王妍

妊娠期糖尿病分娩時機與新生兒發(fā)病情況的探討

王妍

目的妊娠期糖尿病分娩時機與新生兒發(fā)病情況的探討。方法對52例妊娠期糖尿病患者的資料進行回顧性分析, 其中妊娠期糖尿病患者血糖控制滿意為34例作為血糖控制滿意組, 血糖控制不滿意為18例作為血糖控制不滿意組。觀察兩組患者新生兒發(fā)病情況。結果血糖控制滿意組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率(26.47%)低于血糖控制不滿意組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率(66.67%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；38～40周胎齡的A1級妊娠期糖尿病孕婦的新生兒發(fā)病率最低(14.63%), 為最佳的妊娠期糖尿病患者的分娩時機, 對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論采取積極有效的方式控制妊娠期糖尿病患者的血糖指標, 對其身體質量及其胎兒的發(fā)展具有重要的影響作用, 妊娠期糖尿病患者的分娩時機以38～40周為最佳, 能夠有效的促進胎兒的成熟, 降低新生兒的發(fā)病率。

妊娠期糖尿??；分娩時機；治療

娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病, 占孕婦總數(shù)的1%～5%, 近年來患病率逐年增加, 是妊娠期最常見的內科合并癥之一, 處理不當將對母兒造成較大危害［1］。本院對2014年11月～2015年11月收治的妊娠期糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析, 比較不同孕周分娩的新生兒發(fā)病情況, 現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取并研究本院產(chǎn)科2014年11月～2015年11月共收治的52例妊娠期糖尿病患者, 年齡24～40歲, 平均年齡(29.12±2.97)歲, 初產(chǎn)婦39例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例, 孕周27～41周, 平均孕周(31.25±2.93)周, 胎齡32～41周, 平均胎齡(34.29±2.78)周。52例妊娠糖尿病患者中血糖控制滿意34例為血糖控制滿意組, 血糖控制不滿意18例為血糖控制不滿意組。

1.2 方法 ①在產(chǎn)科門診對孕婦進行 75 g葡萄糖耐量試驗(OGTT 試驗)。②A1級妊娠期糖尿病孕婦以飲食控制加合理運動為降低血糖的主要方式, 飲食控制要保證孕產(chǎn)婦體內的熱量供需趨于平衡狀態(tài), 以高蛋白低脂飲食為主, 如豆類、動物類或谷物食物, 食用油以植物油為主, 補充足夠的膳食纖維, 建議多使用新鮮蔬菜, 攝取糖分較高的說過, 孕中晚期的孕產(chǎn)婦可以適當服用二十二碳六烯酸(DHA)制品, 少量多餐, 每日分5～6餐, 早餐占10%～20%, 中餐占20%～30%,晚餐占30%, 各種加餐占30%；餐后進行適當?shù)挠醒踹\動,合理控制運動的強度, 注重大肌肉群的持續(xù)性參與, 運動時間以10～30 min為宜, 3～4次/周, 對血糖控制不滿意患者采用胰島素治療方式, 并定期復查相關化驗指標。

1.3 診斷標準 空腹血糖≥5.1 mmol/L, 餐后1 h≥10.0 mmol/L,餐后2 h≥8.5 mmol/L, 只要一項達到或超過這個標準可以診斷為妊娠期糖尿病。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制與新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比 血糖控制不滿意組新生兒并發(fā)癥主要為新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖、高膽紅素血癥。血糖控制滿意組新生兒并發(fā)癥發(fā)生9例(26.47%), 血糖控制不滿意組新生兒并發(fā)癥發(fā)生12例(66.67%), 血糖控制滿意組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于血糖控制不滿意組, 對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) 。

2.2 胎齡與新生兒發(fā)病情況對比 原則上GDM孕婦在嚴格控制血糖的同時, 加強胎兒監(jiān)護, 盡量等待近預產(chǎn)期后終止妊娠；糖尿病孕婦血糖控制不滿意, 伴血管病變、合并重度妊娠期高血壓疾病、嚴重感染、胎兒生長受限(FGR)、胎兒窘迫者應提前終止妊娠。GDM孕婦胎齡＜37周13例, 發(fā)病8例(61.54%)；37～38周46例, 發(fā)病11例(23.91%)；38～40周41例, 發(fā)病6例(14.63%)；＞41周7例, 發(fā)病7例(100.0%)。血糖控制滿意組患兒38～40周胎齡的A1級妊娠期糖尿病孕婦的新生兒發(fā)病率最低, 為最佳的妊娠期糖尿病患者的分娩時機, 對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) 。

3 討論

妊娠期糖尿病孕婦處于身體的特殊階段, 患者體內的多種激素會參與到新陳代謝系統(tǒng)的運作之中, 并且會隨著患者孕周和胎齡的增加, 而逐漸加速運作, 因此, 早期加強對妊娠期糖尿病患者的血糖控制對其身體質量的提高、降低新生兒并發(fā)生發(fā)生率具有重要的影響作用［2］。采用科學的“飲食治療+合理運動”方式對妊娠期糖尿病患者的血糖降低具有良好的臨床效果, 但是由于部分患者未能按照合理治療方式治療,因此, 在治療過程中會出現(xiàn)血糖控制不盡人意的情況［3］。在本次研究中, 52例妊娠期糖尿病患者中共有34例孕婦的血糖得到有效控制, 18例孕婦的血糖控制不滿意。妊娠期糖尿病患者的新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況較多, 新生兒并發(fā)癥主要為新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖、高膽紅素血癥, 血糖控制滿意組新生兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為9例(26.47%), 血糖控制不滿意組新生兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為12例(66.67%), 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。不合理的分娩時機會對新生兒及孕產(chǎn)婦的身體質量造成嚴重影響, 甚至會危機兩者的生命健康, 38～40周胎齡的A1級妊娠期糖尿病孕婦的新生兒發(fā)病率最低, 為最佳的妊娠期糖尿病患者的分娩時機, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采取積極有效的方式控制妊娠期糖尿病患者的血糖指標, 對其身體質量及其胎兒的發(fā)展具有重要的影響作用, 妊娠期糖尿病患者的分娩時機以38～40周為最佳, 能夠有效的促進胎兒的成熟, 降低新生兒的發(fā)病率。

［1］李丹.妊娠期糖尿病孕婦分娩時機對圍產(chǎn)兒結局的影響.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2008, 24(5):394.

［2］郭莉麗, 羅力冰, 任素英.妊娠期糖尿病陰道分娩時機及安全性分析.中國婦幼保健, 2007, 22(6):714-715.

［3］蘇明家.妊娠期糖尿病孕婦分娩時機選擇對圍產(chǎn)兒結局的影響.中國民康醫(yī)學, 2010, 22(10):1239.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.206

2016-05-06］

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