李淑云

對80例急性心肌梗死患者采用溶栓治療的護理體會

李淑云

目的對急性心肌梗死溶栓治療的護理方法及效果進行探討。方法80例采用溶栓治療的心肌梗死患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各40例。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理, 對照組實施一般護理。對比兩組的護理效果。結(jié)果觀察組溶栓成功率為95.00%, 高于對照組的80.00% (P＜0.05)；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%, 高于對照組的17.50% (P＜0.05)。結(jié)論在急性心肌梗死患者進行溶栓治療期間,對患者實施優(yōu)質(zhì)護理, 有利于患者心肌功能的恢復(fù), 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

溶栓治療；急性心肌梗死；護理

急性心肌梗死是臨床常見的心腦血管疾病, 具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致死率高等特點, 若不能及時采取有效的治療措施, 極可能威脅到患者的生命安全［1］。溶栓治療是目前急性心肌梗死的有效手段之一, 可在很大程度上改善患者心肌缺血的情況, 促進其心肌功能恢復(fù)。除此之外, 做好護理工作對提升臨床治療效果也具有重要意義。本院對收治的急性心肌梗死患者在溶栓治療期間實施了優(yōu)質(zhì)護理, 效果較令人滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月收治的80例采用溶栓治療的心肌梗死患者, 男45例, 女35例；年齡45～75歲, 平均年齡(56.3±6.7)歲；梗死部位：14例右心室, 20例廣泛前壁, 16例高側(cè)壁, 14例正后壁, 10例前間壁, 6例下壁。隨機分為觀察組與對照組, 各40例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者均采用溶栓治療, 對照組行一般護理, 觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理, 具體包括以下幾點。

1.2.1 溶栓前的護理 護理人員應(yīng)主動向患者介紹疾病的發(fā)病原因、癥狀、溶栓治療的方法及效果等知識, 增加患者對疾病及治療的認(rèn)識, 使其正確面對治療；針對患者出現(xiàn)的緊張、焦慮、煩躁等不良情緒, 及時進行心理疏導(dǎo), 并給予安慰和鼓勵, 消除其消極情緒, 積極配合治療與護理。此外,叮囑患者保持絕對臥床休息, 并給予吸氧, 必要時遵醫(yī)給予阿司匹林口服, 期間注意觀察患者的病情變化。

1.2.2 溶栓過程的護理 遵醫(yī)囑取100～150萬U尿激酶與100 ml的5%葡萄糖溶液混合, 然后對患者行靜脈注射治療,持續(xù)時間不可超過30 min。8～10 h后, 取肝素鈉或者低分子肝素行抗凝治療, 并保持對患者生命體征、癥狀的密切觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生作處理。

1.2.3 溶栓后的護理 協(xié)助患者取最佳體位臥床休息, 并限制家屬探視的頻率及時間, 以免增加患者的心肌耗氧量。對患者生命體征進行密切監(jiān)測, 留意有無并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進食應(yīng)保持清淡, 以免便秘, 并注意補充維生素［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的溶栓成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況, 評價兩組的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①溶栓2 h內(nèi), 患者胸痛癥狀明顯改善；②溶栓2 h后, 心電圖ST段下降幅度＞50%；③肌酸激酶峰值提前到發(fā)病16 h；④溶栓24 h內(nèi), 出現(xiàn)再灌注心律失常；除了①、②同時出現(xiàn)外, 患者達到任意兩個條件均可認(rèn)定為溶栓成功［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組溶栓成功率比較 觀察組溶栓成功率為95.00% (38/40), 對照組溶栓成功率為80.00%(32/40), 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.114, P=0.042＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%(1/40), 1例便秘。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%(7/40), 3例便秘, 2例壓瘡, 2例墜積性肺炎。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.000, P=0.025＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是程度較危重的一類心腦血管疾病, 臨床上主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛、心力衰竭、休克、心律失常等,且病情進展快, 若治療不及時或不恰當(dāng), 極可能發(fā)展為嚴(yán)重心源性休克、心律失常, 甚至導(dǎo)致死亡。急性心肌梗死是造成老年人高死亡率的一個因素。對于急性心肌梗死, 臨床采用較多的一種方法為靜脈溶栓治療。溶栓治療操作簡單, 而通過靜脈給藥, 有助于藥物濃度達到峰值, 促進冠脈內(nèi)血栓的溶解, 有效抑制梗死面積的進一步擴大, 對患者預(yù)后及血管再通具有重要的作用。但是在溶栓期間為了避免或減少不良因素對溶栓治療及其效果產(chǎn)生影響, 必須加強護理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理模式, 旨在通過對患者實施一系列的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù), 有利于患者恢復(fù)或預(yù)后。

在該次研究中, 本院對觀察組實施了優(yōu)質(zhì)護理, 對照組則僅給予一般護理。觀察組的溶栓成功率高達95.00%, 顯著高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在急性心肌梗死患者的溶栓治療過程中, 對其進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),能夠有效提升患者的治療依從性, 消除各種不利因素, 從而大大提高了溶栓成功率。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%顯著低于對照組17.50%(P＜0.05)。這表明, 優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用能夠有效降低治療后的并發(fā)癥發(fā)生率, 大大提高了溶栓治療的安全性。有文獻指出, 對于行溶栓治療的急性心肌梗死患者實施有效的護理干預(yù), 不但能夠提高溶栓成功率, 還有效降低了溶栓后的并發(fā)癥發(fā)生率, 臨床意義重大。本研究的結(jié)果與該文獻闡述的觀點基本呈現(xiàn)一致, 這進一步印證了優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死患者溶栓治療中的應(yīng)用價值較高, 不失為一種優(yōu)秀的護理模式。

綜上所述, 對行溶栓治療的急性心肌梗死患者進行有效的護理干預(yù), 能夠有效促進患者心肌功能的恢復(fù), 有利于患者血管再通, 溶栓成功率高, 且并發(fā)癥少, 具有重要的臨床價值, 值得應(yīng)用與推廣。

［1］彭福娟.急性心肌梗塞的臨床護理體會.藥物與人, 2014, 27(320):19-20.

［2］張海梅.急性心肌梗塞78例溶栓治療的護理體會.大家健康, 2014, 8(23):223.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.149

2016-05-23］

163000 大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院