李淑云

對(duì)80例急性心肌梗死患者采用溶栓治療的護(hù)理體會(huì)

李淑云

目的對(duì)急性心肌梗死溶栓治療的護(hù)理方法及效果進(jìn)行探討。方法80例采用溶栓治療的心肌梗死患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各40例。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理。對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組溶栓成功率為95.00%, 高于對(duì)照組的80.00% (P＜0.05)；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%, 高于對(duì)照組的17.50% (P＜0.05)。結(jié)論在急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療期間,對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 有利于患者心肌功能的恢復(fù), 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

溶栓治療；急性心肌梗死；護(hù)理

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病, 具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致死率高等特點(diǎn), 若不能及時(shí)采取有效的治療措施, 極可能威脅到患者的生命安全［1］。溶栓治療是目前急性心肌梗死的有效手段之一, 可在很大程度上改善患者心肌缺血的情況, 促進(jìn)其心肌功能恢復(fù)。除此之外, 做好護(hù)理工作對(duì)提升臨床治療效果也具有重要意義。本院對(duì)收治的急性心肌梗死患者在溶栓治療期間實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 效果較令人滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月收治的80例采用溶栓治療的心肌梗死患者, 男45例, 女35例；年齡45～75歲, 平均年齡(56.3±6.7)歲；梗死部位：14例右心室, 20例廣泛前壁, 16例高側(cè)壁, 14例正后壁, 10例前間壁, 6例下壁。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各40例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患者均采用溶栓治療, 對(duì)照組行一般護(hù)理, 觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 溶栓前的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹疾病的發(fā)病原因、癥狀、溶栓治療的方法及效果等知識(shí), 增加患者對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí), 使其正確面對(duì)治療；針對(duì)患者出現(xiàn)的緊張、焦慮、煩躁等不良情緒, 及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo), 并給予安慰和鼓勵(lì), 消除其消極情緒, 積極配合治療與護(hù)理。此外,叮囑患者保持絕對(duì)臥床休息, 并給予吸氧, 必要時(shí)遵醫(yī)給予阿司匹林口服, 期間注意觀察患者的病情變化。

1.2.2 溶栓過(guò)程的護(hù)理 遵醫(yī)囑取100～150萬(wàn)U尿激酶與100 ml的5%葡萄糖溶液混合, 然后對(duì)患者行靜脈注射治療,持續(xù)時(shí)間不可超過(guò)30 min。8～10 h后, 取肝素鈉或者低分子肝素行抗凝治療, 并保持對(duì)患者生命體征、癥狀的密切觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生作處理。

1.2.3 溶栓后的護(hù)理 協(xié)助患者取最佳體位臥床休息, 并限制家屬探視的頻率及時(shí)間, 以免增加患者的心肌耗氧量。對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 留意有無(wú)并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進(jìn)食應(yīng)保持清淡, 以免便秘, 并注意補(bǔ)充維生素［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的溶栓成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況, 評(píng)價(jià)兩組的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①溶栓2 h內(nèi), 患者胸痛癥狀明顯改善；②溶栓2 h后, 心電圖ST段下降幅度＞50%；③肌酸激酶峰值提前到發(fā)病16 h；④溶栓24 h內(nèi), 出現(xiàn)再灌注心律失常；除了①、②同時(shí)出現(xiàn)外, 患者達(dá)到任意兩個(gè)條件均可認(rèn)定為溶栓成功［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組溶栓成功率比較 觀察組溶栓成功率為95.00% (38/40), 對(duì)照組溶栓成功率為80.00%(32/40), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114, P=0.042＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%(1/40), 1例便秘。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%(7/40), 3例便秘, 2例壓瘡, 2例墜積性肺炎。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.000, P=0.025＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是程度較危重的一類心腦血管疾病, 臨床上主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛、心力衰竭、休克、心律失常等,且病情進(jìn)展快, 若治療不及時(shí)或不恰當(dāng), 極可能發(fā)展為嚴(yán)重心源性休克、心律失常, 甚至導(dǎo)致死亡。急性心肌梗死是造成老年人高死亡率的一個(gè)因素。對(duì)于急性心肌梗死, 臨床采用較多的一種方法為靜脈溶栓治療。溶栓治療操作簡(jiǎn)單, 而通過(guò)靜脈給藥, 有助于藥物濃度達(dá)到峰值, 促進(jìn)冠脈內(nèi)血栓的溶解, 有效抑制梗死面積的進(jìn)一步擴(kuò)大, 對(duì)患者預(yù)后及血管再通具有重要的作用。但是在溶栓期間為了避免或減少不良因素對(duì)溶栓治療及其效果產(chǎn)生影響, 必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式, 旨在通過(guò)對(duì)患者實(shí)施一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 有利于患者恢復(fù)或預(yù)后。

在該次研究中, 本院對(duì)觀察組實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)照組則僅給予一般護(hù)理。觀察組的溶栓成功率高達(dá)95.00%, 顯著高于對(duì)照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在急性心肌梗死患者的溶栓治療過(guò)程中, 對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),能夠有效提升患者的治療依從性, 消除各種不利因素, 從而大大提高了溶栓成功率。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%顯著低于對(duì)照組17.50%(P＜0.05)。這表明, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用能夠有效降低治療后的并發(fā)癥發(fā)生率, 大大提高了溶栓治療的安全性。有文獻(xiàn)指出, 對(duì)于行溶栓治療的急性心肌梗死患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù), 不但能夠提高溶栓成功率, 還有效降低了溶栓后的并發(fā)癥發(fā)生率, 臨床意義重大。本研究的結(jié)果與該文獻(xiàn)闡述的觀點(diǎn)基本呈現(xiàn)一致, 這進(jìn)一步印證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者溶栓治療中的應(yīng)用價(jià)值較高, 不失為一種優(yōu)秀的護(hù)理模式。

綜上所述, 對(duì)行溶栓治療的急性心肌梗死患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù), 能夠有效促進(jìn)患者心肌功能的恢復(fù), 有利于患者血管再通, 溶栓成功率高, 且并發(fā)癥少, 具有重要的臨床價(jià)值, 值得應(yīng)用與推廣。

［1］彭福娟.急性心肌梗塞的臨床護(hù)理體會(huì).藥物與人, 2014, 27(320):19-20.

［2］張海梅.急性心肌梗塞78例溶栓治療的護(hù)理體會(huì).大家健康, 2014, 8(23):223.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.149

2016-05-23］

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