李艷春

多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析

李艷春

目的分析多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效。方法98例支氣管哮喘患者急性發(fā)作患者, 根據(jù)不同藥物治療分為對(duì)照組(47例)和觀察組(51例)。對(duì)照組采取布地奈德霧化吸入治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用多索茶堿注射, 觀察比較兩組肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組高, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.98、3.65、4.51, P＜0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)率為23.40%, 觀察組為7.84%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)急性發(fā)作支氣管哮喘患者行多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果良好, 能有效改善患者肺功能情況, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 具較高臨床推廣價(jià)值。

支氣管哮喘;多索茶堿;布地奈德

哮喘是呼吸科常見的臨床慢性呼吸疾病, 其發(fā)病機(jī)制來自于多細(xì)胞共同作用引起的氣道炎癥, 具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),秋冬時(shí)期復(fù)發(fā)率更高。臨床治療此病多采用藥物治療, 以減少呼吸道感染, 緩解患者喘息、咳嗽等癥狀［1］。本研究現(xiàn)就對(duì)支氣管哮喘患者急性發(fā)作采用不同藥物治療取得的臨床療效做回顧性分析并進(jìn)行藥效比較, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2015年3月～2016年3月本院收治的98例支氣管哮喘患者急性發(fā)作患者, 根據(jù)不同藥物治療分為對(duì)照組(47例)和觀察組(51例)。對(duì)照組男女比例29:18, 年齡21～78歲, 平均年齡(49.57±5.26)歲；病程2～17年, 平均病程(9.65±3.37)年；觀察組男女比例28:23, 年齡17～75歲, 平均年齡(46.73±5.49)歲；病程1～18年, 平均病程(9.47±5.06)年。兩組年齡、性別等一般資料比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行布地奈德治療, 對(duì)患者進(jìn)行吸氧、化痰、鎮(zhèn)靜及抗感染措施, 同時(shí)穩(wěn)定其體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡；使用2 ml布地奈德懸液加入2 ml生理鹽水混合, 采用面罩霧化或口含器吸入, 時(shí)間10～15 min, 2次/d, 持續(xù)7 d。觀察組在此基礎(chǔ)加用0.3 g多索茶堿與100 ml生理鹽水混合靜脈注射, 1次/d, 持續(xù)7 d。觀察和記錄兩組肺功能指標(biāo)并比較。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo) 觀察比較兩組肺功能及不良反應(yīng)情況, 采用用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)及一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC) 行療效評(píng)估；其不良反應(yīng)有咽喉干癢、心律失常、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)比較 對(duì)照組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC分別為(2.88±0.32)、(2.57±0.51)L、(53.66±2.08)%；觀察組治療后分別為(3.79±0.27)、(3.65± 0.63)L、(74.89±3.17)%；觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組高,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.98、3.65、4.51, P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組咽喉干癢5例、心律失常2例、惡心嘔吐4例；觀察組咽喉干癢2例、心律失常1例、惡心嘔吐1例；對(duì)照組不良反應(yīng)較觀察組高, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.57, P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘癥狀主要有呼吸困難、喘息、咳嗽以及胸悶等, 其急性發(fā)作易引發(fā)肺功能障礙及呼吸衰竭。臨床治療此病常采用藥物治療, 其常用藥物有布地奈德、氨茶堿、多索茶堿等, 經(jīng)治療能有效緩解患者呼吸癥狀, 穩(wěn)定呼吸頻率,降低發(fā)病率［2,3］。但因此類藥物單用時(shí)藥效不受控制, 進(jìn)入人體后易與血液發(fā)生氧化, 生成不良物質(zhì)損害細(xì)胞組織。本院經(jīng)研究決定采用多索茶堿與布地奈德共同治療支氣管哮喘患者急性發(fā)作, 現(xiàn)對(duì)其取得的臨床療效做回顧性分析, 旨在為哮喘臨床治療方案選擇提供詢證依據(jù)。本研究結(jié)果顯示觀察組采用的多索茶堿是治療哮喘的常用甲基黃嘌呤衍生劑,其具有高效平喘功能, 同時(shí)具備良好的抗感染、抗痙攣以及抑制炎癥因子作用。多索茶堿進(jìn)入人體后, 能有效抑制呼吸道平滑肌處磷酸酯酶分泌, 促進(jìn)兒茶酚胺合成；同時(shí)還可通過抑制炎癥因子擴(kuò)散以降低患者呼吸道炎癥指標(biāo)［4］。布地奈德則是抗炎效果良好的臨床常用藥之一, 其具有高效的局部抗炎作用, 可抑制細(xì)胞內(nèi)炎癥因子合成及擴(kuò)散, 阻止淋巴細(xì)胞與嗜酸性細(xì)胞聚集, 從而緩解氣道內(nèi)高炎癥反應(yīng), 減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)。由于多索茶堿具起效快、作用長(zhǎng)、藥效穩(wěn)定及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì), 因此, 研究中采用其與布地奈德聯(lián)用治療哮喘, 以抑制布地奈德不良因素的生成和作用, 減少其對(duì)患者器官組織損害, 最終達(dá)到快速提高患者康復(fù)效率目的［5］。同時(shí)本研究中, 觀察組采用兩藥聯(lián)合治療后其不良反應(yīng)率僅為7.84%, 較對(duì)照組23.40%明顯下降(P＜0.05), 此結(jié)果證實(shí)多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療患者急性哮喘療效優(yōu)良。受例數(shù)和其他外界因素限制, 該研究尚未對(duì)患者在治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作詳細(xì)分析, 有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述, 對(duì)支氣管哮喘患者急性發(fā)作采取多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療, 能快速緩解其臨床癥狀, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 具臨床推廣價(jià)值。

［1］馬登軍, 王磊.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效及安全性分析.河南醫(yī)學(xué)研究, 2015, 24(8):90-91.

［2］曹勵(lì)強(qiáng), 張秀琴.多索茶堿注射聯(lián)合布地奈德霧化對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及細(xì)胞因子水平的影響.中國(guó)藥業(yè), 2014, 23(24):27-29.

［3］曹頂貴.布地奈德混懸液聯(lián)合多索茶堿治療中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(26):5802.

［4］蔡高翔, 蘇冬菊, 李彬斐.多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 49(2):149-152.

［5］孫勇, 王利民, 銀春, 等.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病168例.臨床肺科雜志, 2013, 18(5):924-925.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.078

2016-05-11］

467000 解放軍第152中心醫(yī)院