萬永明

機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗臨床療效分析

萬永明

目的分析機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗的臨床療效。方法180例行根管治療的患者, 根據根管預備的方法不同分為研究組與對照組, 各90例。研究組選擇機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗, 對照組選擇手用不銹鋼器械。比較兩組的臨床療效。結果研究組1顆磨牙操作時間(20.76±7.35)min明顯短于對照組(43.28±12.54)min(P＜0.05)。兩組患者均獲得1年的隨訪, 研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率12.22%明顯低于對照組36.67%(P＜0.05)。結論與手用不銹鋼器械比較, 運用機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗能夠顯著提高根管預備的有效性與舒適度, 臨床應用價值高。

機用鎳鈦器械；根管預備；超聲蕩洗

在根管治療中, 根管預備是必經的一道操作, 所完成的任務一為根管清理, 二為根管成形, 且直接關系到根管治療的成功［1］。在根管預備中, 傳統的不銹鋼器械因其日益突出的限制性而越來越不能滿足醫(yī)生與患者的需求, 而機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗則以其效率高、費時少、舒適度高的優(yōu)點而越來越受到重用。本文旨在分析機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2014年12月180例行根管治療的患者, 男105例, 女75例, 年齡29～61歲, 平均年齡(42.6±6.3)歲, 納入標準：①急、慢性牙髓炎或根尖周炎的恒磨牙；②無牙根外吸收以及牙根折；③根管通暢；④無重度牙周炎；⑤無全身性疾病以及系統性疾??；⑥知情同意。根據根管預備的方法不同分為研究組與對照組, 各90例。

1.2 方法 研究組：運用機用鎳鈦根管預備挫進行根管預備, 并配合化學沖洗(1% NaClO), 在完成預備后再交替進行超聲根管蕩洗與化學沖洗, 從而保證根管預備的效果, 而后干燥根管, 并向其內注入 Ca(OH)2根管糊劑進行封管。對照組：運用傳統不銹鋼K銼進行根管預備, 并配合化學沖洗(1% NaClO), 在完成預備后向根管內注入 Ca(OH)2根管糊劑進行封管。

1.3 觀察指標 記錄比較兩組的1顆磨牙操作時間；隨訪觀察術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組1顆磨牙操作時間為(20.76±7.35)min, 對照組1顆磨牙操作時間為(43.28±12.54)min, 研究組1顆磨牙操作時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均獲得1年的隨訪, 研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為12.22%,其中慢性根尖周炎癥3例, 根尖區(qū)壓痛8例；對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%, 其中慢性根尖周炎癥11例, 根尖區(qū)壓痛22例；研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年, 醫(yī)學科技得到了很大的發(fā)展空間, 推動了口腔科治療向無痛微創(chuàng)治療的發(fā)展步伐。根管治療是口腔科常規(guī)開展的項目之一, 直到今天, 仍是治療牙髓病、根尖周病的首選方法, 近些年, 廣大臨床醫(yī)生及患者對其術后舒適度提出了更高的要求。而提高根管預備這個關鍵環(huán)節(jié)的效果對根管治療成功率起到了十分積極的作用。

傳統的手用不銹鋼器械柔韌性不佳, 且在設計上也有一些不足之處, 不僅費時費力, 而且容易導致一系列的并發(fā)癥,如根尖偏移、根管內臺階形成以及根尖孔敞開之類, 臨床效果不盡人意［2］。機用鎳鈦器械始發(fā)于20世紀90年代, 兼?zhèn)涑瑥椥?、柔韌性及高效性的特點, 其彈性是傳統不銹鋼K銼的2～3倍［3］, 可大大縮短操作時間, 特別是對于彎曲的根管預備, 也可獲得比較理想的根管清理與成形效果［4］, 為根管的治療質量打下了良好的基礎, 目前已逐步得到臨床的重用。與傳統的手用不銹鋼器械相比, 機用鎳鈦器械根管預備術中操作省時, 所以減少了患者張嘴時間, 從而避免了出現面部肌肉酸脹感的現象, 大大提高了患者的舒適度, 且明顯降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率, 是一種效率高、舒適度好的治療方法。

根管預備所起到的目的是通過化學與機械兩個方面共同來完成根管系統的清理與成形, 操作包括將牙髓組織、細菌等予以徹底清理, 同時形成一個與充填物相匹配的根管形態(tài)。機用鎳鈦器械根管預備維持根管形態(tài)的效果十分好, 這可有效避免根管偏移, 從而更好地控制術后并發(fā)癥發(fā)病率［5］。機用鎳鈦器械根管預備對于清理根管內的感染組織十分“得心應手”, 基本上不會因出現偏移而影響到清理的徹底性［6］；同時配合超聲器械蕩洗則進一步提高了對玷污層與牙本質碎屑的清除能力, 最大化避免了根管內的感染組織導致的術后不適反應, 這是傳統手用不銹鋼器械所不能比擬的。

本研究結果顯示, 研究組1顆磨牙操作時間(20.76±7.35)min明顯短于對照組(43.28±12.54)min(P＜0.05)。兩組患者均獲得1年的隨訪, 研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率12.22%明顯低于對照組36.67%(P＜0.05)。

綜上所述, 與手用不銹鋼器械比較, 運用機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗能夠顯著提高根管預備的有效性與舒適度, 臨床應用價值高。

［1］邵彤菲, 侯曉玫, 侯本祥.往復運動鎳鈦銼根管預備成形能力的體外研究.華西口腔醫(yī)學雜志, 2014, 32(6):606-610.

［2］馬巖.機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗和化學預備療效分析.浙江醫(yī)學教育, 2015, 14(2):54-55.

［3］劉揚, 李喆, 于靜濤, 等.不同機用鎳鈦器械根管預備效果比較研究.中國實用口腔科雜志, 2012, 5(2):93-98.

［4］吳幸晨, 朱亞琴.鎳鈦系統單根銼根管預備的特性和比較.牙體牙髓牙周病學雜志, 2012(12):729-732.

［5］黎石堅, 陳燕, 陸兆威, 等.聲波器械輔助鎳鈦根管器械預備老年人下頜第二磨牙 C形根管的觀察.中華老年口腔醫(yī)學雜志, 2012, 10(3):129-133.

［6］白雪, 李翠蘭, 賈斌, 等.鎳鈦器械聯合超聲蕩洗熱牙膠充填在一次法感染根管治療中的臨床療效評價.中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(10):1472-1474.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.055

2016-05-06］

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