趙麗慧

玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合咪唑斯汀治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察

趙麗慧

目的觀察過敏性鼻炎患者采用玉屏風(fēng)顆粒與咪唑斯汀聯(lián)合治療的臨床效果。方法100例過敏性鼻炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組患者采用咪唑斯汀進(jìn)行治療,觀察組采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合咪唑斯汀進(jìn)行治療。分別于服藥第1個(gè)療程及第2個(gè)療程隨訪患者,評(píng)價(jià)患者癥狀改善情況。結(jié)果觀察組治療第1個(gè)療程及第2個(gè)療程的總有效率分別為64.0%、86.0%,高于對(duì)照組的42.0%、64.0%(P<0.01)；治療后,觀察組打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢表現(xiàn)癥狀積分均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合咪唑斯汀治療過敏性鼻炎起效快,可提高臨床總有效率和改善患者的臨床癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

玉屏風(fēng)顆粒；咪唑斯??；過敏性鼻炎；臨床療效

過敏性鼻炎(AR)是一種自身免疫介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥反應(yīng),在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率約為23%,我國中心城市的自報(bào)患病率為8.0%～24.1%［1］,近年來其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。過敏性鼻炎的長期持續(xù)發(fā)作可誘發(fā)或加重其他疾病的發(fā)生獲進(jìn)展,如哮喘、結(jié)膜炎、慢性鼻-鼻竇炎等,嚴(yán)重妨礙患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí),降低了其生活質(zhì)量,同時(shí)為社會(huì)造成了較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。本研究旨在觀察臨床采用玉屏風(fēng)顆粒與咪唑斯汀聯(lián)合治療過敏性鼻炎的效果,為臨床過敏性鼻炎的治療奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年1月收治的100例過敏性鼻炎患者,均符合過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),具有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的臨床癥狀,如噴嚏、鼻塞、鼻癢、清水樣涕等癥狀,且持續(xù)發(fā)作>1 h/d,可伴有其他眼部癥狀,如結(jié)膜充血、眼癢等。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并哮喘、上呼吸道感染、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等可能產(chǎn)生呼吸道癥狀的其他疾病;②合并嚴(yán)重的心、肝、肺、腎功能不全或其他原發(fā)性疾病;③服用其他藥物。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。觀察組患者中男26例,女24例；平均年齡(45±10)歲；對(duì)照組患者中男25例,女25例；平均年齡(47±9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予咪唑斯汀口服治療,10mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒沖水口服治療,5 g/次,3次/d,服藥2周為1個(gè)療程,連續(xù)服藥2個(gè)療程。分別于服藥第1個(gè)療程及第2個(gè)療程隨訪患者。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)患者癥狀改善情況。臨床癥狀計(jì)分方法：采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)《過敏性鼻炎診斷和治療指南》制定的標(biāo)準(zhǔn)［3］:噴嚏(一次連續(xù)個(gè)數(shù)):3 ～5個(gè)(1分)、6～10個(gè)(2分)、≥11個(gè)(3分);流涕(每日擤鼻次數(shù)):≤4次(1分)、5 ～9次(2分)、≥10次(3分);鼻塞表現(xiàn):有意識(shí)吸氣時(shí)感覺(1分)、間歇性或交互性(2分)、幾乎全天用口呼吸(3分);鼻癢表現(xiàn):間斷(1分)、蟻行感但可忍受(2分)、蟻行感難忍(3分)。療效評(píng)估：療效 =(治療前總分-治療后總分)/總分×100%?！?6%為顯效,65% ～26%為有效,≤25%為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 第1個(gè)療程結(jié)束后,觀察組顯效9例,有效23例,無效18例,治療總有效率為64.0%；對(duì)照組顯效4例,有效17例,無效29例,治療總有效率為42.0%。第2個(gè)療程結(jié)束后,觀察組顯效12例,有效31例,無效7例,治療總有效率為86.0%；對(duì)照組顯效6例,有效26例,無效18例,治療總有效率為64.0%。治療后,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。

2.2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較 治療后,觀察組打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢表現(xiàn)癥狀積分分別為(0.53±0.32)、(0.86±0.39)、(0.89±0.44)、(1.02±0.51)分,明顯低于對(duì)照組的(1.16±0.53)、(2.13±0.61)、(2.11±0.58)、(2.45±0.63)分(P<0.05)。

3 討論

過敏性鼻炎又可稱為變應(yīng)性鼻炎,是一種鼻黏膜非感染性炎性疾病,當(dāng)特應(yīng)性個(gè)體與變應(yīng)原接觸后,由免疫球蛋白E (IgE)介導(dǎo)釋放以組胺為主的介質(zhì),并有多種細(xì)胞因子及免疫活性細(xì)胞參與其中。過敏性鼻炎的發(fā)生需要以下條件：①特異性抗原：是指可以引起機(jī)體出現(xiàn)免疫反應(yīng)的物質(zhì)；②特應(yīng)性個(gè)體：過敏體質(zhì),個(gè)體差異；③特異性抗原應(yīng)結(jié)合特應(yīng)性個(gè)體。作為一個(gè)全球性健康問題的變應(yīng)性鼻炎,可導(dǎo)致患者罹患許多疾病并喪失勞動(dòng)力。目前,在過敏性鼻炎的臨床藥物中,以下列藥物為主：抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥、色酮類藥、鼻內(nèi)減充血?jiǎng)⒈莾?nèi)抗膽堿能藥物等。除了典型的西藥治療方法外,目前已有大量研究提示中藥治療過敏性鼻炎有效［2］。中醫(yī)學(xué)理論將本病隸屬 “鼻鼽”、“鼽嚏” 的范疇,是本虛標(biāo)實(shí)的病變,其發(fā)病機(jī)制是因?yàn)闄C(jī)體的肺氣不足,衛(wèi)氣虛弱不固,風(fēng)寒之邪乘機(jī)體虛弱而侵襲機(jī)體,以鼻竅為首次侵襲部位,經(jīng)氣阻滯不通,難以宣發(fā)肺氣,不得輸布水氣,而肺氣是否充實(shí),則依賴于脾氣的輸布,進(jìn)而脾肺同時(shí)發(fā)生氣虛［3］。

作為外周組胺H1受體拮抗劑之一的咪唑斯汀,其具有選擇性、特異性、抗變態(tài)反應(yīng)活性和抗組胺功效。朱宇［1］研究發(fā)現(xiàn)咪唑斯汀治療急慢性蕁麻疹并發(fā)過敏性鼻炎的效果理想,且不良反應(yīng)輕微,用藥安全性高。玉屏風(fēng)顆粒由玉屏風(fēng)散精制而成,是中醫(yī)名方之一,它藥味精少,配伍嚴(yán)密,療效確切。該方由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味藥物組成,用于治療氣虛肌表不固兼感風(fēng)寒之自汗癥［3］。

臨床上為取得更好的療效,縮短療程,多選用多藥聯(lián)合治療。中西醫(yī)聯(lián)合治療方法已成為目前的熱點(diǎn)［4,5］。本研究采用中西醫(yī)藥物結(jié)合探討過敏性鼻炎的更佳治療方法,觀察玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合咪唑斯汀治療過敏性鼻炎的臨床療效,發(fā)現(xiàn)用藥1個(gè)療程及2個(gè)療程,玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合咪唑斯汀的療效均優(yōu)于單用咪唑斯汀(P<0.05),說明兩藥聯(lián)用起效更快,對(duì)癥狀的改善更明顯。

綜上所述,玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合咪唑斯汀治療過敏性鼻炎起效快,可提高臨床總有效率和改善患者的臨床癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］朱宇.咪唑斯汀治療蕁麻疹并發(fā)過敏性鼻炎的療效和安全性觀察.臨床皮膚科雜志,2012,41(11): 699-701.

［2］王婷婷.中藥滴鼻液治療小兒過敏性鼻炎.吉林中醫(yī)藥,2013,33(9):917-918.

［3］王健,邱利梅,唐麗梅.針刺配合中藥治療過敏性鼻炎療效觀察.上海針灸雜志,2015(7):652-654.

［4］楊麗莉.中西醫(yī)聯(lián)合治療急性濕疹療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2015,31(1):14.

［5］于橋醫(yī),王昕.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(35):3912-3914.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.067

2016-10-17］

110101 沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院