江　穎

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紅景天防治腦血管疾病研究進(jìn)展

江穎

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院(南寧 530011)，E-mail：fengyuan 14616@163.com

摘要：紅景天作為一種草本植物，其藥物成分豐富，藥用價(jià)值極高，對(duì)臨床多種疾病的治療均具有一定的價(jià)值；該藥物在治療心腦血管疾病方面的價(jià)值已得到證實(shí)，包括高血壓、心肌缺血、腦梗死等病癥的治療均取得了理想的收益；紅景天應(yīng)用于腦血管疾病的治療效果理想，且藥物不良反應(yīng)少，常與西藥聯(lián)合使用，大大提高其藥用效果及臨床價(jià)值。本研究檢索紅景天治療心腦血管，對(duì)既往已有的紅景天治療心腦血管疾病的研究情況進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：腦血管疾??；防治；紅景天

紅景天是我國(guó)藏族醫(yī)學(xué)中藥藥材之一，屬景天科草本中藥[1]，又可稱為薔薇紅景天，其種類較多，全世界已知的紅景天種類就有90多種[2]，我國(guó)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有70余種，該類植物主要生長(zhǎng)于高原地區(qū)，生命力頑強(qiáng)、適應(yīng)力極強(qiáng)，尤其以我國(guó)青藏高原、北美洲和亞洲北部等地最為多見[3]，該植株的根、莖、葉均具有特殊藥用功效，其花朵為主要藥用成分[4]。近幾年來，紅景天在治療呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管系統(tǒng)疾病的研究?jī)r(jià)值得到廣泛關(guān)注[5]，關(guān)于紅景天的中藥制劑、保健藥品不斷推出。本研究對(duì)紅景天藥用價(jià)值的臨床研究進(jìn)行檢索，現(xiàn)將紅景天治療腦血管疾病的臨床研究作一綜述如下。

1藥物成分及藥理作用

紅景天能有效減少機(jī)體耗氧量，緩解機(jī)體疲勞，提高細(xì)胞線粒體中三磷酸腺苷(ATP)的生成量[6]，溶解因機(jī)體消耗葡萄糖而產(chǎn)生的過量乳酸，尤其適用于高原、氧含量稀薄的地區(qū)居民使用，這也是該藥物首先被納入藏族醫(yī)學(xué)的根本原因。大鼠實(shí)驗(yàn)研究表明[7]，紅景天能抑制大鼠因腦缺血而激發(fā)產(chǎn)生的炎癥因子，減少白細(xì)胞聚集，降低腦水腫的發(fā)生幾率或減緩其發(fā)展速度，進(jìn)而保護(hù)腦組織，是治療急性腦梗死、腦水腫的有效中藥；在治療心血管疾病方面，紅景天提取成分[8]可營(yíng)養(yǎng)心肌及大血管肌肉，擴(kuò)張大動(dòng)脈血管，降低心臟負(fù)荷，增加心輸出量，同時(shí)還具有降低心肌耗氧指數(shù)及心肌耗氧量的功效，對(duì)高血壓、心肌缺血、冠心病等常見心血管疾病具有明顯的改善作用。紅景天在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療方面靜脈輸注具有較高的研究?jī)r(jià)值，其藥物成分紅景天苷可促進(jìn)神經(jīng)元分化，保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞，提高病人記憶力等效果，可用于老年病人神經(jīng)系統(tǒng)退行性變的治療。此外，紅景天也同時(shí)被證實(shí)具有吸收輻射、減緩細(xì)胞衰老、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抑制腫瘤細(xì)胞增殖、抗病毒和抗炎等藥用價(jià)值，可謂是中藥學(xué)中罕見的高藥用價(jià)值藥物[9-10]。

2治療腦血管疾病的研究現(xiàn)狀

檢索國(guó)內(nèi)萬方、知網(wǎng)、維普等多個(gè)數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)，紅景天治療腦血管疾病的研究，國(guó)內(nèi)近幾年屢見不鮮，對(duì)于該藥物的藥物活性成分、藥理作用、不良反應(yīng)及使用方法方面已有較深入的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，其在治療腦血管疾病方面的價(jià)值也得到充分肯定。王晴[10]對(duì)紅景天在心腦血管領(lǐng)域藥理作用進(jìn)行了總結(jié)，其認(rèn)為，紅景天植物提取物中的紅景天苷是藥物的最主要藥用成分，它不僅能擴(kuò)張心血管，減輕心臟負(fù)荷，還能保護(hù)心肌，預(yù)防和延緩心肌衰老，同時(shí)還能通過影響心鈉肽的基因表達(dá)抑制心臟內(nèi)分泌功能的老化，對(duì)于冠心病、高血壓具有良好的預(yù)防和治療作用，由此降低腦血管意外的發(fā)生率。李佳等[11]認(rèn)為大株紅景天注射液注射液具有提高超氧化物歧化酶(SOD)、降低體內(nèi)自由基對(duì)細(xì)胞的氧化損害、增加血氧濃度、擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用，對(duì)心臟、 腎臟、 腦及肺臟等臟器均有保護(hù)作用，具有很高的開發(fā)研究?jī)r(jià)值。

臨床研究顯示，紅景天注射液在治療腦心綜合征(CCS)方面具有較好療效，馬云枝等[12]對(duì)大株紅景天注射液藥用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比研究，納入186例急性腦卒中病人，采用分組對(duì)照將其分為治療組和對(duì)照組，以單純中西醫(yī)結(jié)合治療為對(duì)照組，在治療組治療方案上增加大株紅景天注射液(10 mL，加入250 mL 5%葡萄糖注射液靜脈輸注，每日1次，連續(xù)使用14 d)，結(jié)果顯示，治療組總有效率為91.1%，明顯高于對(duì)照組的78.1%，治療后治療組病人心電圖改變、神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等評(píng)價(jià)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明大株紅景天注射液治療急性腦梗死并發(fā)腦心綜合征有較好臨床療效。

胡楚璇等[13]對(duì)大株紅景天注射液治療急性腦梗死進(jìn)行了探討，選取145例急性腦梗死達(dá)標(biāo)病人，在常規(guī)治療方法上加用大株紅景天10 mL靜脈輸注，每日1次，與加入10 mL丹參注射液的對(duì)照組比較后發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且在治療前后對(duì)比兩組病人血清炎癥反應(yīng)因子后發(fā)現(xiàn)，治療組病人血清白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α及C反應(yīng)蛋白水平下降程度明顯高于對(duì)照組，證實(shí)大株紅景天注射液治療急性腦梗死具有較好的療效，且能減輕炎癥反應(yīng)，改善預(yù)后。

紅景天對(duì)于心腦血管的防治作用得到公認(rèn)，且在科學(xué)的藥物配伍基礎(chǔ)上還能增加其藥物效果，臨床研究者常將其與多種藥物進(jìn)行搭配，使其藥物功效得以最大化體現(xiàn)。姜曉蕊等[14]將其與低分子肝素鈣聯(lián)合治療進(jìn)展性腦卒中，隨機(jī)選取80例進(jìn)展性腦卒中進(jìn)行分組對(duì)比，對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣皮下注射，治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用大株紅景天注射液，使用2周后發(fā)現(xiàn)，治療組在血液流變學(xué)、神經(jīng)功能缺損情況方面的改善明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

夏柳錄[15]將大株紅景天注射液與依達(dá)拉奉進(jìn)行聯(lián)合(依達(dá)拉奉：30 mg靜脈輸注，每日2次，療程 28 d；大株紅景天注射液10 mL，靜脈輸注，每日1次，療程 28 d)作為治療組，用于急性腦梗死治療；與單純常規(guī)治療聯(lián)合依達(dá)拉奉作為對(duì)照組進(jìn)行比較，其結(jié)果顯示，治療組死亡率僅為4.0%，明顯低于對(duì)照組的8.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且治療組在血液流變學(xué)指標(biāo)的改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有可比性。此外還對(duì)紅景天治療腦梗死過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了探討，發(fā)現(xiàn)兩組病人均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，在證實(shí)紅景天治療腦梗死有效同時(shí)，肯定了該藥的臨床安全性。

卜麗霞等[16]將大株紅景天與丁苯酞進(jìn)行聯(lián)合治療急性腦梗死，并對(duì)病人治療前后神經(jīng)功能缺損改善情況進(jìn)行對(duì)比，比較兩組病人血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平。結(jié)果顯示，聯(lián)合藥物治療對(duì)于腦梗死病人神經(jīng)功能缺損的改善明顯優(yōu)于常規(guī)治療，且有效率、基本痊愈率方面均優(yōu)于常規(guī)組，治療14 d后，治療組病人血清hs-CRP和MMP-9水平的下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大株紅景天聯(lián)合丁苯酞輔助治療急性腦梗死與常規(guī)治療比較能減輕炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定斑塊。除此之外崔涵等[17]將大株紅景天注射液與波立維聯(lián)合治療腦梗死。梅海霞等[18]將其與奧扎格雷聯(lián)合，均得出較為相似的結(jié)論。

紅景天藥物成分豐富、全面，資源獲取方便容易，不僅可以改善腦部供血，輔助治療腦血管疾病，在高血壓、冠心病等心血管疾病的預(yù)防方面具有較高的臨床價(jià)值，其藥用價(jià)值仍具有較大的開發(fā)潛能[19]。

3小結(jié)與展望

紅景天屬于全世界范圍內(nèi)較為多見且種類繁多的中草藥，具有抗衰老、抗氧化、營(yíng)養(yǎng)心肌、改善循環(huán)等諸多功效，目前已被廣泛應(yīng)用于治療腦血管疾病如腦缺血、急慢性腦梗死等疾病[20]，得到了較好的評(píng)價(jià)，該藥物在多種疾病的治療方面效果均不容置疑，其藥物價(jià)值依然是值得人們深入研究的。近年來，其藥用價(jià)值得到充分的展現(xiàn)，為多種疾病的治療開辟了一條新思路。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，紅景天的藥用功效還會(huì)被進(jìn)一步挖掘，應(yīng)用于更多疾病的防治。

我國(guó)是中草藥生產(chǎn)及利用大國(guó)，同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的發(fā)源之地，雖然在我國(guó)境內(nèi)紅景天屬植物種類多、分布廣、資源較為豐富，但目前對(duì)其資源的利用，作用機(jī)制及藥理作用的研究還有待深入。隨著科技的飛速發(fā)展，應(yīng)鼓勵(lì)人工培育紅景天，利用科學(xué)技術(shù)進(jìn)行培育和改良，使其在產(chǎn)量上能供應(yīng)逐漸增長(zhǎng)的市場(chǎng)需求。

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(本文編輯薛妮)

中圖分類號(hào)：R743R255

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．12．018

文章編號(hào)：1672-1349(2016)12-1363-03

(收稿日期：2015-09-13)