楊麗麗

行為轉(zhuǎn)變理論的自我護理干預在慢性心力衰竭患者中應用研究

楊麗麗

目的分析行為轉(zhuǎn)變理論的自我護理干預在慢性心力衰竭(心衰)患者中的應用效果。方法98例進行治療的慢性心力衰竭患者, 隨機分為兩組, 各49例。對照組實施常規(guī)心內(nèi)科護理, 研究組在對照組基礎上實施以行為轉(zhuǎn)變理論為指導的自我護理干預。對兩組患者護理前、出院后24個月的心衰知識、生活質(zhì)量及自我護理進行評估。結果出院后24個月, 對照組自我護理、心衰知識評分分別為(34.2±16.9)、(14.9±3.8)分, 均低于研究組的(51.2±13.2)、(29.3±7.1)分(P＜0.05)。對照組生活質(zhì)量評分為(40.2±10.1)分, 明顯低于研究組的(57.3±14.2)分(P＜0.05)。結論對慢性心力衰竭患者實施以行為轉(zhuǎn)變理論為指導的自我護理干預可有效改善患者生活狀態(tài), 促進護患關系和諧, 值得推廣。

行為轉(zhuǎn)變理論；自我護理干預；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是各種心臟病病情較為嚴重的階段, 其臨床癥狀的反復性對患者的生活帶來嚴重的影響。行為轉(zhuǎn)變理論以社會心理學為基礎對患者行為變化及需求進行考慮, 同時對患者的日常不良行為進行改變［1］。本研究對本院49例慢性心力衰竭患者實施以行為轉(zhuǎn)變理論為指導的自我護理干預, 對其護理效果進行觀察。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2013年2月～2014年1月在本院進行治療的慢性心力衰竭患者98例。隨機分為對照組和研究組, 各49例。對照組：男25例, 女24例；年齡56～75歲, 平均年齡(62.3±4.4)歲；合并糖尿病20例, 高血壓29例。研究組：男26例, 女23例；年齡55～74歲, 平均年齡(61.2±4.1)歲；合并糖尿病21例, 高血壓28例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)心內(nèi)科護理, 于入院1～2周后對患者進行慢性心力衰竭相關知識及心衰自我護理的講解,在出院時對患者進行隨訪信息表建立, 隨訪2年, 1次/月,并對患者病情進行評估, 每6個月1次。研究組在對照組基礎上實施以行為轉(zhuǎn)變理論為指導的自我護理干預, 為期2周。具體措施如下：①入院后1～2周向患者講解慢性心衰發(fā)病機制及發(fā)展過程, 同時開設心衰自我護理健康教育課程, 并對患者不了解的問題進行詳細的講解；②于出院前4周對患者的體質(zhì)量、血壓及相關癥狀進行記錄, 對檔案及院內(nèi)外恢復期的程序進行建立, 同時為患者制定合理的運動方案, 并對運動記錄表進行發(fā)放；③出院第5～10周, 預約專門護理門診對患者錯誤觀念及行為進行糾正, 并對計劃進行個性化調(diào)整, 1次/周；④出院第11～12周, 對患者進行電話隨訪并對患者進行指導與反饋, 對已形成的健行為進行強化。進行隨訪2年, 1次/月, 并進行評估, 每6個月1次。

1.3 療效評價標準 采用歐洲心衰自我護理量表對患者自我護理能力進行評價［2］, 主要包括12個條目, 總分60分；完全不同意1分, 基本不同意2分, 中立3分, 基本同意4分,完全同意5分, 得分越高自我護理能力越好。使用心衰知識量表對患者心衰知識進行評分［3］, 主要分為30個條目, 每答對1題得1分, 得分越高心衰知識水平越高；使用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量表進行評分, 共21個簡單問題, 采用0～5分對每個答案進行記分, 5分表示無影響, 0分表示有較大影響,得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我護理、心衰知識評分比較 護理前對照組自我護理、心衰知識分別為(42.7±10.6)、(20.8±5.2)分, 研究組上述評分分別為(42.3±10.5)、(20.4±5.1)分, 兩組評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；出院后24個月, 對照組上述評分分別為(34.2±16.9)、(14.9±3.8)分, 均低于研究組的(51.2±13.2)、(29.3±7.1)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 對照組與研究組護理前心衰生活質(zhì)量評分為(50.4±12.4)、(48.1±11.8)分, 兩組評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；出院后24個月, 對照組生活質(zhì)量評分為(40.2±10.1)分, 明顯低于研究組的(57.3±14.2)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭具有反復發(fā)作的特點, 往往造成住院率及死亡率不斷升高, 且對患者的生活質(zhì)量有降低作用。臨床研究表明［4］, 出院時間延長將導致慢性心力衰竭患者的自我護理水平降低, 因此應對患者實施積極有效的護理措施, 以進一步改善患者的自我護理水平, 降低患者再住院率, 改善生活質(zhì)量。

以行為轉(zhuǎn)變理論為指導的自我護理干預可有效提高患者自我護理水平, 提高心衰知識掌握度及改善患者生活質(zhì)量。分析其主要原因為行為轉(zhuǎn)變理論是以滿足患者合理需求為基礎, 對患者進行針對性的技術支持［5］, 并對患者行為制定針對性的綜合干預模式；以行為轉(zhuǎn)變理論為指導的自我護理干預對護士的主觀能動性進行提高, 對優(yōu)質(zhì)護理的服務內(nèi)涵進行改善, 促進護患關系和諧；于入院前2周由專業(yè)護士對患者進行慢性心衰知識的講解, 并開展心衰自我護理健康講座, 可加深患者對疾病相關知識的掌握度［6］；以行為轉(zhuǎn)變理論為指導的自我護理干預對患者進行電話隨訪, 并對患者進行指導及對已形成的健行為進行強化, 進而增強患者自我護理水平。

綜上所述, 對慢性心力衰竭患者實施以行為轉(zhuǎn)變理論為指導的自我護理干預對患者自我護理水平有提高作用, 改善其對心衰知識的掌握度, 預后效果較好, 值得推廣。

［1］段莉霞, 王一桂, 陳賓芳.行為轉(zhuǎn)變理論在慢性心力衰竭自我護理與疾病感知水平中的應用.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2015, 36(34):5245-5247.

［2］張艷, 劉秀娜, 王懿, 等.冠心舒通膠囊對慢性心力衰竭大鼠心肌能量代謝的影響.中醫(yī)雜志, 2015, 56(23):2054-2057.

［3］楊福龍, 姚木銘, 林丹華, 等.自擬附子救心方治療閩西地區(qū)慢性心力衰竭的臨床研究.中醫(yī)藥通報, 2015, 14(5):53-55.

［4］李建明, 張杰, 史忠良, 等.慢性心力衰竭患者血尿酸、腦鈉肽水平聯(lián)合檢測的臨床價值和意義.中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(12): 82-84.

［5］劉黎霞.比索洛爾治療高血壓慢性心力衰竭療效觀察.中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(11):4-6.

［6］陳利紅.磷酸肌酸鈉改善慢性心力衰竭患者心功能和B型腦鈉肽的療效觀察.中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(8):78-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.164

2016-05-18］

473000 河南南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科