邵曉

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的療效研究

邵曉

目的觀察小兒哮喘進行沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的效果。方法41例小兒哮喘病患兒, 按照時間順序分為對照組(20例)和觀察組(21例)。觀察組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療, 對照組采用單純沙丁胺醇霧化吸入治療。對比分析兩組的治療效果。結(jié)果治療后, 兩組患兒均有不同程度的改善。其中, 觀察組總有效率為95.24%, 對照組總有效率為80.00%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療能夠有效的緩解小兒哮喘病癥,患兒的康復(fù)速度較快, 值得進一步推廣和應(yīng)用。

沙丁胺醇；布地奈德；小兒哮喘；療效對比

小兒哮喘是一種常見的呼吸道疾病, 隨著空氣質(zhì)量的下降, 該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出一種不斷上升的趨勢, 患兒通常表現(xiàn)出咳嗽不止、呼吸困難、胸悶氣短等臨床病癥, 嚴重危害了兒童的身體健康［1］。本文選取本院于2015年8月～2016年4月收治的41例小兒哮喘病患兒給予沙丁胺醇和布地奈德兩種藥物進行治療, 其臨床治療效果顯著, 具體過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2015年8月～2016年4月收治的41例小兒哮喘病患兒作為研究對象, 按照時間順序?qū)⑵浞譃閷φ战M(20例)和觀察組(21例)。對照組患兒男11例,女9例, 平均年齡(2.76±0.41)歲, 平均病程(2.8±1.1)d；觀察組患兒男14例, 女7例, 平均年齡(2.22±0.74)歲, 平均病程(2.6±2)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。經(jīng)檢查, 兩組患兒無先天性呼吸道疾病或其他嚴重疾病, 符合小兒哮喘病的臨床診斷標準［2］。

1.2 方法 對照組進行單純的沙丁胺醇霧化吸入治療, 給予每位患兒1個專用霧化器, 通過氧氣驅(qū)動吸入0.5 g/L沙丁胺醇懸液, 具體用法：年齡＜4歲霧化吸入0.25 ml, 4～8歲者霧化吸入0.5 ml, 8～10歲者霧化吸入0.75 ml, 10～12歲者霧化吸入1 ml, 加生理鹽水2 ml, 3～4次/d［3］。觀察組給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療, 主要方法是在對照組的基礎(chǔ)上, 將布地奈德0.5 mg、沙丁胺醇霧化液0.5 ml與生理鹽水2.5 ml混合后霧化吸入治療, 5～10 min/次, 2～4次/d, 具體方法同對照組。兩組患者均給予抗感染、吸氧、祛痰、氨茶堿平喘等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標及療效評定標標準［4］顯效：治療4 d內(nèi)肺部喘鳴音消失, 咳嗽、喘息及濕啰音消失；好轉(zhuǎn)：治療4～7 d內(nèi)肺部喘鳴音減少, 咳嗽、喘息及濕啰音減少；無效：治療＞7 d肺部喘鳴音、咳嗽、喘息及濕啰音無明顯改善?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 兩組患兒均有不同程度的改善。其中, 觀察組顯效17例(80.95%), 好轉(zhuǎn)3例(14.29%), 無效1例(4.76%), 總有效率為95.24%；對照組中顯效11例(55.00%), 好轉(zhuǎn)5例(25.00%), 無效4例(20.00%), 總有效率為80.00%。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病, 近年來, 工業(yè)化進程加快導(dǎo)致空氣質(zhì)量不斷下降, 哮喘的發(fā)病人群越來越低齡化,由于兒童的呼吸系統(tǒng)還未發(fā)育成熟, 對抗細菌和病毒的能力較弱, 如果長期吸入受到污染的空氣, 就容易產(chǎn)生哮喘或其他呼吸道疾病［5］。小兒哮喘的臨床表現(xiàn)通常為咳嗽不止、胸悶氣短、呼吸困難等癥狀, 嚴重時還會出現(xiàn)咳血, 危及生命,嚴重損害了兒童的身體和心理健康。臨床上治療哮喘的主要方法是通過解除呼吸道平滑肌痙攣、消除黏膜水腫來降低患兒的呼吸壓力, 改善病癥, 恢復(fù)肺的正常功能［6］。受體阻滯劑和糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘疾病的常用藥物［7］, 沙丁胺醇是受體阻滯劑的其中一種, 它具有消菌抗炎的功能, 能夠增加患兒呼吸道內(nèi)的上皮細胞纖毛功能, 消除細菌和炎癥,使微血管變得通透, 維持呼吸道系統(tǒng)的正常功能。布地奈德是糖皮質(zhì)激素的其中一種, 它和沙丁胺醇一樣, 都是一種消菌抗炎的藥物, 不同的是, 它能夠在抑制炎癥細胞的基礎(chǔ)上促進毛細血管擴張, 增強氣管對抗炎癥細胞的能力, 從而起到防御的作用［8］。沙丁胺醇和布地奈德霧聯(lián)用, 能夠?qū)煞N藥物的功能發(fā)揮到最佳水平, 并通過相互作用和補充, 加快炎癥的消失速度, 縮短患兒的康復(fù)時間。

小兒哮喘發(fā)病后, 患兒的氣道變得狹窄, 產(chǎn)生了黏膜水腫, 如果沒有及時的消除, 患兒的咳嗽癥狀就會反復(fù)發(fā)作。實踐證明, 手術(shù)和服用藥物的方法治療小兒哮喘的效果甚微,不僅成功率不高, 還有可能產(chǎn)生各種并發(fā)癥, 嚴重時還會引發(fā)生命危險。如今, 臨床上普遍使用的吸入治療方法, 既有保守治療的安全性, 又有手術(shù)治療的直達性, 受到了很多醫(yī)生和患兒的歡迎。吸入療法利用空氣壓縮泵, 將配置好的藥物轉(zhuǎn)變成一種霧化氣體, 患兒只需通過正常的呼吸將藥物引入呼吸道, 直達炎癥部位, 就能夠起到抑制炎癥細胞的作用［9-12］。這種方法能夠縮短藥物的反應(yīng)時間, 同時對患兒身體的其他部位不會產(chǎn)生任何影響, 快速的緩解痙攣, 并發(fā)癥發(fā)生幾率也非常低。

本研究顯示, 觀察組顯效17例(80.95%), 好轉(zhuǎn)3例(14.29%), 無效1例(4.76%), 總有效率為95.24%；對照組中顯效11例(55.00%), 好轉(zhuǎn)5例(25.00%), 無效4例(20.00%),總有效率為80.00%。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的觀察組患兒比使用單純沙丁胺醇霧化吸入治療的對照組患兒的身體恢復(fù)速度快, 總體治療效果較好, 治療總有效率達到了95.24%, 觀察組患兒的住院時間、癥狀消失時間明顯短于對照組, 且治療后無其他異常情況, 各項生命體征指標正常, 患兒的心理壓力小, 治療滿意度高。對照組患兒經(jīng)過治療后雖然病癥也有所改善, 但速度較慢, 患兒承受的心理壓力較大, 容易出現(xiàn)急躁和緊張的情緒, 而且, 由于效果欠佳, 部分患兒還產(chǎn)生了口咽部刺激感等并發(fā)癥, 延長了住院時間。

綜上所述, 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療能夠有效的緩解小兒哮喘病患兒的臨床病癥, 臨床療效較高, 患兒承受的痛苦較小, 且沒有出現(xiàn)其他不良反應(yīng), 患兒的肺通氣功能得到了改善, 并逐步恢復(fù)正常水平, 值得進一步推廣和應(yīng)用。

［1］楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察.河北醫(yī)藥, 2013, 35(8):1147-1148.

［2］許全珍.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究.中國婦幼保健, 2012, 27(31):4901-4903.

［3］劉凱.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘46例療效分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011, 13(10):1760-1761.

［4］王尚, 蘇國德.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作效果觀察.河北醫(yī)藥, 2015, 37(7):1029-1031.

［5］雷濘會.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘62例觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 2015(3):205-206.

［6］劉海華, 聶行江.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘的療效.實用臨床醫(yī)學(xué), 2011, 12(2):74-75.

［7］孫廣斌, 王曼莉.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作.實用診斷與治療雜志, 2007, 21(9):688-689.

［8］周寶云.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(2):156-157.

［9］劉尚, 何勝, 蔡傳英, 等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作32例的療效觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2012, 34(7):949-950.

［10］殷建云.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察.臨床肺科雜志, 2012, 17(2):370-371.

［11］李勁良.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘133例療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(18):22-23.

［12］陳波, 張經(jīng).硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣霧化吸入治療65例小兒哮喘的療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(8):1611-1612.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.099

2016-05-16］

116500 大連市長?？h人民醫(yī)院小兒內(nèi)科