王曉梅 邵亞軍

淺析特發(fā)性血小板減少性紫癜治療體會(huì)

王曉梅 邵亞軍

目的研究分析特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)患者的臨床治療方法。方法46例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者, 均采用止血、維生素C和抗生素治療, 每天給予地塞米松治療, 持續(xù)治療2周,之后使用強(qiáng)的松, 持續(xù)使用6周。治療過程中結(jié)合丙種球蛋白注射治療。觀察患者接受治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 分析患者的治療效果。結(jié)果治療后, 所有患者中29例完全康復(fù), 8例康復(fù)未完全, 9例好轉(zhuǎn), 臨床治療總有效率為100.0%。全部患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)論臨床中為特發(fā)性血小板減少性紫癜患者提供藥物聯(lián)合治療能夠獲得非常可靠的治療效果, 該類患者臨床中病情危急,需要提供快速有效的治療方法, 使用藥物聯(lián)合治療的方式能夠滿足患者的治療需求, 快速有效, 所以在臨床中的治療有效率非常高, 是一種非常值得推廣使用的治療措施。

特發(fā)性血小板減少性紫癜；治療體會(huì)

特發(fā)性血小板減少性紫癜在臨床中的發(fā)生率比較高, 該疾病是出血性疾病, 也叫做免疫性血小板減少性紫癜, 會(huì)出現(xiàn)血小板數(shù)量下降, 骨髓細(xì)胞異常病變等癥狀, 目前臨床中的治療還是以糖皮質(zhì)激素和大劑量丙種球蛋白的治療方式為主, 為患者輸入血小板, 控制患者的病情。大劑量免疫球蛋白對(duì)急性患者和慢性患者都非常重要, 補(bǔ)充大劑量免疫球蛋白能夠讓其體內(nèi)的血小板含量上升, 因此而增強(qiáng)免疫能力,緩解癥狀。此次就本院的部分特發(fā)性血小板減少性紫癜病例進(jìn)行探討, 根據(jù)研究開展如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年10月本院收治的46例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者作為研究對(duì)象。其中有男11例, 女25例, 年齡最小2歲, 最大60歲。

1.2 方法 給予患者止血、維生素C、抗生素抗感染等治療。給予地塞米松1.5 mg/(kg·d), 連續(xù)應(yīng)用2周之后改用強(qiáng)的松, 1.5 mg/(kg·d), 連續(xù)服用6周。配合注射丙種球蛋白, 持續(xù)注射6 d, 0.5 mg/(kg·次)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］觀察患者接受治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 分析患者的治療效果。根據(jù)患者的臨床恢復(fù)情況將治療效果分為康復(fù)、康復(fù)未完全、好轉(zhuǎn)、無效。完全康復(fù)：經(jīng)過治療后, 患者臨床癥狀和表現(xiàn)均消失, 生活不受影響, 檢查表明無異常情況；康復(fù)未完全：患者的癥狀有較大的改善, 仍然處于康復(fù)過程中, 其生活正常不受影響；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀有所改善, 生活會(huì)因?yàn)椴“Y的影響而不能獨(dú)立生活, 其癥狀沒有完全消失；無效：患者的癥狀完全沒有改善, 或者更加嚴(yán)重, 生活無法正常進(jìn)行?？傆行?(完全康復(fù)+康復(fù)未完全+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本次研究中, 全部患者中完全康復(fù)29例, 康復(fù)未完全8例, 好轉(zhuǎn)9例, 臨床治療總有效率為100.0%。全部患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

3 討論

3.1 ITP的發(fā)病機(jī)理 ITP是因?yàn)檠貉h(huán)時(shí)有抗體針對(duì)血小板膜, 導(dǎo)致了免疫系統(tǒng)病變。兒童的身體還在發(fā)育過程,發(fā)病迅速, 成年人發(fā)病則要慢一些, 更年期女性發(fā)病率比其他群體高, 患者會(huì)有口鼻出血和月經(jīng)量增加等表現(xiàn), 發(fā)病時(shí)間很難界定。目前能夠進(jìn)行比較科學(xué)合理的治療方式是對(duì)其血小板數(shù)量進(jìn)行控制。

3.2 ITP的中醫(yī)辨證 患者病變部位主要就是血脈, 和五臟的聯(lián)系緊密。病理學(xué)研究表明, 陰虛火旺。氣不攝血, 長(zhǎng)期患病后淤血無法疏通, 從而引起病變。

3.3 臨床中使用人血丙種球蛋白的原因 人血丙種球蛋白可以對(duì)患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié), 讓血小板活性增加,根據(jù)長(zhǎng)時(shí)間的研究顯示, 人血丙種球蛋白具有非常好的治療效果, 能夠快速發(fā)揮效果, 不會(huì)對(duì)人體帶來?yè)p傷和危害［3］。和其他藥物聯(lián)合使用能夠讓患者恢復(fù)的速度加快, 臨床中發(fā)揮出比較好的治療功效。

3.4 血小板輸注 因自身血小板抗體的存在, 血小板輸注不是治療本病的主要手段, 只有在血小板顯著減少(血小板數(shù)＜2.0×109/L), 如果大量出血, 危及生命, 可考慮輸注血小板, 分幾次大劑量注射血小板輸注劑［4］。人工血小板輸注劑1.5～2.0 U/10 kg(450 ml全血制備為1U)；機(jī)采血小板首次可用2個(gè)治療劑量(1個(gè)治療劑量約含血小板數(shù)≥3.0×1011/L),之后使用的劑量需要根據(jù)首次輸入的劑量來確定, 血小板輸入后需要對(duì)患者的情況進(jìn)行監(jiān)控。急性患者和慢性重癥患者需要接受大劑量的免疫球蛋白治療, 這樣能夠讓其體內(nèi)的血小板含量上升, 因此而增強(qiáng)免疫能力, 緩解癥狀, 總體而言,藥物聯(lián)合治療的方式可以讓患者的血小板含量上升, 能夠發(fā)揮出比較好的治療效果, 推薦臨床中使用［5-7］。

本次研究中, 全部患者中完全康復(fù)29例, 康復(fù)未完全8例, 好轉(zhuǎn)9例, 臨床治療總有效率為100.0%。全部患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

總而言之, 臨床中可以采取藥物聯(lián)合治療方式來治療特發(fā)性血小板減少性紫癜患者, 該類患者臨床中病情危急, 需要提供快速有效的治療方法, 使用藥物聯(lián)合治療的方式能夠滿足患者的治療需求, 快速有效, 所以在臨床中的治療有效率非常高, 是一種非常值得推廣使用的治療措施。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.122

2016-03-28］

163000 大慶油田總醫(yī)院