朱衛(wèi)華

宮頸病變應(yīng)用冷刀錐切術(shù)、宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的療效對比

朱衛(wèi)華

目的研究分析冷刀錐切術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸病變的臨床療效。方法114例進(jìn)行手術(shù)治療的宮頸病變患者, 隨機(jī)分為對照組與治療組, 各57例。對照組應(yīng)用冷刀錐切術(shù)進(jìn)行治療,治療組應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果治療組總有效率94.74%高于對照組80.70%, 治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.51%低于對照組14.04%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論與冷刀錐切術(shù)相比, 宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸病變的效果更理想, 且術(shù)后并發(fā)癥較少, 具有良好的臨床應(yīng)用及推廣價值。

宮頸病變；冷刀錐切術(shù)；宮頸環(huán)形電切術(shù)；療效

宮頸病變是婦科臨床十分常見的一種多發(fā)病, 是宮頸區(qū)域病變的統(tǒng)稱, 主要包括炎癥、畸形、損傷、腫瘤(包括癌前病變)等。相關(guān)研究表明［1］, 宮頸上皮內(nèi)瘤變病情持續(xù)進(jìn)展,最終引發(fā)宮頸癌, 所以臨床必須及早診斷、及早治療, 盡可能改善患者的預(yù)后效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的進(jìn)步,宮頸環(huán)形電切術(shù)已經(jīng)廣泛用于宮頸病變的治療中, 并且取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)選取本院2014年5月～2015年5月進(jìn)行手術(shù)治療的114例宮頸病變患者, 對比論證冷刀錐切術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)的臨床療效, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月進(jìn)行手術(shù)治療的114例宮頸病變患者, 隨機(jī)分為對照組與治療組,各57例。對照組年齡29～52歲, 平均年齡(39.57±4.43)歲；其中, 重度宮頸糜爛者10例, 宮頸息肉者8例, 宮頸濕疣者7例, 宮頸上皮內(nèi)瘤變者32例。治療組年齡29～52歲, 平均年齡(39.57±4.43)歲；其中, 重度宮頸糜爛者10例, 宮頸息肉者8例, 宮頸濕疣者7例, 宮頸上皮內(nèi)瘤變者32例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在月經(jīng)末期徹底干凈后3 d～1周內(nèi)進(jìn)行相關(guān)治療, 婦科檢查白帶項目無異常, 使用碘實驗對患者病灶進(jìn)行劃定。

1.2.1 對照組 使用冷刀錐切術(shù)實施手術(shù), 麻醉方式為連續(xù)硬膜外法, 對宮頸管進(jìn)行環(huán)切治療, 手術(shù)范圍為發(fā)病部位0.5 cm, 手術(shù)深度為2.0～3.0 cm, 利用紗布進(jìn)行壓迫止血。術(shù)后對患者的病理標(biāo)本實施標(biāo)記處理［2］, 后在第一時間送往本院病理實驗室進(jìn)行有關(guān)檢查。

1.2.2 治療組 實施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療, 選擇靜脈復(fù)合麻醉, 讓患者處于清醒狀態(tài)完成手術(shù)。結(jié)合患者病變范圍選擇適宜型號的環(huán)形電刀, 功率范圍40～60 W?；颊弑３职螂捉厥? 手術(shù)操作前常規(guī)消毒, 置入窺陰鏡, 以便讓宮頸陰道部可以充分的顯露［3］。同時, 有效清除患者宮頸內(nèi)分泌物,使用碘進(jìn)行染色處理, 同時標(biāo)記病灶位置, 在碘未染色外源3～5 mm位置實施電切, 與病灶呈90°角進(jìn)入宮頸, 均勻的移動點電導(dǎo)刀, 直至鬢外3～5 cm。切除深度保持在2.0～2.5 cm。術(shù)后將標(biāo)本標(biāo)記, 然后送至實驗室病理檢查。兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后2個月內(nèi), 患者不能進(jìn)行夫妻生活, 洗浴方式為淋浴。在完成手術(shù)后12周來院復(fù)診, 醫(yī)生對患者宮頸修復(fù)詳情進(jìn)行全面觀察, 查看是否出現(xiàn)粘連等現(xiàn)象。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 治愈：宮頸糜爛面徹底消失, 宮頸表面恢復(fù)光滑, 并且病灶組織完全清除；有效：宮頸糜爛面縮小程度＞50%, 病灶組織完全清除；無效：病灶組織無明顯變化, 感染未消除?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效情況 治療組總有效率為94.74%(治愈34例, 有效20例, 無效3例), 對照組總有效率為80.70%(治愈24例,有效22例, 無效11例), 治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥情況 治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.51%(2/57)低于對照組14.04%(8/57), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸病變主要包括宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸納氏囊腫以及宮頸息肉等。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法主要為冷凍、微波、紅外光線以及激光等［4］, 但是傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床效果欠佳, 手術(shù)操作用時較長, 操作步驟相對復(fù)雜, 且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的進(jìn)步, 宮頸環(huán)形電切術(shù)已經(jīng)廣泛用于宮頸病變的治療中,尤其是治療宮頸上皮內(nèi)溜病變的效果理想, 減少了宮頸病變進(jìn)一步惡化, 避免癌變的可能。

冷刀錐切術(shù)將病灶組織切除后, 會發(fā)生炭化現(xiàn)象, 宮頸組織邊緣不能確認(rèn)是否完全切除, 局部病灶性癌容易丟失,對診斷微小浸潤性癌變組織具有不利影響。宮頸環(huán)形電切術(shù)對病灶組織產(chǎn)生自身阻抗, 組織通過高熱量吸收, 宮頸組織內(nèi)細(xì)胞的水分轉(zhuǎn)化成蒸汽波, 可達(dá)到手術(shù)切割、止血的目的。同時, 病灶組織切口邊緣未出現(xiàn)炭化現(xiàn)象, 以利于術(shù)后病理檢查。宮頸環(huán)形電切術(shù)具有手術(shù)精準(zhǔn)、切割、凝血、對組織創(chuàng)傷較少、術(shù)后發(fā)生組織拉扯、瘢痕、炭化的現(xiàn)象較少。此外,宮頸環(huán)形電切術(shù)不需要麻醉處理, 能夠把宮頸病變徹底清除,臨床療效十分理想。本次試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn), 治療組患者的總有效率94.74%高于對照組的80.70%, 與徐見興等［5］學(xué)者的研究成果相符。在術(shù)后并發(fā)癥方面, 治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.51%低于對照組的14.04%, 可能是因為宮頸環(huán)形電切術(shù)具有凝血、止血的作用, 對宮頸管周圍組織造成的損傷較少有一定關(guān)系。

總之, 與冷刀錐切術(shù)相比, 宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸病變的效果更理想, 且術(shù)后并發(fā)癥較少, 具有良好的臨床應(yīng)用及推廣價值。

［1］黃小芳.宮頸環(huán)形電切及錐切術(shù)治療子宮頸病變臨床分析.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展, 2011, 32(4):240-241.

［2］錢菊芬, 陶愛群.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變療效比較.中國計劃生育學(xué)雜志, 2013, 21(10):263-265.

［3］沈思宏.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的療效觀察.中華腫瘤防治雜志, 2012, 17(21):878-879.

［4］王曉祥.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效對比研究.中外醫(yī)療, 2015, 21(12):52-54.

［5］徐見興, 孫國麗, 黃興華.宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸病變中的應(yīng)用效果分析.中國處方藥, 2015(3):97-98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.050

2016-05-06］

114000 鞍山市長大醫(yī)院