劉天保 劉占河 劉愛萍

多西環(huán)素、左氧氟沙星參與的序貫療法治療胃幽門螺桿菌感染臨床效果觀察

劉天保 劉占河 劉愛萍

目的分析多西環(huán)素、左氧氟沙星參與的序貫療法治療胃幽門螺桿菌感染的臨床效果。方法76例胃幽門螺桿菌感染患者,隨機(jī)分為觀察組與參照組,各38例。參照組患者使用雷貝拉唑、甲硝唑和阿莫西林三聯(lián)治療,觀察組患者在參照組基礎(chǔ)上使用多西環(huán)素、左氧氟沙星進(jìn)行序貫治療。對兩組患者的療效、癥狀積分改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組總有效率為94.74%,參照組總有效率為78.95%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療前后癥狀積分分別為(6.84±1.63)、(1.09±0.47)分,潰瘍面積由(2.58±0.84)cm2縮小至(0.11±0.08)cm2；參照組患者治療前后癥狀積分分別為(7.01±1.59)、(2.88±0.57)分,潰瘍面積由(2.63±0.78)cm2縮小至(0.98±0.23)cm2。觀察組患者治療后癥狀積分與潰瘍面積均優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%,參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論多西環(huán)素、左氧氟沙星參與的序貫療法治療胃幽門螺桿菌感染能夠顯著提高臨床成效、促進(jìn)潰瘍愈合,且具有較高的安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。

多西環(huán)素；左氧氟沙星；序貫療法；幽門螺桿菌感染

慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍是當(dāng)前威脅國民健康的重大疾病,隨著社會的發(fā)展,其發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。含有抗菌藥物的三聯(lián)療法是治療幽門螺桿菌感染的重要手段,但是隨著細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng),其療效逐漸下降［1］。本文探討在三聯(lián)的基礎(chǔ)上給予多西環(huán)素、左氧氟沙星進(jìn)行序貫治療的成效,現(xiàn)總結(jié)治療方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的76例胃幽門螺桿菌感染患者為研究對象,均通過快速尿素酶試驗(yàn)檢測證實(shí)為幽門螺桿菌陽性,排除妊娠期和哺乳期女性,排除存在藥物禁忌證患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與參照組,各38例。觀察組男21例、女17例；年齡最小21歲,最大73歲,平均年齡(45.6±9.3)歲。參照組男22例、女16例；年齡最小20歲,最大75歲,平均年齡(46.3±9.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者使用雷貝拉唑(四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040715),2次/d,10mg/次；甲硝唑(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44020769),250mg口服,2次/d；阿莫西林(廣州白云山制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H44021518),50mg/次,2次/d。觀察組患者在參照組基礎(chǔ)上使用多西環(huán)素(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44025004)、鹽酸左氧氟沙星片(哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20054408)進(jìn)行序貫治療。具體方法為：前3 d患者按照參照組的方法服用雷貝拉唑、阿莫西林與甲硝唑；隨后給予雷貝拉唑(10mg/次、2次/d)、多西環(huán)素(100mg/次、2次/d)與左氧氟沙星(0.2 g/次、2次/d)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效［2］顯效：患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀得到很大的改善或消失,幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陰性；有效：患者的臨床癥狀得到一定程度的改善,幽門螺桿局結(jié)果為陰性；無效：治療前后癥狀無明顯變化,幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陽性。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 癥狀積分與潰瘍面積 對患者的腹痛、腹脹、惡心與噯氣癥狀進(jìn)行評價(jià),0分提示無癥狀；1分提示癥狀較輕,對日常生活無影響；2分提示癥狀發(fā)生頻率較高,服藥可以緩解；3分提示癥狀經(jīng)常出現(xiàn),對生活影響較大。通過胃鏡檢查了解患者的潰瘍面積縮小情況［3］。

1.3.3 不良反應(yīng) 了解兩組患者用藥期間腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效21例、有效15例、無效2例,總有效率為94.74%；參照組顯效16例、有效14例、無效8例,總有效率為78.95%。觀察組臨床總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者癥狀積分與潰瘍面積比較 觀察組患者治療前后癥狀積分分別為(6.84±1.63)、(1.09±0.47)分,潰瘍面積由(2.58±0.84)cm2縮小至(0.11±0.08)cm2；參照組患者治療前后癥狀積分分別為(7.01±1.59)、(2.88±0.57)分,潰瘍面積由(2.63±0.78)cm2縮小至(0.98±0.23)cm2。觀察組患者治療后癥狀積分與潰瘍面積均優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 觀察組出現(xiàn)1例頭暈和1例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%；參照組中發(fā)生1例頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

胃炎及潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有著密切的相關(guān)性,我國患者中有58%以上均發(fā)生過幽門螺桿菌感染,治療不及時(shí)可能進(jìn)一步發(fā)展成為萎縮性胃炎,嚴(yán)重的情況下甚至發(fā)生癌變。幽門螺桿菌主要定植于胃竇上皮細(xì)胞表面和粘液層,其產(chǎn)生的氨以及空泡毒素等對胃黏膜產(chǎn)生極大的損害,是造成慢性胃炎和胃潰瘍等疾病的重要原因［4］。臨床研究發(fā)現(xiàn),幽門螺桿菌感染如果不及時(shí)予以清除,將會有1/3的患者發(fā)生癌前病變,其中部分患者會進(jìn)展為癌變。因此,在胃潰瘍等疾病的治療中,做好幽門螺桿菌清除是確保療效、改善患者健康的重要措施。三聯(lián)療法是治療幽門螺桿菌感染的主要手段,具有較長的應(yīng)用歷史,但是隨著細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng),其療效越來越差。

觀察組總有效率為94.74%,參照組總有效率為78.95%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療前后癥狀積分分別為(6.84±1.63)、(1.09±0.47)分,潰瘍面積由(2.58±0.84)cm2縮小至(0.11±0.08)cm2；參照組患者治療前后癥狀積分分別為(7.01±1.59)、(2.88±0.57)分,潰瘍面積由(2.63±0.78)cm2縮小至(0.98±0.23)cm2。觀察組患者治療后癥狀積分與潰瘍面積均優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%,參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,胃幽門螺桿菌感染采用多西環(huán)素、左氧氟沙星參與的序貫療法治療,獲得了較好的成效,患者的臨床療效、癥狀改善結(jié)果更佳,且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳瑜容,素英,政偉,等.多西環(huán)素、左氧氟沙星參與的序貫療法治療胃幽門螺旋桿菌感染.北方藥學(xué),2016,13(6):37-38.

［2］陳國興,李剛,鄭文寬.左氧氟沙星、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌感染的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):233-234.

［3］陳旭峰,向正國,李科軍,等.左氧氟沙星及克拉霉素治療合并幽門螺旋桿菌感染的消化性潰瘍成本-效果分析.中國藥業(yè),2013,22(18):84-86.

［4］葉馳霞.左旋氧氟沙星與克拉霉素治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(15):164-165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.089

2016-09-06］

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