張秋菊

呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理的效果分析

張秋菊

目的研究呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)療效分析, 為醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)提供借鑒依據(jù)。方法86例呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行救治的患者, 根據(jù)其臨床護(hù)理方式的不同分為研究組和對照組, 各43例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 研究組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全方位綜合護(hù)理干預(yù), 對比兩組患者護(hù)理前后臨床觀察指標(biāo)及治療療效差異。結(jié)果兩組患者護(hù)理前血氣pH值、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、呼吸頻率以及心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組患者護(hù)理后, 與護(hù)理前相比血氣pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率均有顯著改善(P＜0.05), 與對照組患者護(hù)理后血氣pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率等觀察指標(biāo)相比改善情況較好, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者臨床治愈率16.28%和搶救成功率74.42%均顯著高于對照組患者的11.63%和65.12%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合全方位的護(hù)理不僅可以改善患者臨床各項指標(biāo), 而且有助于提高患者的治愈率和搶救的成功率。

呼吸內(nèi)科；重癥監(jiān)護(hù)室；臨床護(hù)理

呼吸內(nèi)科收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者通常病程較長, 對于呼吸內(nèi)科重癥患者, 往往會出現(xiàn)呼吸困難、精神狀態(tài)較差等現(xiàn)象。研究表明, 對于呼吸內(nèi)科重癥患者合理優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以幫助減少患者的死亡率［1,2］。本文研究呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)療效分析, 為醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)提供借鑒依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月入住本院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行救治的患者86例, 據(jù)其臨床護(hù)理方式的不同分為研究組和對照組, 各43例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 男22例, 女21例, 年齡20～63歲, 平均年齡(42.1±10.8)歲, 慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張以及肺癌的患者分別有20例、10例、8例、3例和2例；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全方位綜合護(hù)理干預(yù), 男22例, 女21例, 年齡20～63歲, 平均年齡(41.9±9.6)歲, 慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張以及肺癌的患者分別有21例、9例、7例、3例和3例。兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有納入本次研究的患者均在對本次研究內(nèi)容知情的情況下, 由其本人或者家屬簽訂知情確認(rèn)書后方進(jìn)行研究。

1.2 護(hù)理方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 研究組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全方位綜合護(hù)理干預(yù)。全方位綜合干預(yù)護(hù)理的具體措施如下：①生命體征動態(tài)監(jiān)測。全天對患者的呼吸頻率、心率、血壓以及脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測,關(guān)注其變化, 一旦出現(xiàn)異常變化, 立即通知臨床醫(yī)生。注意清晨和后半夜是患者病情加重的時間點, 此時應(yīng)該加強(qiáng)巡視。②呼吸通道護(hù)理。醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者一般呼吸通道內(nèi)的分泌物一般較多, 已形成以呼吸通道的阻塞, 導(dǎo)致患者呼吸出現(xiàn)困難, 所以對于此類患者應(yīng)注意保持對其呼吸通道的觀察, 及時將呼吸通道內(nèi)的分泌物等異物清除干凈。對于缺氧的患者, 應(yīng)當(dāng)注意氧氣的補(bǔ)充, 在給與患者吸氧的時候, 應(yīng)當(dāng)注意避免造成患者呼吸通道內(nèi)黏膜受損。③環(huán)境護(hù)理。要保持監(jiān)護(hù)室內(nèi)環(huán)境清潔, 空調(diào)通風(fēng), 病房內(nèi)的溫度和濕度保持在合理的范圍內(nèi)。④藥物護(hù)理。根據(jù)患者病情和患者藥物過敏史, 及時、科學(xué)、合理的給予患者相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療, 給藥后及時觀察患者各項臨床生命體征的變化,一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng), 及時上報臨床醫(yī)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后臨床觀察指標(biāo)比較 對照組患者護(hù)理前血氣pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率和心率分別為(7.23±0.15)、(53.1±4.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(83.7± 10.8)mm Hg、(28.3±4.2)次/min和(104.9±8.6)次/min；研究組患者護(hù)理前血氣pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率和心率分別為(7.22±0.18)、(53.8±3.7)mm Hg、(84.1±10.4)mm Hg、(28.9±4.4)次/min和(105.7±8.2)次/min, 兩組患者護(hù)理前血氣pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對照組患者護(hù)理后血氣pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率分別為(7.26±0.17)、(62.3±5.7)mm Hg、(76.1±9.2)mm Hg、(27.3±3.5)次/min和(95.3±6.9)次/min。研究組患者護(hù)理后血氣pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率分別為(7.37±0.20)、(82.7±6.3)mm Hg、(88.4±9.2)mm Hg、(20.8±3.2)次/min和(88.3±6.0)次/min, 與護(hù)理前比較血氣pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率均有顯著改善(P＜0.05), 與對照組患者護(hù)理后血氣pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率等指標(biāo)比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理有效率比較 對照組患者經(jīng)過常規(guī)臨床護(hù)理之后搶救成功、治愈及死亡的患者分別28例(65.12%)、5例(11.63%)和10例(23.26%)；研究組患者搶救成功、治愈及死亡的患者分別32例(74.42%)、7例(16.28%)和4例(9.30%)。研究組患者臨床治愈率16.28%和搶救成功率74.42%均顯著高于對照組患者的11.63%和65.12%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展, 醫(yī)護(hù)人員也逐漸意識到在進(jìn)行疾病的治療過程中, 不同的護(hù)理方式將會影響到最終的臨床救治效果［3］。呼吸內(nèi)科重癥患者通常會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等臨床病癥, 在日常救治過程中常常會發(fā)生呼吸道阻塞、呼吸衰竭等意外而導(dǎo)致患者死亡, 所以在對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行護(hù)理時要求全方位、全時段對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測［4］。

本文對43例呼吸內(nèi)科重癥患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全方位綜合護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn), 不僅與對照組患者護(hù)理后血氣pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率等觀察指標(biāo)比較改善情況較好, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 而且臨床治愈率和搶救成功率均顯著高于對照組患者(P＜0.05)。

綜上所述, 對呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合全方位的護(hù)理不僅可以改善患者臨床各項指標(biāo), 而且有助于提高患者的治愈率和搶救的成功率。

［1］汪麗琎, 黃雪梅, 李燕, 等.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作量與人力配備狀況調(diào)查分析.中國護(hù)理管理, 2009, 9(5):113-115.

［2］張艷玲.論呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(16):191-192.

［3］趙波, 劉紅梅.責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評價.中國實用護(hù)理雜志, 2013, 29(3):201-203.

［4］王玉梅.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果分析.中國保健營養(yǎng)月刊, 2013, 23(2):234-235.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.155

2016-04-13］

476200 河南省柘城縣人民醫(yī)院