秦旭

綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析中的應(yīng)用

秦旭

目的分析和研究綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析中的應(yīng)用效果。方法81例糖尿病腎病血液透析患者, 治療過程中均給予綜合性護(hù)理干預(yù), 將護(hù)理方法與效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果81例患者血液透析過程中發(fā)生并發(fā)癥9例, 發(fā)生率為11.1%。結(jié)論將綜合性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者治療中, 其能夠避免或減少血液透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生, 對(duì)延長患者生存時(shí)間及提高患者生活質(zhì)量均具有重要作用。

綜合護(hù)理；糖尿病腎病；血液透析；并發(fā)癥

糖尿病腎病是糖尿病病情發(fā)展過程中最為常見并發(fā)癥之一, 其已成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡最重要原因［1］。目前, 血液透析是治療該病癥主要方法, 但由于疾病本身因素影響,患者在透析治療過程中極易發(fā)生諸多并發(fā)癥, 如皮膚瘙癢、失衡綜合癥、透析低血壓等［2,3］, 因此, 加強(qiáng)患者治療過程中護(hù)理干預(yù)是提高治療效果關(guān)鍵。為了探討綜合護(hù)理干預(yù)在患者血液透析中應(yīng)用效果, 本文選取糖尿病腎病血液透析患者81例, 將其治療過程中護(hù)理方法與效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月糖尿病腎病血液透析患者81例, 其中男45例, 女36例；年齡31～75歲, 平均年齡(56.4±8.9)歲；糖尿病病程5～17年, 平均病程(9.2±2.6)年。糖尿病類型分為：Ⅰ型糖尿病13例；Ⅱ型糖尿病68例。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 由于糖尿病腎病患者患病時(shí)間較長, 加之血液透析治療會(huì)使身體出現(xiàn)諸多不適感, 致使多數(shù)患者在治療過程中極易產(chǎn)生恐懼、悲觀、焦慮等負(fù)性心理, 此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者進(jìn)行有針對(duì)性心理疏導(dǎo), 通過聊天、發(fā)放健康知識(shí)宣教手冊(cè)、面對(duì)面講解等方式, 提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉度, 并通過主動(dòng)照顧、體貼患者等方式, 讓患者充分感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與支持, 增加其治療信心；另外, 護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行有效溝通, 鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、陪伴患者, 讓患者能夠以較樂觀、積極態(tài)度接受治療。

1.2.2 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)食低熱量、粗纖維食物, 如白菜、芹菜、玉米、西紅柿、黃瓜等, 以減輕腎臟高濾過狀態(tài)［4］；嚴(yán)格限制患者鈉鹽攝入量(低于3 g/d), 以降低浮腫等并發(fā)癥發(fā)生；指導(dǎo)患者減少甜食與動(dòng)物脂肪攝入量, 補(bǔ)充蛋白時(shí)應(yīng)以富含氨基酸動(dòng)物蛋白為主, 如魚、瘦肉等［5,6］。

1.2.3 行為干預(yù) 定期舉辦糖尿病腎病健康知識(shí)講座, 讓患者能夠自覺采納健康生活方式、規(guī)范其行為, 如：早睡早起、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、嚴(yán)格恪守腎病與糖尿病雙重飲食標(biāo)準(zhǔn)等, 并幫助患者選擇較適合運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度, 以促進(jìn)血液循環(huán)、改善腎臟功能。

1.2.4 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理 ①預(yù)防低血糖護(hù)理：血液透析當(dāng)天, 患者胰島素用量需在原用藥基礎(chǔ)上減少2～8 IU；并于透析治療前30 min, 將糖溶液(1 g/L)加入常規(guī)透析液中。另外,透析過程中, 護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察患者面色、脈搏等變化情況, 若患者出現(xiàn)胸悶、面色蒼白, 心率加快、大汗淋漓等癥狀時(shí), 應(yīng)及時(shí)給予其補(bǔ)充糖分。②預(yù)防低血壓護(hù)理：患者在透析治療前均應(yīng)監(jiān)測其血壓水平值, 對(duì)于血壓水平值較低患者, 應(yīng)適當(dāng)推遲治療時(shí)間；當(dāng)患者治療過程中出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、口渴、煩燥不安等癥狀時(shí), 應(yīng)停止超濾、取頭低位, 并立即匯報(bào)醫(yī)生, 以便及時(shí)給予處理。③預(yù)防感染護(hù)理：指導(dǎo)患者勤洗澡、勤更換內(nèi)衣, 以保持皮膚干燥與清潔；指導(dǎo)患者出行時(shí)佩戴口罩, 以降低呼吸道感染幾率；指導(dǎo)患者注意保持口腔清潔, 飯后漱口, 每天早、晚刷牙, 以預(yù)防口腔炎發(fā)生；指導(dǎo)女性患者在大、小便后均應(yīng)用溫水清洗外陰部, 以預(yù)防泌尿系感染發(fā)生；指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳, 并對(duì)足部行日常護(hù)理, 以預(yù)防足部損傷。

2 結(jié)果

81例患者血液透析過程中發(fā)生并發(fā)癥9例, 其中感染3例、低血壓2例、皮膚瘙癢2例、低血糖1例、失衡綜合癥1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%。

3 討論

血液透析療法是治療糖尿病腎病最為有效方法之一, 其不僅可改善患者生存質(zhì)量, 而且該治療方法費(fèi)用較低, 更利于減輕患者經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)［7,8］。但由于糖尿病腎病患者年齡較大, 合并癥較多, 加之機(jī)體胰島功能障礙, 致使多數(shù)患者在血透中極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥, 嚴(yán)重時(shí)可直接危及患者生命。本次研究中, 通過給予患者有針對(duì)性的心理護(hù)理, 及時(shí)消除或緩解了患者負(fù)性情緒, 提高了其治療依從性；通過飲食護(hù)理與行為干預(yù), 規(guī)范了患者日常行為, 為促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸奠定了良好基礎(chǔ)；通過預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理, 有效避免或減少了血液透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生, 提高了患者治療安全性。

綜上所述, 對(duì)于糖尿病腎病患者在行血液透析治療過程中給予綜合性護(hù)理干預(yù), 不僅可及時(shí)消除患者負(fù)性心理, 而且還可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率, 利于延緩患者病情進(jìn)展, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］謝麗丹, 呂春華.終末期糖尿病腎病血液透析治療的臨床特點(diǎn)與護(hù)理措施探究.醫(yī)學(xué)信息, 2015, 27(38):181-182.

［2］崔卓.老年糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(33):186-187.

［3］王娟.對(duì)進(jìn)行血液透析的終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 11(2):42-44.

［4］陳月梅.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果.醫(yī)藥前沿, 2015, 5(33):293.

［5］孫敏.血液透析治療糖尿病腎病過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)方法及效果評(píng)價(jià).糖尿病新世界, 2015, 35(18):160-162.

［6］沈彩霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者內(nèi)瘺護(hù)理的效果評(píng)價(jià).當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2014(1):113-114.

［7］劉燦燦.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病透析患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2015, 18(9):1203-1205.

［8］羅冬梅, 賴燕, 林堅(jiān)雄.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(5):19-21.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.172

2016-05-12］

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