車瑛琦 武輝宇

復(fù)方苦參注射液治療惡性腫瘤癌性疼痛的臨床效果評(píng)估

車瑛琦 武輝宇

目的觀察分析惡性腫瘤癌性疼痛患者使用復(fù)方苦參注射液治療的方法及療效。方法200例惡性腫瘤癌性疼痛患者, 其中輕度疼痛100例, 隨機(jī)分為對(duì)照1組與治療1組, 各50例；中度疼痛100例, 隨機(jī)分為對(duì)照2組和治療2組, 各50例；對(duì)照組均予以三階梯止痛法緩解控制, 治療組均予以復(fù)方苦參注射液治療, 對(duì)比疼痛患者效果及作用時(shí)間、不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療組起效時(shí)間為(2.8±0.7)d、最佳緩解時(shí)間(3.3±0.7)d、持續(xù)時(shí)間(4.8±1.1)d, 對(duì)照組起效時(shí)間為(4.6±0.9)d、最佳緩解時(shí)間(1.3±0.3)d、持續(xù)時(shí)間(2.3±0.4)d, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療后生活質(zhì)量提升率58%、生活質(zhì)量穩(wěn)定率30%, 對(duì)照組分別為38%, 16%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論復(fù)方苦參注射液的使用可顯著控制惡性腫瘤患者癌性疼痛, 同時(shí)很好地改善生活質(zhì)量、延長作用時(shí)間、效果穩(wěn)定、不良反應(yīng)少,安全有效。

復(fù)方苦參注射液；惡性腫瘤癌性疼痛；療效

癌癥中期之后多數(shù)患者都有不同程度疼痛表現(xiàn), 這主要是因?yàn)榘┌Y的惡化以及患者心理、社會(huì)因素共同作用所致,會(huì)影響正常治療、干擾患者正常生活［1］。三階梯止痛法為代表的西藥是緩解癌性疼痛的常用藥, 但存在作用時(shí)間短、容易誘發(fā)不良反應(yīng)等。而復(fù)方苦參注射液為代表的純中藥抗癌制劑則有更穩(wěn)定、持久、顯著的鎮(zhèn)痛抗癌效果、不良反應(yīng)輕微。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的惡性腫瘤癌性疼痛患者200例, 其中輕度疼痛100例, 隨機(jī)分為對(duì)照1組與治療1組, 各50例；中度疼痛100例, 隨機(jī)分為對(duì)照2組和治療2組, 各50例。

1.2 方法 對(duì)照組患者均予以三階梯止痛藥物對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療, 若為輕度疼痛患者, 則予以非甾類抗炎藥物聯(lián)合其他輔助藥物鎮(zhèn)痛, 如雙氯芬酸鹽、阿司匹林、布洛芬、百服寧等治療。若為中度疼痛患者, 則根據(jù)病情實(shí)際予以阿片類藥物聯(lián)合非甾類抗炎藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛, 如曲馬多、強(qiáng)痛定、雙克因、奇曼丁等治療。若為重度疼痛患者, 則根據(jù)病情實(shí)際靈活予以阿片類增減非甾類抗炎藥、輔助鎮(zhèn)痛藥止痛治療,多為美施康定、嗎啡、美菲康等。治療組均予以復(fù)方苦參注射液靜滴治療, 用法為0.9%氯化鈉250 ml+復(fù)方苦參注射液20 ml靜脈滴注, 1次/d, 10 d為1個(gè)療程, 均連續(xù)治療2～3療程, 觀察對(duì)比鎮(zhèn)痛情況以及生活質(zhì)量、不良反應(yīng)等情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］疼痛緩解療效判定：完全緩解即患者自覺疼痛感基本消失或控制十分顯著、生活質(zhì)量大大改善；有效緩解為患者自覺疼痛感減輕、生活難度降低；微效緩解即患者自覺疼痛癥狀有微弱減輕、依然存在困擾；無效即患者認(rèn)為完全無改善或疼痛加重、生活更困難?？傆行?(顯著緩解+有效緩解+微效緩解)/總例數(shù)×100%。

生活評(píng)分：患者治療前后生活質(zhì)量變化的評(píng)估工作依照Karnofsky評(píng)分原則進(jìn)行, 若患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分在治療前基礎(chǔ)上提升≥10分為生活質(zhì)量得到改善；若治療后生活質(zhì)量評(píng)分相較治療前評(píng)分提升或下降在10分以內(nèi)為生活質(zhì)量相對(duì)穩(wěn)定；若治療后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果相比治療前降低≥10分為生活質(zhì)量下降［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輕度疼痛患者緩解效果 治療1組用藥后疼痛顯著緩解18例、有效緩解10例、微效緩解16例, 無效6例, 總有效率為88.0%, 對(duì)照1組疼痛顯著緩解17例、有效緩解9例、微效緩解16例, 無效8例, 總有效率為84.0%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 中度疼痛患者緩解效果 治療2組用藥后疼痛顯著緩解6例、有效14例、微效18例, 無效12例, 總有效率76.0%, 對(duì)照2組疼痛顯著緩解14例、有效緩解9例、微效緩解16例, 無效11例, 總有效率為78.0%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 止痛作用時(shí)間 治療組起效時(shí)間為(2.8±0.7)d、最佳緩解時(shí)間(3.3±0.7)d、持續(xù)時(shí)間(4.8±1.1)d, 對(duì)照組起效時(shí)間為(4.6±0.9)d、最佳緩解時(shí)間(1.3±0.3)d、持續(xù)時(shí)間(2.3±0.4)d,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 生活質(zhì)量變化 治療組治療后生活質(zhì)量提升率58%、生活質(zhì)量穩(wěn)定率30%, 對(duì)照組分別為38%, 16%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5 不良反應(yīng) 治療組用藥止痛期間惡心嘔吐率為4.0%、頭暈發(fā)生率為2.0%、便秘發(fā)生率為0, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%；對(duì)照組用藥止痛期間惡心嘔吐率為8.0%、頭暈發(fā)生率為10.0%、便秘發(fā)生率為8.0%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為26%；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

兩組患者根據(jù)方案規(guī)定予以各自不同的療法連續(xù)治療2～3個(gè)療程后, 兩組疼痛緩解率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),證實(shí)了治療組復(fù)方苦參注射液靜滴鎮(zhèn)痛的方法在鎮(zhèn)痛率上能達(dá)到盛行西醫(yī)鎮(zhèn)痛方案相近的效果；治療組起效時(shí)間、最佳緩解時(shí)間、持續(xù)時(shí)間均長于對(duì)照組(P＜0.05), 證實(shí)了復(fù)方苦參注射液靜滴鎮(zhèn)痛法的使用可顯著達(dá)到延長作用時(shí)間、持續(xù)穩(wěn)定控制病情的目的；治療組治療后生活質(zhì)量提升率、生活質(zhì)量穩(wěn)定率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 證實(shí)治療組復(fù)方苦參注射液靜滴鎮(zhèn)痛法的使用可顯著提高患者生活能力、減輕生活壓力、并從根本上減輕心理壓力和家庭負(fù)擔(dān)；治療組用藥止痛期間惡心嘔吐率、頭暈發(fā)生率、便秘發(fā)生率, 不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 證實(shí)復(fù)方苦參注射液的靜滴鎮(zhèn)痛能在獲得滿意療效的同時(shí)避免各類不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之, 復(fù)方苦參注射液的靜滴可顯著緩解惡性腫瘤患者癌性疼痛, 作用時(shí)間長、有極佳的穩(wěn)定性, 顯著改善患者生存質(zhì)量、減輕生理痛苦和心理壓力, 從而支持腫瘤治療工作順利開展、改善患者就醫(yī)體驗(yàn), 提高腫瘤治療的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

［1］王大榮, 高軍.復(fù)方苦參注射液治療惡性腫瘤癌性疼痛的臨床效果觀察.中國生化藥物雜志, 2014(2):104-105.

［2］蘆殿榮, 蘆殿香, 馮利.中藥治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛臨床應(yīng)用概述.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(2):251-253.

［3］趙志正, 劉杰, 林洪生.中醫(yī)藥治療癌性疼痛研究進(jìn)展.世界中醫(yī)藥, 2014(7):851-856.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.088

2016-05-05］

163000 大慶龍南醫(yī)院