療效果研究。目前, 川崎病的發(fā)病原因尚不明確［4］, 但是它具有非常明顯的臨床表現(xiàn), 如持續(xù)發(fā)熱不退＞5 d、結(jié)膜充血、口腔黏膜充血、手足腫脹、頸淋巴腫大等［5］, 這也是本次實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)。

綜上所述, 大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林可以有效的縮短川崎病患兒的康復(fù)周期, 具有良好的治療效果, 在臨床中值得被推廣應(yīng)用。

［1］周瓊.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病的臨床研究.海峽藥學(xué), 2012, 24(1):78-80.

［2］閆文芳.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療心血管內(nèi)科川崎病療效分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版), 2014, 2(12): 11-12.

［3］林瑞峰, 李紅, 陳小夏, 等.丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病34例臨床療效觀察.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2015, 28(6):872-873.

［4］賴(lài)志光, 戴道華.丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2015, 5(9):88-89.

［5］曾莉.阿司匹林聯(lián)合不同劑量丙種球蛋白治療川崎病臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(14):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.108

2015-08-10］

117000 本溪市中心醫(yī)院