薛萍

營養(yǎng)干預指導對糖尿病患者血糖及生存質量的影響

薛萍

目的探討營養(yǎng)干預指導對糖尿病患者血糖及生存質量的影響。方法60例糖尿病患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各30例。對照組采用常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎上加強營養(yǎng)干預指導。比較兩組患者的血糖水平以及患者的生存質量。結果觀察組護理干預后空腹血糖(6.52±1.32)mmol/L、餐后2 h血糖(8.61±2.19)mmol/L優(yōu)于對照組(9.12±1.52)、(10.38±2.92)mmol/L(P＜0.05)。觀察組患者生理因子(25.2±4.5)分、心理因子(16.2±3.1)分、社會因子(6.2±1.8)分、治療因子(5.4±1.2)分、生存質量特異性量表(DSQL)總得分(52.5±8.3)分均優(yōu)于對照組的(33.1±5.2)、(24.7±4.3)、(13.7±2.3)、(9.2±1.7)、(81.3±8.4)分(P＜0.05)。結論營養(yǎng)干預指導能夠有效控制糖尿病患者的血糖水平, 改善患者生存質量,值得推廣使用。

營養(yǎng)干預指導；糖尿病；血糖；生存質量

糖尿病分屬慢性代謝類疾病, 中老年患者較多見, 2型糖尿病是其中最為常見的一種, 占患病人數(shù)90%以上［1］。糖尿病在目前尚沒有根治方式, 患者需終生治療從而控制血糖, 然而, 很多患者在長期治療過程中沒有很好地遵從醫(yī)囑控制飲食, 導致血糖控制效果不佳, 誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥, 進而增加了病死率。本文由此出發(fā), 分析營養(yǎng)干預指導對老年糖尿病患者血糖及生存質量的影響, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2011年4月～2015年9月社區(qū)醫(yī)院收治的糖尿病患者60例, 所有患者均符合WHO關于2型糖尿病的診斷標準和分型, 知情同意, 并愿意參與本次實驗；排除妊娠期產(chǎn)婦, 意識障礙患者及嚴重心肝腎疾病患者。隨機將其分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組中男19例,女11例；年齡64～80歲, 平均年齡(69.3±5.1)歲；病程1～20年,平均病程(15.2±5.7)年。對照組中男17例, 女13例；年齡62～78歲, 平均年齡(68.1±5.3)歲；病程1～18年, 平均病程(16.3±5.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理, 包括指導患者用藥、飲食、做有氧運動, 常規(guī)健康教育, 用藥指導等；觀察組在常規(guī)護理的基礎上加強營養(yǎng)護理干預指導：①護理人員向患者宣傳飲食控制的重要性以及臨床意義, 爭取患者的配合；為患者分析各種食物的成分, 說明哪些食物食用后會導致血糖升高；同時還為患者制定合理的飲食搭配方案, 做到飲食科學合理并且符合患者的口味。②護士應全面了解患者飲食、運動習慣、身體情況、自我保健知識、治療依從性等內容, 并建立個體化健康教育管理檔案, 并以此為依據(jù), 嚴格控制各種營養(yǎng)物質的攝入量。③嚴格控制三餐攝入量, 三餐攝入量的比例可為1/5, 2/5, 2/5；限制鈉鹽、膳食脂肪的攝入量；控制碳水化合物的攝入量, 保證其占總熱量的55%～75%；控制蛋白質的攝入量, 保證其占總熱量的10%～20%；控制脂肪的攝入量, 保證其占總熱量的20%～30%。做菜使用的食用油應以植物油為主, 盡量不用動物油。④護理人員在護理過程還需指導患者及其家屬科學搭配飲食, 告知患者常見的飲食誤區(qū),以保證飲食安全。

1.3 觀察指標及評定標準 干預2個月后, 比較兩組患者血糖水平(空腹血糖和餐后2 h血糖)及生存質量評分。采用DSQL進行患者生存質量評價［2］, 量表包括心理因子、社會因子、生理因子、治療因子, 滿分135分, 分值越高, 生存質量越低。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較 觀察組：護理干預前：空腹血糖(10.42±2.87)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.12±3.45)mmol/L；護理干預后：空腹血糖(6.52±1.32)mmol/L, 餐后2 h血糖(8.61±2.19)mmol/L。對照組：護理干預前：空腹血糖(10.24±2.83)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.42±3.21)mmol/L；護理干預后：空腹血糖(9.12±1.52)mmol/L, 餐后2 h血糖(10.38±2.92)mmol/L。護理干預后, 觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生存質量評分比較 觀察組患者生理因子(25.2± 4.5)分、心理因子(16.2±3.1)分、社會因子(6.2±1.8)分、治療因子(5.4±1.2)分、DSQL總得分(52.5±8.3)分均優(yōu)于對照組(33.1±5.2)、(24.7±4.3)、(13.7±2.3)、(9.2±1.7)、(81.3± 8.4)分, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病患者特別是老年糖尿病患者會因為記性差、對飲食控制及營養(yǎng)的認識不足、對治療失去信心和耐心等各種原因而沒有遵醫(yī)囑嚴格控制患病期間營養(yǎng), 進而使得血糖控制效果不佳, 導致糖尿病并發(fā)癥相繼出現(xiàn)。

本次研究結果表明, 在常規(guī)護理的基礎上加強營養(yǎng)護理干預的患者其血糖指標及生存質量明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理患者。分析其與營養(yǎng)干預指導的以下效果有關：①提高老年糖尿病患者對飲食及營養(yǎng)控制的認知, 從而增強患者的飲食控制意識；②改善患者的飲食結構, 使患者的進食更為科學合理, 防止體重增加, 減少導致血糖升高的危險因素；③提高患者的自我飲食控制能力, 使患者在出院之后也能夠獲得良好的血糖控制效果。

綜上所述, 營養(yǎng)干預指導能夠有效提高糖尿病患者的血糖水平, 提高患者生存質量, 值得推廣使用。

［1］顧靜意.運用知信行模式對社區(qū)糖尿病患者進行健康教育的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(22):79-80.

［2］葛聲, 姜素英, 曹蕓, 等.上海社區(qū)代謝綜合征患者膳食及糖尿病知信行調查.中國臨床醫(yī)學, 2012, 19(3):320-322.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.051

2016-05-26］

224200 江蘇省東臺市第二人民醫(yī)院