劉利華湖北省咸寧市中心醫(yī)院，湖北　咸寧　437100

快速康復(fù)外科理念在25例胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析

劉利華
湖北省咸寧市中心醫(yī)院，湖北咸寧437100

【摘要】目的:觀察快速康復(fù)外科理念( FTS)應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果.方法:選取50例胃癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組與參照組各25例.參照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采用FTS護(hù)理模式，對比兩組的護(hù)理效果.結(jié)果:觀察組的術(shù)后排氣時間、排便時間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P＜0. 05).結(jié)論:在胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠有效改善患者的臨床癥狀，效果顯著，值得推廣.

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;胃癌;圍手術(shù)期護(hù)理

快速康復(fù)外科理念( FTS)是一種在圍手術(shù)期詢證醫(yī)學(xué)證實(shí)而采取的有效措施，其以減輕患者痛苦、降低手術(shù)并發(fā)癥及縮短住院時間等為目標(biāo)[1].胃癌是臨床常見的疾病，主要采用手術(shù)治療.為提高手術(shù)成功率，圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)非常必要.筆者對部分胃癌患者給予FTS的護(hù)理模式，取得較滿意的效果，現(xiàn)報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2012年7月至2014年7月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的50例胃癌患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為參照組和觀察組各25例.50例患者中，男性32例，女性18例;年齡35～70歲，平均年齡( 53. 2±2. 1)歲; TNM分期: 12例Ⅰ期，31例Ⅱ期，7例Ⅲ期.兩組患者在年齡、病情、TNM分期等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2護(hù)理方法參照組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，如術(shù)前糾正患者全身營養(yǎng)狀況、注意做好保暖工作、戒煙酒、術(shù)后對病情觀察等常規(guī)護(hù)理.觀察組則根據(jù)快速康復(fù)外科理念進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容.

1. 2. 1手術(shù)前的護(hù)理①加強(qiáng)健康宣教:主動與患者溝通，了解其心理情況，并給予適當(dāng)?shù)墓膭钆c支持;向患者及家屬發(fā)放FTS護(hù)理流程表，使其充分了解護(hù)理項(xiàng)目，消除患者內(nèi)心疑慮，使其保持良好的心態(tài)，積極配合治療.②術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前3d，指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，改善其肺功能;術(shù)前1d，讓患者保持正常飲食;術(shù)前6h，禁止進(jìn)食，并在術(shù)前6h與2h時給予500ml的5%葡萄糖溶液口服，避免因禁食而造成胃腸道不適[2].

1. 2. 2手術(shù)中的護(hù)理協(xié)助麻醉師進(jìn)行全麻;注意調(diào)控好手術(shù)室的溫度與濕度，注意幫助患者保暖;嚴(yán)格監(jiān)測患者的輸液量及生命體征的變化情況.

1. 2. 3手術(shù)后的護(hù)理認(rèn)真觀察患者的生命體征，查看傷口及引流管情況，預(yù)防切口感染、管道脫落;指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，促進(jìn)胃腸蠕動及功能的恢復(fù)，指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵患者多喝水.對患者進(jìn)行階梯式腸道恢復(fù)訓(xùn)練，如術(shù)后1d給予溫?zé)崴g(shù)后2d給予流質(zhì)飲食，術(shù)后3dg給予半流質(zhì)飲食，直至患者恢復(fù)正常飲食.做好術(shù)后鎮(zhèn)痛及切口護(hù)理工作，減少患者的疼痛，預(yù)防切口感染.指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，逐漸增加運(yùn)動量，提升患者的機(jī)體免疫能力.

1. 3觀察指標(biāo)對兩組患者術(shù)后的排氣時間、排便時間、切口愈合時間及住院時間進(jìn)行觀察與記錄;觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，評價其療效[3].

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS10. 0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料用( %)表示，組間比較用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4].

2　結(jié)果

2. 1兩組的康復(fù)指標(biāo)比較經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，兩組均取得了一定成效，但觀察組的排氣時間、排便時間及切口愈合時間均顯著短于參照組，兩組比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P＜0. 05)，具體見表1.

表1　兩組康復(fù)指標(biāo)比較(x±s)

2. 2兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組2例發(fā)生并發(fā)癥，約占6. 67%;參照組8例發(fā)生并發(fā)癥，約占26. 67%.觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05).

3　討論

胃癌是消化內(nèi)科的常見一種疾病，危害性較大，及時給予手術(shù)治療對保障患者生命安全具有重要意義.在圍手術(shù)期間，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉等，對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有著重大作用[5].

在本次研究中，觀察組采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者排氣時間、排便時間、切口愈合時間、住院時間均及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于一般護(hù)理干預(yù)，這說明快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種有效的護(hù)理理念.

綜上所述，在胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理中融入快速康復(fù)外科理念，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者病理生理變化的有效控制，并能進(jìn)一步減少并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復(fù)具有積極作用，值得在臨床推廣.

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014. 11. 16)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0119－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R735. 2