閆彥

不規(guī)則胰腺切除術(shù)對(duì)胰腺良性腫瘤的治療效果觀察

閆彥

目的研究在胰腺良性腫瘤患者中使用不規(guī)則胰腺切除術(shù)進(jìn)行治療的效果。方法60例胰腺良性腫瘤患者, 均使用不規(guī)則胰腺切除術(shù)進(jìn)行治療, 研究不同術(shù)式發(fā)生胰瘺的幾率, 生長(zhǎng)抑素與胰瘺發(fā)生率、愈合率之間的關(guān)系。結(jié)果進(jìn)行胰腺腫瘤摘除術(shù)以及胰體尾脾切除術(shù)的患者發(fā)生胰瘺的幾率60.00%、57.89%高于其他治療方法, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。使用生長(zhǎng)抑素的患者與未用生長(zhǎng)抑素的患者胰瘺發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。應(yīng)用生長(zhǎng)抑素患者的胰瘺平均愈合時(shí)間(9.8±0.4)d短于未用生長(zhǎng)抑素的(22.4±1.7)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于患有胰腺良性腫瘤的患者, 采用不規(guī)則胰腺切除術(shù)能夠降低胰瘺的發(fā)生率, 如果加用生長(zhǎng)抑素能夠使胰瘺愈合時(shí)間縮短。

不規(guī)則胰腺切除術(shù)；胰腺良性腫瘤；治療效果

作為常見的消化道腫瘤, 胰腺腫瘤是極為常見的, 包括良性腫瘤以及惡性腫瘤兩種, 該疾病的引發(fā)原因與日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及遺傳因素等存在一定關(guān)系［1］。本文研究了在胰腺良性腫瘤患者中使用不規(guī)則胰腺切除術(shù)治療的效果和價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年2月～2015年11月收治的胰腺良性腫瘤患者60例, 其中男42例, 女18例；年齡最大69歲, 最小31歲, 平均年齡(41.7±9.1)歲；腫瘤位置：有11例患者腫瘤位于胰頭部位置處, 31例患者腫瘤在胰腺頸體部位置處, 18例患者腫瘤在胰腺體尾部位置處；病理分類：有19例患者病理診斷結(jié)果顯示為胰島素瘤, 18例為無功能胰島細(xì)胞瘤, 19例為黏液性囊腺瘤, 2例為胰腺神經(jīng)鞘瘤, 2例為漿液性囊腺瘤。

1.2 診斷結(jié)果分析 在手術(shù)進(jìn)行之前對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷,患有胰島素瘤的患者其定性診斷結(jié)果符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中經(jīng)術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)的為2例, 經(jīng)定位診斷發(fā)現(xiàn)的為17例。對(duì)于患有黏液性囊腺瘤以及漿液性囊腺瘤的患者, 在手術(shù)進(jìn)行之前均使用CT進(jìn)行診斷, 結(jié)果確診為上述疾病。另外CT對(duì)15例無功能胰島細(xì)胞瘤患者疾病進(jìn)行了明確的診斷, 經(jīng)術(shù)中病理診斷確定的為3例。最后, 術(shù)前誤診為無功能胰島細(xì)胞瘤的2例患者經(jīng)術(shù)中病理檢查得知為胰腺神經(jīng)鞘瘤。

1.3 手術(shù)方法 根據(jù)患者具體情況采取不同的手術(shù)方法,其中有25例使用胰腺腫瘤摘除術(shù), 19例使用胰體尾脾切除術(shù), 5例使用胰十二指腸切除術(shù), 4例使用保留脾的胰體尾切除術(shù), 7例使用中段胰腺切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.4 觀察內(nèi)容 觀察不同手術(shù)方法產(chǎn)生胰瘺的幾率、生長(zhǎng)抑素與胰瘺發(fā)生率(在手術(shù)完成之后, 對(duì)其胰腺周圍引流液淀粉酶含量進(jìn)行測(cè)定, 如果發(fā)現(xiàn)其水平相當(dāng)于5倍的血清淀粉酶含量, 證明患者出現(xiàn)了胰瘺的情況)的關(guān)系以及生長(zhǎng)抑素與胰瘺愈合率的關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同手術(shù)胰瘺發(fā)生情況分析 60例患者無手術(shù)死亡的情況出現(xiàn)。對(duì)于進(jìn)行胰腺腫瘤摘除術(shù)的25例患者, 有15例出現(xiàn)胰瘺, 發(fā)生率為60.00%, 進(jìn)行胰體尾脾切除術(shù)的19例患者, 有11例出現(xiàn)胰瘺, 發(fā)生率為57.89%, 進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)的5例患者以及保留脾的胰體尾切除術(shù)的4例患者均未出現(xiàn)胰瘺的情況, 7例實(shí)施中段胰腺切除術(shù)的患者有1例出現(xiàn)胰瘺, 發(fā)生率為14.29%。進(jìn)行胰腺腫瘤摘除術(shù)以及胰體尾脾切除術(shù)的患者發(fā)生胰瘺的幾率高于其他治療方法, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 生長(zhǎng)抑素與胰瘺 60例患者, 使用生長(zhǎng)抑素的有28例,其中發(fā)生胰瘺的有11例, 未使用生長(zhǎng)抑素的有32例, 其中發(fā)生胰瘺的有16例, 使用生長(zhǎng)抑素的患者與未用生長(zhǎng)抑素的患者胰瘺發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)胰瘺的患者, 可以使用抗生素進(jìn)行治療, 并使其引流管處于順暢的狀態(tài)中, 治療后癥狀均消失。對(duì)于發(fā)生胰瘺的27例患者, 應(yīng)用生長(zhǎng)抑素的胰瘺平均愈合時(shí)間為(9.8±0.4)d,未用生長(zhǎng)抑素的胰瘺平均愈合時(shí)間為(22.4±1.7)d, 應(yīng)用生長(zhǎng)抑素的患者胰瘺愈合時(shí)間明顯短于未應(yīng)用生長(zhǎng)抑素的患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通常情況下在臨床中首選腫瘤摘除術(shù)對(duì)胰腺良性腫瘤進(jìn)行治療, 但是如果胰管以及胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)受到了腫瘤的侵犯,就會(huì)降低單純摘除術(shù)的成功率, 在這種情況下就需要加用胰腺切除術(shù)進(jìn)行治療［2］。另外對(duì)于良性腫瘤患者而言, 使用胰十二指腸切除術(shù)或者脾胰體尾切除術(shù)進(jìn)行治療, 會(huì)使患者大量正常的胰腺組織遭到切除, 同時(shí)上述兩種手術(shù)方法都具有較為復(fù)雜的操作手段, 提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥發(fā)生率。而不規(guī)則切除術(shù)則是一個(gè)相對(duì)于上述兩種手術(shù)方法的概念, 其定義并不明確, 類型可以包括中段胰腺切除術(shù), 十二指腸胰頭切除術(shù)以及保留脾的胰體胃切除術(shù)幾種, 上述術(shù)式有可能會(huì)使患者在術(shù)后出現(xiàn)胰瘺的情況, 其中腫瘤摘除術(shù)患者的發(fā)生率較高, 使用其他幾種手術(shù)方法的患者術(shù)后發(fā)生胰瘺的幾率相對(duì)較低［3］。同時(shí)不規(guī)則手術(shù)對(duì)患者的損傷較小, 同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)于其他手術(shù)方法并沒有顯著的增加, 并且不規(guī)則切除術(shù)使患者組織的解剖關(guān)系以及功能都能夠保持正常。本次研究結(jié)果顯示, 進(jìn)行胰腺腫瘤摘除術(shù)以及胰體尾脾切除術(shù)的患者發(fā)生胰瘺的幾率高于其他治療方法(P＜0.05)。使用生長(zhǎng)抑素的患者與未用生長(zhǎng)抑素的患者胰瘺發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。應(yīng)用生長(zhǎng)抑素患者的胰瘺平均愈合時(shí)間短于未用生長(zhǎng)抑素患者(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于胰腺良性腫瘤患者, 使用不規(guī)則胰腺切除術(shù)具有良好的治療效果, 但是要注意不同術(shù)式的并發(fā)癥發(fā)生率, 如果出現(xiàn)胰瘺可以通過相應(yīng)的處理縮短其愈合時(shí)間。

［1］盧毅.胰腺節(jié)段切除術(shù)治療34例胰腺良性腫瘤的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2014(17):3999-4000.

［2］王雙佳, 李秀東, 蘇旭, 等.區(qū)域性胰腺切除治療胰腺良性腫瘤.中華消化外科雜志, 2013, 12(8):602-604.

［3］路輝, 史憲杰, 萬濤, 等.胰腺中段切除術(shù)治療胰腺良性腫瘤的適應(yīng)證與并發(fā)癥(附26例).解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(7): 670-673.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.052

2016-05-03］

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