黃科軍湖南航天醫(yī)院急診外科，湖南　長沙　410205

烏司他丁輔助治療多發(fā)傷20例臨床觀察

黃科軍
湖南航天醫(yī)院急診外科，湖南長沙410205

【摘要】目的:觀察嚴(yán)重多發(fā)傷使用烏司他丁輔助治療的臨床效果.方法:選取嚴(yán)重多發(fā)傷患者40例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組各20例.對照組使用常規(guī)方法治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予烏司他丁輔助治療，觀察兩組患者的臨床療效.結(jié)果:實驗組患者平均住院時間短于對照組，且并發(fā)癥少，死亡率低;治療7d后，實驗組患者血清炎癥因子的TFN－α、IL－1、IL－8實驗組水平明顯降低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05).結(jié)論:嚴(yán)重多發(fā)傷患者使用烏司他丁輔助治療，能夠有效地改善患者的身體情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率及減少死亡率.

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重多發(fā)傷;烏司他丁;血清炎癥因子

多發(fā)傷易引起患者產(chǎn)生全身炎癥，嚴(yán)重者常導(dǎo)致多功能器官障礙和膿毒血癥等.隨著危重病醫(yī)學(xué)和外科學(xué)的發(fā)展，嚴(yán)重多發(fā)傷雖已取得很好的治療效果，但易發(fā)生各種并發(fā)癥，因而死亡率較高[1].烏司他丁具有很好的調(diào)控細(xì)胞因子和抑制蛋白酶活性的作用，能夠很好的保護(hù)臟器功能.筆者使用烏司他丁輔助治療嚴(yán)重多發(fā)傷取得滿意效果，現(xiàn)報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院急診外科2013年2月至2014年2月收治的多發(fā)傷患者40例，其中男28例，女12例，患者年齡14～74歲，平均年齡( 34. 8±1. 2)歲.患者的ISS創(chuàng)傷性評分均大于16分，其中墜落傷4例，銳性傷8例，交通傷20例，壓砸傷5例，鈍性傷3例.隨機(jī)分為對照組和實驗組各20例.兩組患者年齡、性別及病因等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，視患者情況給予及時處理原發(fā)病灶、呼吸和循環(huán)支持、抗感染、輸液、輸血、止血、營養(yǎng)支持等治療.實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予注射烏司他丁(廣東天普生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990134)治療，將UTI20萬IU融合在250ml5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每天注射2次，連續(xù)治療7d.

1. 3觀察指標(biāo)觀察患者住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率.在患者用藥治療7d以后，選取患者的血清，在ELISA試劑盒中檢驗血清炎癥因子的水平[2].

1. 4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16. 0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較對照組平均住院時間為( 19. 45±4. 28) d.實驗組為( 15. 24 ±3. 28) d;對照組發(fā)生并發(fā)癥9例，實驗組發(fā)生6例;對照組死亡3例，實驗組1例，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)，具體見表1.

表1　兩組患者住院時間、并發(fā)癥及死亡率比較表[例( %)]

2. 2治療前后兩組患者血清炎癥因子比較治療7d后，實驗組患者血清炎癥因子的TFN－α、IL－1、IL－8水平明顯降低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)，具體見表2.

表2　治療前后兩組患者血清炎癥因子比較(x±s)

3　討論

嚴(yán)重多發(fā)傷病情復(fù)雜，容易造成患者多器官的功能障礙，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡;嚴(yán)重多發(fā)傷時患者會遭受嚴(yán)重致病因素的打擊，機(jī)體的非免疫細(xì)胞和免疫細(xì)胞會形成很多的細(xì)胞因子，這些因子會導(dǎo)致患者引起各種炎癥.很多的嚴(yán)重多發(fā)傷患者會出現(xiàn)休克、出血、感染、缺氧等癥狀.治療時主要是使用各種細(xì)胞因子和細(xì)胞因子抗體阻止外源性或者是內(nèi)源性遞質(zhì)的釋放，從而減少炎癥和并發(fā)癥的發(fā)生[3].

烏司他丁能夠有效的抑制蛋白酶、磷脂酶、胰蛋白酶等多種活性酶的活性，能夠很好的清除患者的自由基，讓患者炎性介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放得到抑制，改善患者的微循環(huán)衰竭狀態(tài).烏司他丁還能夠很好的保護(hù)患者的身體免疫功能.綜上所述，嚴(yán)重多發(fā)傷患者使用烏司他丁輔助治療，能夠有效地改善患者的身體情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率及減少死亡率.

參考文獻(xiàn)

[1]刁云鋒．烏司他丁對顱腦創(chuàng)傷合并多發(fā)傷患者的治療作用[J]．中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2012 ( 11) : 52－53．

[2]周智強(qiáng)．多發(fā)傷患者外周血單個核細(xì)胞NF－κB活性變化及烏司他丁的保護(hù)作用[J]．中國急救醫(yī)學(xué)，2011 ( 10) : 85－86．

[3]王輝．烏司他丁對多發(fā)傷患者炎癥反應(yīng)的抑制作用[J]．中國臨床藥理學(xué)雜志，2013 ( 7) : 16－18．

收稿日期:( 2014. 11. 24)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0092－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R641