黃志健廣州血液中心檢驗(yàn)科，廣東　廣州　510095

2010～2013年廣州地區(qū)無償獻(xiàn)血者HIV病毒檢測結(jié)果分析

黃志健
廣州血液中心檢驗(yàn)科，廣東廣州510095

【摘要】目的:對2010～2013年廣州地區(qū)無償獻(xiàn)血者人類免疫缺陷病毒( HIV)感染情況進(jìn)行分析，了解廣州地區(qū)無償獻(xiàn)血者中HIV的感染狀況、分布及流行狀況.方法:對1169676例無償獻(xiàn)血者血樣標(biāo)本HIV篩查使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)( ELISA)，有反應(yīng)性標(biāo)本送廣州市預(yù)防疾病控制中心( CDC)使用免疫印跡法( WB)進(jìn)行確認(rèn).結(jié)果: 2010～2013年的1169676人次無償獻(xiàn)血者血樣標(biāo)本經(jīng)用ELISA法篩查HIV呈陽性反應(yīng)的有356例，占總獻(xiàn)血人數(shù)的0. 30%;經(jīng)廣州市CDC確證為陽性312例，占總獻(xiàn)血人數(shù)的0. 27%，其中男性297例( 95. 19%)，女性15例( 4. 81%).感染人群以21～40歲青壯年為主，所占比例接近80%，明顯高于其它年齡段( P＜0. 05).從2010年起，廣州地區(qū)HIV陽性率呈逐年上升趨勢( P＜0. 05).結(jié)論:廣州地區(qū)無償獻(xiàn)血者中HIV感染率呈逐年上升趨勢，且感染人群年輕化.男性化，因男男性行為逐漸增多，使得HIV病毒傳播更容易，感染率更高，為無償獻(xiàn)血工作帶來巨大的壓力，對臨床用血安全造成嚴(yán)重的威脅，應(yīng)加強(qiáng)對HIV病毒檢測的重視力度，定期統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測，指導(dǎo)臨床安全用血.

【關(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血者;人類免疫缺陷病毒;感染率

自1985年我國發(fā)現(xiàn)第1例艾滋病至今，艾滋病在我國流行經(jīng)歷了三個(gè)階段.第一階段( 1985～1988)散發(fā)期，為外國人或海外華人病例及應(yīng)用進(jìn)口血制品而被感染者，主要分布于沿海大城市;第二階段( 1989～1994)局部流行期，感染常見于云南邊境吸毒人群中;第三階段( 1995至今)廣泛流行期，除云南外，新疆、廣西、四川吸毒人群感染率上升，中部某些省份供血者中有HIV感染，東南沿海主要通過性接觸傳播，亦有少數(shù)母嬰傳播的報(bào)告[1].目前我國各省市自治區(qū)均有HIV感染病例報(bào)告，而隨著HIV感染者的日益增多，無償獻(xiàn)血者中HIV感染人數(shù)也相應(yīng)增加.為了有效遏制HIV病毒經(jīng)輸血傳播，確保臨床用血安全，各血站采用兩種不同廠家的試劑對獻(xiàn)血者血樣進(jìn)行HIV檢測.本文對2010～2013年廣州地區(qū)無償獻(xiàn)血者HIV病毒檢測的結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析.報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1資料選擇從2010年1月1日至2013年12月31日間，在廣州參加無償獻(xiàn)血的1169676例經(jīng)體檢合格的無償獻(xiàn)血者標(biāo)本作為研究對象，年齡均在18～55周歲之間.

1. 2儀器使用的主要儀器包括樣本自動(dòng)化處理系統(tǒng)PVT，ML－STAR 8通道加樣儀(瑞士HAMILTON)和FAME24/30全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀(瑞士HAMILTON)，340a酶標(biāo)儀(奧地利Anthos)，Itswell實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理和控制信息系統(tǒng)(煙臺(tái)海深威軟件有限公司).

1. 3試劑HIV抗原抗體篩查的兩種試劑盒分別購自美國伯樂BIO－RAD公司和北京萬泰生物技術(shù)有限公司，試劑均經(jīng)國家檢驗(yàn)合格并在有效期內(nèi)使用.

1. 4方法對無償獻(xiàn)血標(biāo)本進(jìn)行初復(fù)檢，均依據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》( GB18467—2001).采用上述兩種ELISA試劑盒對每份獻(xiàn)血標(biāo)本進(jìn)行HIV病毒篩查，實(shí)驗(yàn)操作均嚴(yán)格按照試劑盒說明書要求進(jìn)行.雙試劑均呈陽性反應(yīng)的標(biāo)本，再進(jìn)行雙試劑雙孔復(fù)查，均為陽性反應(yīng)者，送廣州市CDC進(jìn)行確認(rèn).

2　結(jié)果

2. 1檢測結(jié)果2010年至2013年1169676例獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行ELISA篩查的結(jié)果中，雙試劑均有反應(yīng)性的共有356例，經(jīng)廣州市CDC確證陽性的有312例.ELISA雙試劑陽性的標(biāo)本356例，陽性率為0. 30‰，而經(jīng)CDC確證陽性的例數(shù)為312例，陽性率為0. 27‰，說明在ELISA篩查過程，雙試劑陽性結(jié)果中還是存在一定比例的假陽性.從2010年起，無償獻(xiàn)血者HIV陽性率呈逐年上升的趨勢.見表1.

表1　2010年至2013年廣州地區(qū)無償獻(xiàn)血者HIV感染情況

2. 2確證HIV陽性的312例獻(xiàn)血者的分布情況感染人群的性別分布: HIV確證陽性的病例中，男性為297例，遠(yuǎn)多于女性的15例;在構(gòu)成比上，男性為95. 19%，而女性為4. 81%.感染人群在不同年齡段的分布: 20歲及20歲以下的29例，占總確證人數(shù)的9. 29%; 21～30歲的159例，占總確證人數(shù)的50. 96%; 31～40歲的89例，占總確證人數(shù)的28. 53%; 41歲及以上的35例，占總確證人數(shù)的11. 22%.四個(gè)年齡段中，21～30歲所占比例最高.見表2.

表2　感染人群性別及不同年齡段的分布情況[例( %)]

3　討論

上述數(shù)據(jù)顯示，2010～2013年廣州地區(qū)無償獻(xiàn)血者HIV病毒感染率為0. 20‰～0. 35‰，總感染率為0. 27‰，與同為珠三角地區(qū)的深圳市寶安區(qū)報(bào)道的0. 25‰基本一致[2]，低于玉溪市0. 88‰、北海市0. 45‰及廣西沿海地區(qū)

0. 40‰等一些國內(nèi)HIV疫情重區(qū)城市[3－5]，而又高于重慶地區(qū)0. 094‰、四川省0. 13‰及鄭州市0. 13‰等一些內(nèi)陸地區(qū)[6－8]，而這也說明我國HIV感染人群分布范圍廣，并具有一定的地域差異.處于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的珠三角地區(qū)的廣州，從2010年起，無償獻(xiàn)血者HIV陽性率呈逐年上升的趨勢，可能與最近幾年經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展使得人民生活水平日益提高，人口流動(dòng)頻繁，人員構(gòu)成復(fù)雜，以及某些娛樂場所缺乏監(jiān)管等因素有一定關(guān)系.

對廣州地區(qū)無償獻(xiàn)血者HIV病毒的感染人群從性別以及不同年齡段分析時(shí)，可以看出感染人群主要以21～40歲的青壯年為主，所占比例接近80%，且以男性為主，這部分人群感染途徑主要是性接觸感染，而以男性為主的原因可能是因?yàn)槟心行孕袨榈陌l(fā)生，由于這類性行為的特殊性，使得HIV病毒的傳播更容易，感染率更高.在二十世紀(jì)九十年代，注射吸毒傳播HIV病毒占所有傳播途徑的90%，而近幾年來在諸多因素的推動(dòng)下，如無節(jié)制的性行為，同時(shí)擁有多個(gè)性伴侶，男男同性戀越來越多，嫖娼賣淫泛濫，以及性行為中的安全防范意識(shí)缺乏，使得HIV病毒通過性傳播已經(jīng)超越了注射吸毒傳播，占到所有傳播途徑的第一位.值得注意的是，HIV確認(rèn)陽性中20歲及以下的青少年有29人，占總陽性率的9. 29%，說明現(xiàn)在青少年的性行為的發(fā)生率已經(jīng)處于一個(gè)較高的水平，但是由于這類人群缺乏對艾滋病及其相關(guān)危險(xiǎn)行為的認(rèn)知，或者雖然有一定的艾滋病防范意識(shí)，但在高危行為發(fā)生時(shí)，卻沒有使用這方面的知識(shí)進(jìn)行自我保護(hù).青少年特別是其中的大學(xué)生群體，作為無償獻(xiàn)血的生力軍，健康教育工作仍然需要不斷加強(qiáng).總之，我國艾滋病的發(fā)展形勢日趨嚴(yán)峻，正在從高危的特殊人群轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)意義上的低危人群擴(kuò)散.而由于艾滋病流行的危險(xiǎn)因素廣泛存在，社會(huì)影響已經(jīng)顯現(xiàn)，因此防控形勢十分嚴(yán)峻.

血站作為橋梁紐帶，緊密的連接著無償獻(xiàn)血者和受血者，一方面為獻(xiàn)血者提供文明、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，另一方面承擔(dān)著保障受血者生命安全的重任.面對HIV感染的嚴(yán)峻形勢，無償獻(xiàn)血的宣傳管理對保障采供血液質(zhì)量安全就顯得尤為重要，加大力度發(fā)展一支強(qiáng)大的、固定的、自愿的無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，能夠大大的提高所采集血液的安全性.而在對艾滋病的防治問題上，血站的作用必須是確保輸進(jìn)受血者體內(nèi)的血液不受HIV病毒的污染，因此對所采集的血液進(jìn)行HIV病毒的檢測非常重要.采用靈敏度高的試劑，如第四代HIV病毒檢測試劑盒，保證高靈敏度的同時(shí)又實(shí)現(xiàn)了HIV抗體和抗原的聯(lián)合檢測，使得HIV感染的窗口期進(jìn)一步縮短，有利于減低因?yàn)榇翱谄诙鸬腍IV病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，大大提高HIV檢測的準(zhǔn)確性，從而更好地保證了血液的安全[9];而隨著生物技術(shù)的發(fā)展，核酸檢測等新技術(shù)在血液檢測上的應(yīng)用，必將使我國用血安全水平邁向一個(gè)新臺(tái)階.

參考文獻(xiàn)

[1]黃永紅．我國艾滋病的流行動(dòng)態(tài)和預(yù)防控制策略[J]．應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，12 ( 8) : 5－7．

[2]劉宜仲，張健，黃守民，等．深圳市寶安區(qū)2006～2011年無償獻(xiàn)血HIV檢測結(jié)果分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10 ( 6) : 736－738．

[3]楊玉峰，劉東，李小興．玉溪市2005～2009年自愿無償獻(xiàn)血者HIV感染情況[J]．中國輸血雜志，2010，23 ( 9) : 720－721．

[4]孫家志，黃聰，林紅艷．北海市無償獻(xiàn)血者抗－HIV陽性率分析[J]．中國輸血雜志，2009，22 ( 4) : 315－317．

[5]黃聰，孫家志，譚瑞瓊．廣西沿海地區(qū)無償獻(xiàn)血者抗－HIV檢測結(jié)果分析[J]．中國輸血雜志．2011，24 ( 4) : 351－353．

[6]王珍賢，李小紅，韓繼珠，等．重慶市近7年來獻(xiàn)血者血液HⅣ復(fù)查與確證情況[J]．中國輸血雜志，2007，20 ( 3) : 212－213．

[7]鄭鵬，張容，楊春暉，等．四川省自愿無償獻(xiàn)血適齡人群HⅣ流行特征調(diào)查[J]．中國輸血雜志，2008，21 ( 6) : 458－459．

[8]劉國英，邢培清，王莉，等．鄭州市無償獻(xiàn)血者HIV流行病學(xué)調(diào)查[J]．中國輸血雜志，2010，23 ( 2) : 135－136．

[9]許文燕，邱茂鋒，佐合拉·吐爾地，等．第四代HIV抗原抗體酶聯(lián)檢測試劑縮短HIV檢測窗口期的研究[J]．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，30 ( 3) : 284－287．

收稿日期:( 2014. 11. 26)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0121－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R512. 91