廖華蔚廈門市中醫(yī)院，福建　廈門　361000

優(yōu)質護理在混合痔圍手術期40例中的應用

廖華蔚
廈門市中醫(yī)院，福建廈門361000

【摘要】目的:觀察混合痔圍手術期實施優(yōu)質護理的效果.方法:選取80例混合痔患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各40例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質護理，對比兩組患者實施不同護理方法后的療效.結果:觀察組術后并發(fā)癥情況明顯少于對照組，住院時間短于對照組，疼痛程度較輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).結論:混合痔圍術期實施優(yōu)質護理服務，可有效減少術后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者創(chuàng)口的早日愈合以及身體健康.

【關鍵詞】混合痔;圍手術期;優(yōu)質護理

混合痔，也可稱為里外痔，發(fā)病后臨床癥狀表現(xiàn)為便血、疼痛、瘙癢等，嚴重影響患者的正常生活工作.其中手術為一種有效治療混合痔的方法[1].但手術實施后的并發(fā)癥，仍會應影響患者身體健康恢復.鑒于此，筆者選取40例混合痔患者實施優(yōu)質護理，觀察其臨床療效，療效顯著，具體報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2013年4月至2014年6月收治的80例混合痔患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照兩組，每組各40例，其中觀察組男性23例，女性17例，年齡19～71歲，平均年齡(45±1. 2)歲，病程2～18年，平均病程(6. 7±2. 1)年.對照組男性25例，女性15例，年齡18～69歲，平均年齡(43±1. 8)歲，病程3～17年，平均病程(5. 8±2. 6)年.兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2護理方法對照組接受常規(guī)護理，包括入院宣教，生活護理，引導患者認知管床醫(yī)師，并叮囑治療過程中應該注意的問題.觀察組患者于圍術期在對照組基礎上實施優(yōu)質護理干預，具體措施為.

1. 2. 1術前心理護理術前1d，巡回護理人員需對患者進行巡查，了解患者的具體病歷資料，明確患者的心理情況、自身的文化素養(yǎng)、手術認知態(tài)度等情況.積極與患者進行溝通交流，有針對性開導患者，告知患者具體的手術實施過程、麻醉方法以及術中配合注意事項，增強患者對疾病的了解.尤其應該重視接受過同類手術治療的患者，因他們對手術的恐懼感明顯強于初次手術治療患者，術中的緊張以及疼痛敏感性強于初次手術患者，針對該類患者，更應做好相應的心理護理.

1. 2. 2飲食護理術前不需禁食，且應該注意膳食中保證為患者提供充足的熱量，術前可多給予患者容易消化的食物.

1. 2. 3術前準備叮囑患者術前需將膀胱、腸道排空，并做好術區(qū)備皮工作，在醫(yī)囑要求下給予患者外用開塞露60ml，若有必要可對患者進行灌腸治療，注意清潔腸道，防止術后發(fā)生感染.若患者情緒過度緊張，可在術前0. 5h，給予患者肌注10mg地西泮注射液，改善患者的緊張情緒.

1. 2. 4術中護理將患者送入手術室后，患者因面對一個完全陌生的環(huán)境，多會表現(xiàn)為緊張害怕，醫(yī)護人員應以真誠的態(tài)度面對患者，耐心與患者進行交談，詢問患者的飲食以及睡眠情況，可通過交流分散患者的焦慮緊張.輔助患者取合適體位，顯露術野.手術采用腰腧穴麻醉(骶麻)，患者可清晰感知到手術每一個步驟，醫(yī)護人員應站立在患者旁邊，通過語言或眼神安慰患者，有利于手術順利進行.術后輔助醫(yī)生整理患者衣服，并將患者安全送回到病房.

1. 2. 5術后護理將患者送入到病房后，取平臥體位，并注意觀察患者的病情，查看患者的生命體征情況，術后叮囑患者2h禁水，禁止早期活動.飲食方面，術后1～2d可適當進食半流質飲食，2d后可食用正常食物，多食用蜂蜜水、新鮮蔬菜以及水果，忌食辛辣、生冷、硬質的食物.疼痛護理，可通過與醫(yī)護人員溝通，講解，進行對應的護理措施，緩解疼痛.若疼痛嚴重，可口服曲馬多緩釋片或雙氯酚緩釋片止痛.尿潴留護理，先明確發(fā)生病因，減緩輸液速度，鼓勵患者早期排尿.

1. 2. 6引導患者肛門功能鍛煉在患者身體允許情況，鼓勵患者每天堅持鍛煉，勞逸結合，不能久坐、久蹲.

1. 3觀察指標統(tǒng)計兩組患者術后早期(72h內(nèi))、晚期(72h～7d)出血發(fā)生情況、尿潴留、排便困難程度、疼痛程度以及住院時間.其中疼痛程度根據(jù)視覺模擬疼痛評分法評價[2]，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，輕度疼痛為1～3分;中度疼痛為4～6分;重度疼痛為7～9分.

1. 4統(tǒng)計學分析采用SPSS 13. 5軟件包對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結果

2. 1兩組術后并發(fā)癥情況對比觀察組患者術后并發(fā)癥明顯少于對照組.其中尿潴留、排便困難、肛緣水腫

等并發(fā)癥與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).術后出血與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，詳見表1.

表1　兩組患者術后并發(fā)癥的對比表[例(%)]

2. 2兩組患者的住院時間及疼痛程度對比觀察組患者的平均住院時間比對照組患者的平均住院時間短，差異顯著(P＜0. 05).觀察組患者的平均疼痛評分低于對照組患者的平均疼痛評分，說明觀察組患者的疼痛程度較輕，差異顯著(P＜0. 05).詳見表2.

表2　兩組患者的住院時間及疼痛程度對比表(x±s，分)

3　討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務水平的要求也越來越高.醫(yī)院也不斷深化改革自己的醫(yī)療服務理念，堅持實施以患者為中心的護理服務，全面負責管理患者的生活、心理、康復以及健康指導等[3].通過實施優(yōu)質護理服務，加強基礎護理，保證具體的護理措施貫徹落實，將被動護理服務轉化為主動的護理服務.混合痔為一種常見的外科疾病，嚴重影響患者的正常生活工作.通過實施優(yōu)質護理，可有效減輕患者的心理負擔、疼痛，促進患者身體健康的早日恢復，提高患者生命質量[4].

本次研究結果顯示，觀察組患者術后尿潴留、排便困難、肛緣水腫等并發(fā)癥明顯少于對照組觀察組患者的平均住院時間短于對照組，疼痛程度輕于對照組，說明混合痔圍術期實施優(yōu)質護理服務，可有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者的疼痛以及住院時間，應用效果顯著.

綜上所述，實施優(yōu)質護理可有效減少混合痔術后并發(fā)癥，促進患者身體早日康復，臨床應用值得推廣.

參考文獻

[1]向玨穎，陳本會，吳靈．優(yōu)質護理在混合痔圍手術期患者中的應用及效果觀察[J]．護理實踐與研究，2012，9(7): 13－14．

[2]趙海平．PPH術治療混合痔患者圍手術期護理[J]．中國實用醫(yī)藥，2013，8(11): 204－205．

[3]張英．外剝內(nèi)扎加側切術治療環(huán)狀嵌頓性混合痔32例圍手術期護理體會[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(6): 157．

[4]張雪艷．優(yōu)質術后護理對60例混合痔患者的康復影響[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(4): 59．

收稿日期:( 2014. 12. 29)

【文章編號】1007－8517(2015)06－0135－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R473. 6