薛丙辰

老年慢性肺源性心臟病患者的臨床護(hù)理體會

薛丙辰

目的探索慢性肺源性心臟病的臨床護(hù)理方法。方法65例老年肺源性心臟病患者,對其進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理, 飲食護(hù)理, 用藥護(hù)理, 生活護(hù)理, 心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等個性化綜合護(hù)理。結(jié)果65例老年慢性肺源性心臟病患者, 隨訪1～2年38例痊愈, 22例明顯好轉(zhuǎn), 5例無效, 總有效率為92.3%(60/65)。結(jié)論對老年慢性肺源性心臟病患者治療結(jié)合正確、有效的個性化綜合護(hù)理, 可以有效的抑制病情提高患者的生存率, 促進(jìn)患者的早日康復(fù), 值得臨床推廣。

老年；慢性；肺源性心臟病；個性護(hù)理

慢性肺源性心臟病是由慢性支氣管炎、肺血管病變或肺氣腫及其胸腔器官疾病引起的心臟病, 簡稱肺心?。?］。包括右心室功能不全或右心室增大, 肺動脈高壓并發(fā)癥多可造成多器官的損傷。老年慢性肺源性心臟病易反復(fù), 病情善變,發(fā)病率高, 發(fā)病急且病情逐年加重?？茖W(xué)的治療方案及有效的護(hù)理措施對患者臨床癥狀的改善及預(yù)后有著重要的作用。本院對2011年4月～2012年11月收治的65例老年慢性肺源性心臟病患者采用個性化綜合護(hù)理, 觀察其臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入老年慢性肺源性心臟病患者65例, 男33例, 女32例, 年齡43～76歲, 平均年齡55歲。住院時間15～82 d, 平均時間30 d, 慢性支氣管炎患者12例, 伴有下肢水腫腹水的患者11例, 心律失常25例, 肺水腫, 咯血2例,發(fā)紺15例, 所有患者均具有氣喘, 咳痰, 咳嗽的癥狀。且均經(jīng)過X現(xiàn), 多普勒彩超檢查和心電圖診斷。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般基礎(chǔ)護(hù)理 保持病房內(nèi)安靜, 舒適, 空氣清新,時刻觀察患者的病情變化, 如呼吸頻率、節(jié)奏的改變程度及呼吸困難情況。定時測量血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征的變化, 仔細(xì)記錄患者的呼吸深淺, 水腫, 液體出入量等的變化。叮囑患者臥床休息, 取半臥位或坐位, 這樣可減少回心血量從而減少心臟的負(fù)擔(dān)［2］。密切觀察患者的精神癥狀及意識狀態(tài)如有失眠、頭痛、神志恍惚、白天嗜睡、表情淡漠應(yīng)及時報告給醫(yī)生處理。

1.2.2 飲食的護(hù)理 由于慢性肺源性心臟病患者病程長導(dǎo)致體質(zhì)較虛弱, 根據(jù)患者的病情給予高纖維素, 高營養(yǎng), 高熱量, 易消化的食物, 限制鈉鹽的攝入, 以減輕水腫, 防止鈉水潴留。不宜吃的過飽, 少食多餐以補(bǔ)充機(jī)體的消耗, 增強(qiáng)機(jī)體免疫力。忌食咖啡, 辛辣等刺激性食物且保持大便通暢以防止排便時發(fā)生猝死。

1.2.3 服藥的護(hù)理 給予患者大量抗生素以抗感染時, 注意患者口腔是否有真菌感染。應(yīng)用利尿劑時觀察電解質(zhì)是否紊亂及排尿量是否正常, 盡量白天用藥以防止夜間排尿頻繁影響睡眠質(zhì)量。給予強(qiáng)心劑時注意患者心率、呼吸頻率、動脈血?dú)夥治?、神志變化? 如有煩躁、嘔吐、惡心、皮膚騷癢等癥狀時及時報告醫(yī)生。

1.2.4 口腔及褥瘡的護(hù)理 患者多采用口呼吸空氣未經(jīng)凈化直接進(jìn)入呼吸道, 加之長期使用抗生素極易發(fā)生二重感染［3］。叮囑患者采用生理鹽水漱口, 保持口腔清潔, 濕潤。老年患者多體弱長期臥床, 活動不便容易發(fā)生褥瘡。叮囑患者家屬經(jīng)常幫助患者擦身, 翻身, 保持皮膚清潔, 保持床單干燥, 干凈, 平整。保持便器清潔。

1.2.5 心理護(hù)理 肺源性心臟病病情善變且極易反復(fù)使患者產(chǎn)生焦慮, 煩躁不安, 態(tài)度暴躁 , 發(fā)病時呼吸困難, 使患者產(chǎn)生恐懼的心理。這就要求護(hù)理人員細(xì)心, 態(tài)度熱情, 語言和藹, 表情真誠讓患者感覺有一定的安全感。對耐心的聆聽患者的訴說, 積極熱情的回答患者及其家屬提出的問題, 消除患者的顧慮, 放松心情。耐心向患者講解活動對病情好轉(zhuǎn)的重要性, 鼓勵患者循序漸進(jìn)的活動以消除患者病后的依賴心理。同時做好與患者家屬的溝通, 使其多關(guān)心照顧, 理解患者以增強(qiáng)其治療疾病的信心［4］。

1.2.6 呼吸道的護(hù)理 保持病房內(nèi)的空氣新鮮, 濕度適中,避免煙霧, 刺激性氣體, 粉塵進(jìn)入呼吸道以消除對呼吸道的刺激。吸煙的患者應(yīng)鼓勵其戒煙［5］。叮囑難咳、痰多粘稠的患者多飲水, 必要時進(jìn)行藥物霧化吸入。采用拍背、扣胸、體位引流等發(fā)放促進(jìn)痰液的排出以避免呼吸道分泌物積聚,口咽導(dǎo)致不良影響。當(dāng)患者咳嗽咳痰, 呼吸困難進(jìn)行性加重時, 監(jiān)測水電解質(zhì)酸堿平衡狀況及動脈血?dú)夥治觥?/p>

2 結(jié)果

65例老年慢性肺源性心臟病患者, 隨訪1～2年38例痊愈, 22例明顯好轉(zhuǎn), 5例無效, 總有效率為92.3%(60/65)。

3 小結(jié)

心臟病是當(dāng)代威脅人類生命的主要因素之一［6］。慢性肺源性心臟病的常見并發(fā)癥有肺部感染、心力衰竭、肺性腦病、呼吸衰竭、休克、心律失常、多器官功能障礙等。嚴(yán)重威脅了患者的生命。但準(zhǔn)確地判斷病情, 給予相應(yīng)的治療及有效的綜合護(hù)理措施可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述, 對老年慢性肺源性心臟病患者治療結(jié)合正確,有效的個性化綜合護(hù)理, 可以有效的抑制病情提高患者的生存率, 促進(jìn)患者的早日康復(fù), 值得臨床推廣。

［1］鐘艷芝.老年慢性肺源性心臟病的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(34):6317-6318.

［2］陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理.第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 1997:54.

［3］王翠萍.肺源性心臟病患者急性期的護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)信息, 2010,5(23):1465-1466.

［4］石玲.慢性肺源性心臟病54例心理護(hù)理體會.齊魯護(hù)理雜志, 2007, 13(13):85-86.

［5］崔宜玲.肺源性心臟病的護(hù)理體會.山西醫(yī)藥雜志, 2011, 9(40): 967-977.

［6］李素香.老年心臟病心功能不全的分級護(hù)理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3(3):147-148.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.156

2016-04-29］

111000 遼陽市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科