楊艷華云南省普洱市人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南　普洱　665000

行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙50例的影響

楊艷華
云南省普洱市人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南普洱665000

【摘要】目的:觀察行為護(hù)理對腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)效果的影響.方法:選擇腦梗死患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例.對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用行為護(hù)理.采用Furl－Meyer評定法( FMA)評價(jià)兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能，比較兩組治療效果以及護(hù)理滿意度.結(jié)果:與對照組治療后比較，觀察組FMA評分升高更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05).結(jié)論:行為護(hù)理可顯著提高腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)效果，增加患者對護(hù)理工作的滿意度.

【關(guān)鍵詞】腦梗死;行為護(hù)理;運(yùn)動(dòng)功能障礙

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病之一，是由于腦組織動(dòng)脈血流部分或完全阻塞，導(dǎo)致腦組織灌注不足，供血區(qū)的部分腦組織受到破壞，從而使得患者的生理功能受到嚴(yán)重影響.該病具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量以及工作學(xué)習(xí)[1].研究發(fā)現(xiàn)[2]，對腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能實(shí)施行為干預(yù)以及行為矯正，可以改善患者各種對于疾病康復(fù)不利的行為影響，能夠明顯改善患者后期的運(yùn)動(dòng)功能障礙，具有十分重要的臨床意義.本文對50例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)施了行為護(hù)理，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選擇我科2012年1月至2014年6月收治的腦梗死患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例.全部病例的診斷均經(jīng)顱腦CT或MIR檢查證實(shí)，并符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3].其中觀察組男28例，女22例;平均年齡( 64. 3±4. 9)歲，平均病程( 6. 3±1. 4)個(gè)月;右側(cè)癱24例，左側(cè)癱26 例;治療前平均FMA評分( 28. 4±7. 7)分.對照組男27例，女23例;平均年齡( 64. 1±5. 2)歲，平均病程( 6. 2 ±1. 6)個(gè)月;右側(cè)癱26例，左側(cè)癱24例;治療前平均FMA評分( 27. 9±6. 1)分.兩組患者在性別、年齡、病程、癱瘓肢體以及治療前FMA評分等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括應(yīng)用活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，降低顱內(nèi)壓，視病人情況給予一定的促運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)方案，對患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理等.觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用行為護(hù)理，具體如下.①首先為患者營造溫馨、舒適的居住環(huán)境，保持病房環(huán)境的整潔、衛(wèi)生，保持環(huán)境安靜，將室溫控制在20℃左右;②在患者腦梗死后3d，生命體征逐新平穩(wěn)的情況下，給患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的穴位按摩和被動(dòng)體位鍛煉以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，每次30min，2次/d.保持良好功能位:康復(fù)治療開始時(shí)，盡量縮短患者上肢屈曲、下肢處于伸展?fàn)顟B(tài)以及足下垂內(nèi)翻姿勢的時(shí)間;給予患者選擇舒適的床墊，采用“丁”字鞋固定等方法將患肢處于良好的功能位[4].穴位按摩:包括上肢按摩及下肢按摩.上肢按摩時(shí)，患者取坐位或仰臥位，對患者的相關(guān)穴位進(jìn)行按摩，包括合谷穴、曲池穴、少海穴以及內(nèi)關(guān)穴等，在按摩的同時(shí)，可指導(dǎo)患者做一些適當(dāng)?shù)纳现\(yùn)動(dòng)，以提高按摩的效果，如肩關(guān)節(jié)以及手臂活動(dòng)等.按摩下肢的穴位時(shí)，患者應(yīng)采取仰臥位，對患肢的穴位進(jìn)行按摩，包括內(nèi)外昆侖穴、膝眼穴、照海穴、承山穴以及涌泉穴等，按摩的同時(shí)也可指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)下肢，進(jìn)行肢體的屈伸、外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)等.保持良好的生活方式:保持良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食，多食用豆制品、新鮮蔬菜及水果等，戒煙酒，禁食辛、辣等刺激性食物;鼓勵(lì)患者多做力所能及的事情，加強(qiáng)鍛煉，保持良好的心態(tài)，正視自己的病情，積極的配合治療及康復(fù)訓(xùn)練.

1. 3觀察指標(biāo)采用Fugl－Meyer評定法( FMA)[5]評價(jià)兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能;采用自行制定的調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理效果等.總分為100分，＞80分為滿意，60～79分為比較滿意，＜60分為不滿意.

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測處理.計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn).以P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組治療前后FMA評分比較如表1所示，與對照組治療后比較，觀察組FMA評分升高更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05).

表1　兩組治療前后FMA評分比較(x±s，分)

2. 2兩組護(hù)理滿意度比較如表2所示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05).

表2　兩組護(hù)理滿意度比較(例)

3　討論

發(fā)生腦梗死后，由于局部腦組織長時(shí)間的缺血缺氧導(dǎo)致腦部神經(jīng)不可挽回的損傷，即使經(jīng)過及時(shí)的治療患者能夠存活下來，但神經(jīng)功能仍遺留有一定的損害，導(dǎo)致患者肢體運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)一定程度的障礙，只有對患者進(jìn)行長期、有效的康復(fù)訓(xùn)練，才能使患者的一些運(yùn)動(dòng)功能得到部分的恢復(fù)[6].腦梗死患者的主要發(fā)病因素是腦組織的血液循環(huán)障礙，主要的臨床表現(xiàn)是局部神經(jīng)功能不全或者缺失，尤其是肢體的運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響著患者的生活、工作等[7].查革霞[8]對腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者采取行為護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示:干預(yù)后患者的焦慮抑郁、缺乏活力以及思維障礙評分均顯著低于干預(yù)前，干預(yù)后患者的生理、心理、社會關(guān)系以及環(huán)境評分均明顯高于干預(yù)前( P＜0. 05).本次筆者對腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)施了行為護(hù)理，結(jié)果顯示:觀察組治療后FMA評分以及護(hù)理滿意度明顯高于對照組( P＜0. 05).綜上所述，對腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施行為護(hù)理，可以明顯的改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的護(hù)理滿意度，提升護(hù)理工作的質(zhì)量及醫(yī)院的形象.

參考文獻(xiàn)

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[8]查革霞．行為護(hù)理改善腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙的效果[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22 ( 11) : 198－199．

收稿日期:( 2014. 11. 11)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0125－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R473. 74