馬紅丹 張曉飛 王春艷

納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床療效觀察

馬紅丹 張曉飛 王春艷

目的研究分析納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床療效。方法90例急性呼吸衰竭患者,按照治療方法不同分為觀察組與對照組,各45例。對照組接受常規(guī)治療,觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為93.33%,對照組患者的治療總有效率為77.78%,觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。治療前,兩組患者動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)的含量對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2水平顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)；并且治療后,觀察組PaO2、PaCO2、SaO2顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論使用納洛酮治療急性呼吸衰竭,能夠顯著提高臨床治療效果,可以明顯改善患者的血?dú)馑?可在臨床推廣。

納洛酮；急性呼吸衰竭；臨床療效

呼吸衰竭是指由多種因素造成的肺部通氣以及換氣出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙,導(dǎo)致肺部不能有效的進(jìn)行氣體交換,致使人體出現(xiàn)缺氧癥狀并伴隨著二氧化碳的潴留,出現(xiàn)一系列的生理功能以及代謝紊亂的綜合癥狀［1］。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促、意識障礙以及水腫等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦血管意外、呼吸肌麻痹以及肺梗死等,如果沒有得到及時(shí)的救治,會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全［2］。因此,本文對納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床療效進(jìn)行分析,以期提高臨床治療有效性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2015年1～12月接診的急性呼吸衰竭患者90例作為本次的研究對象,所有研究對象均符合《內(nèi)科學(xué)》中急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn),并確診患有此?。?］。本次研究均征得所有患者及其家屬的同意,并簽署知情同意書。排除患有嚴(yán)重的心臟疾病,肝、腎功能障礙的患者。按照治療方法不同分為觀察組與對照組,各45例。其中,觀察組男25例,女20例,年齡37～71歲,平均年齡(47.23±7.93)歲；腦血管疾病19例,重癥肺炎14例,中毒12例。對照組男26例,女19例,年齡36～69歲,平均年齡(46.82±7.40)歲；腦血管疾病21例,重癥肺炎15例,中毒9例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在治療時(shí)均進(jìn)行吸氧,保持患者的呼吸道通暢,并對患者體內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行改善。并且依據(jù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的不同因素進(jìn)行對癥治療。

1.2.1 對照組接受常規(guī)治療,具體的治療方法：尼可剎米注射液(國藥準(zhǔn)字H32022771；江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州第六制藥廠；規(guī)格：1.5ml∶0.375 g×10支)3支,鹽酸洛貝林注射液(國藥準(zhǔn)字H31021116；上海通用藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：1ml∶3mg×10支)3支,5%葡萄糖溶液250ml,靜脈滴注,1次/d。

1.2.2 觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮治療,具體治療方法：納洛酮(國藥準(zhǔn)字H20083193；國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司；規(guī)格：1ml∶0.4mg)0.01～0.04mg/kg,5%葡萄糖溶液20ml,靜脈滴注,2～4 h后重復(fù)治療直到呼吸衰竭被糾正。若為嚴(yán)重呼吸衰竭患者,2mg納洛酮,5%葡萄糖溶液500ml,靜脈滴注,1ml/min,1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］臨床治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者躁動(dòng)、昏迷等其情況在治療24 h內(nèi)消失,患者轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R清醒,臨床癥狀具有明顯的好轉(zhuǎn),患者的體征顯著改善；有效：患者躁動(dòng)、昏迷等其情況在治療48 h內(nèi)消失,患者意識較為清醒,臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),患者的體征有所改善；無效：患者的臨床癥狀以及體征無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,或者患者的病情有所加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者治療顯效29例(64.44%),有效13例(28.89%),無效3例(6.67%),總有效率為93.33%(42/45)；對照組患者治療顯效17例(37.78%),有效18例(40.00%),無效10例(22.22%),總有效率為77.78%(35/45),觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者血?dú)夥治鰧Ρ?治療前,觀察組和對照組患者PaO2水平分別為(52.29±8.93)、(52.84±9.22)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),PaCO2水平分別為(58.90±17.38)、(59.03± 17.61)mm Hg,SaO2水 平 分 別 為(68.87±4.32)%、(68.27± 4.17)%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組和對照組患者PaO2水平分別為(78.83±9.37)、(63.28± 9.24)mm Hg,PaCO2水平分別為(42.44±14.96)、(52.31±14.13)mm Hg,SaO2水平分別為(95.39±4.23)%、(83.17±4.24)%,均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)；并且治療后,觀察組PaO2、PaCO2、SaO2水平顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3 討論

呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病以及胸廓病變等都可以引起急性呼吸衰竭,導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧與二氧化碳潴留,或者伴隨著二氧化碳降低,換氣功能出現(xiàn)障礙［5］。有研究表明［6］,對患者的通氣情況進(jìn)行改善,增加肺部氧氣的含量,降低二氧化碳潴留,是治療急性呼吸衰竭的有效措施。本文對納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床療效進(jìn)行分析,納洛酮是目前在臨床使用最廣的阿片受體拮抗體藥物,可以用于治療由阿片藥物復(fù)合麻醉藥物后導(dǎo)致的呼吸抑制,促使患者蘇醒,并且能夠解救急性的乙醇中毒。納洛酮還可以通過膽堿的作用使生理性覺醒系統(tǒng)被覺醒,促使患者清醒。納洛酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似,但是對阿片受體的親和力卻比嗎啡大,可以阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體的結(jié)合,是阿片受體類藥物的解毒劑,并且可以增加急性中毒的呼吸抑制者的呼吸頻率,并能夠?qū)规?zhèn)靜,導(dǎo)致血壓上升。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率為93.33%,對照組患者的治療總有效率為77.78%,觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。治療后,兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2水平顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)；并且治療后,觀察組PaO2、PaCO2、SaO2水平顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；顯示使用納洛酮治療的患者治療總有效率更高,臨床療效更好。并且對于改善血?dú)馑?使用納洛酮的患者效果更好。

綜上所述,使用納洛酮治療急性呼吸衰竭,能夠顯著提高臨床治療效果,可以明顯改善患者的血?dú)馑?可在臨床推廣。

［1］唐維駿,黃曉玲.院前急救中納洛酮治療急性呼吸衰竭的療效分析.臨床合理用藥雜志,2011,4(9):112-114.

［2］楊志文,伍保鳳.院前急救中使用納洛酮治療急性呼吸衰竭的療效觀察.臨床肺科雜志,2012,17(10):1891-1892.

［3］詹建華,劉政.納洛酮與氨茶堿聯(lián)合治療小兒急性呼吸衰竭的臨床療效觀察.中國婦幼保健,2014,29(13):2103-2105.

［4］吳河海,張?jiān)嬴?機(jī)械通氣聯(lián)合納洛酮治療急性呼吸衰竭的臨床效果和安全性.醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(23):4376-4378.

［5］朱艷霞,楊賢義,肖敏,等.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療COPD伴急性呼吸衰竭的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(12): 2053-2054.

［6］岳菊俠,高阿寧.納洛酮與氨茶堿配伍治療小兒急性呼吸衰竭102例療效觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013(9):1149-1150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.087

2016-09-13］

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