趙雙嬋

心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察與分析

趙雙嬋

目的對心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療效果進行觀察并分析。方法80例急性心絞痛患者, 隨機分成實驗組和對照組, 各40例。對照組患者采用常規(guī)治療, 實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實驗組臨床治療總有效率為90%(36/40), 顯著高于對照組的55%(22/40), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組心絞痛頻率為(1.0±0.5)次, 持續(xù)時間為(3.5±0.8)min/次, 均明顯優(yōu)于對照組的(1.8±0.6)次、(5.6±1.0)min/次, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療上聯(lián)合氯吡格雷治療急性心絞痛, 患者的治療效果顯著, 值得臨床推廣使用。

心血管內(nèi)科；急性心絞痛；氯吡格雷；治療效果

急性心絞痛作為一種常見的心臟病, 持續(xù)疼痛時間一般為1～5 min, 其發(fā)病期間患者疼痛難忍, 嚴(yán)重者有暈厥現(xiàn)象發(fā)生。有病情較輕者稍作休息后即會好轉(zhuǎn), 而嚴(yán)重者則需要通過服用硝酸甘油、消心痛等, 一些能夠有助于心血管擴張,進而緩解疼痛的藥物幫助緩急病情［1］。臨床中有研究表明,將常規(guī)治療與氯吡格雷治療相結(jié)合, 對患者病情的改善有著積極的作用, 本文以此為參照, 觀察分析心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月在本院接受治療的80例急性心絞痛患者作為研究對象, 其中男48例,女32例, 年齡34～76歲, 平均年齡(57.6±8.3)歲。將其隨機分成實驗組和對照組, 各40例。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)藥物治療, 口服依那普利10 mg, 1次/d；腸溶阿司匹林2～4粒, 3次/d。實驗組患者在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯吡格雷治療, 75 mg/d。治療后對兩組患者的治療效果進行觀察比較。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床治療效果好, 有一定的缺血性在靜息狀態(tài)下的心電圖上存在, 改變的時候恢復(fù)正常；有效：患者的病情有所改善, 缺血性下降的ST段在心電圖上上升1 mm, 但是有一半導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺＞50%, 并未恢復(fù)正常狀態(tài)；無效：ST段上升范圍＜1 mm, 沒有恢復(fù)正常狀態(tài)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 實驗組顯效23例, 有效13例, 無效4例, 總有效率為90%；對照組顯效12例, 有效10例, 無效18例, 總有效率為55%。實驗組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

治療后, 觀察組心絞痛頻率為(1.0±0.5)次, 持續(xù)時間為(3.5±0.8)min/次, 均明顯優(yōu)于對照組的(1.8±0.6)次、(5.6±1.0)min/次, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是誘發(fā)急性心絞痛的主要病因。由于冠狀動脈供血不足, 引起心肌缺血缺氧, 患者出現(xiàn)心前區(qū)或者左上肢疼痛, 多見于情緒激動或者勞動時。一般情況下, 心絞痛大多發(fā)生在40歲以上, 且男性多于女性。當(dāng)心絞痛發(fā)作時, 一般持續(xù)時間為1～5 min, 最長不會超過15 min, 發(fā)作時間頻次可能一天幾次, 也可能幾天或者幾周發(fā)作一次, 患者可以通過含速效救心丸、硝酸甘油緩解疼痛感。另外通過觀察發(fā)現(xiàn),心絞痛發(fā)作時ST-T段呈現(xiàn)缺血性變化［2］。

急性心絞痛具有發(fā)作快、危害重及頻率高等主要特征,近年來隨著各種新藥的研發(fā), 聯(lián)合藥物治療急性心絞痛已在臨床中得到廣泛認可［3］。氯吡格雷作為一種新型的噻吩吡啶類衍生物, 可以結(jié)合血小板表面的二磷酸腺苷(ADP)受體,將糖蛋白受體和纖維蛋白原分離開來, 最終實現(xiàn)控制血小板聚集在一起的目的［4］。阿司匹林同氯吡格雷一起聯(lián)用時, 二者可以共同作用, 對血小板的聚焦、活化能夠起到有效抑制的作用, 同時可以起到改善冠脈的血流的作用, 從而可以直到控制血栓形成的作用, 使心肌梗死現(xiàn)象減少［5］。

本次實驗中, 采用常規(guī)治療的對照組患者治療總有效率為55%, 而在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療的實驗組為90%, 對照組的總有效率顯著低于實驗組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此在心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療中, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上如果結(jié)合氯吡格雷藥物進行治療, 患者的臨床療效要比傳統(tǒng)的常規(guī)藥物治療效果好, 從而提高了患者治療的有效率。

綜上所述, 急性心絞痛患者在治療時, 采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林相結(jié)合治療, 能夠有效的緩解患者的臨床癥狀,而且在患者疼痛時間方面得以縮短, 且可以有效的抑制并發(fā)癥的發(fā)生, 對于患者早日恢復(fù)健康十分有利, 值得在臨床中推廣使用。

［1］王紹珍.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014, 2(11):56.

［2］胡軍.心血管內(nèi)科心絞痛臨床藥物治療分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014, 2(10):36-37.

［3］李瑞霞.氯吡格雷治療急性心絞痛的效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2014, 14(36):214-216.

［4］吳榮恒.不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果觀察.中國藥物與臨床, 2013, 13(11):1473-1474.

［5］郭云潔, 李燕軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(36):7585-7586.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.116

2016-05-16］

112000 鐵嶺市中心醫(yī)院干部內(nèi)科一病房