于振東吉林省長春市南關區(qū)中醫(yī)院，吉林　長春　130041

莫西沙星序貫治療無癥狀社區(qū)獲得性肺炎35例臨床觀察

于振東
吉林省長春市南關區(qū)中醫(yī)院，吉林長春130041

【摘要】目的:觀察莫西沙星序貫治療無癥狀社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效.方法:選取無癥狀社區(qū)獲得性肺炎患者61例，按治療方法不同分為觀察組35例、對照組26例.對照組患者采用左氧氟沙星序貫治療;觀察組患者采用莫西沙星序貫治療，對兩組患者治療效果及不良反應發(fā)生率進行比較.結果:觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05).結論:莫西沙星序貫治療無癥狀社區(qū)獲得性肺炎患者療效較好，值得臨床推廣.

【關鍵詞】無癥狀社區(qū)獲得性肺炎;莫西沙星;序貫治療;左氧氟沙星

無癥狀社區(qū)獲得性肺炎是指患者無明顯臨床癥狀與體征表現(xiàn)，僅影像學存在變化的肺部感染性疾病，屬社區(qū)獲得性肺炎特殊類型[1].由于患者無典型呼吸系統(tǒng)癥狀，肺部炎癥面積累及較小，常常僅一個葉段，因此臨床易誤診與漏診[2].對于無癥狀社區(qū)獲得性肺炎患者臨床若不能給予及時、有效治療，則會導致病情進展，嚴重威脅著患者健康.目前，臨床治療社區(qū)獲得性肺炎方法較多，但如何提高治愈率、縮短患者住院治療時間及減少耐藥一直是臨床急需解決的問題，筆者選取無癥狀社區(qū)獲得性肺炎患者35例，采用莫西沙星序貫治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2012年7月至2014年5月無癥狀社區(qū)獲得性肺炎患者61例，將其按治療方法不同分為觀察組35例，對照組26例.對照組中男15例，女11例;年齡19歲～78歲，平均年齡(40. 2±11. 5)歲.觀察組中男21例，女14例;年齡23歲～72歲，平均年齡(41. 6±11. 2)歲.排除標準:合并有糖尿病患者;合并有嚴重內科疾病患者;對治療藥物過敏患者;近期內接受抗菌藥物治療患者.兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對照組患者采用左氧氟沙星序貫治療:鹽酸左氧氟沙星注射液(江西潤澤藥業(yè)有限公司生產;國藥準字: H20066325)0. 4g靜滴，每日1次，治療3～5d后改為左氧氟沙星片(北京紫竹藥業(yè)有限公司生產;國藥準字: H20000467)200 mg口服，每日2次，根據(jù)患者病情控制情況，服用時間在1～2周;觀察組患者采用莫西沙星序貫治療:莫西沙星氯化鈉注射液(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產;國藥準字: J20110023)400 mg靜滴，每日1次，治療3～5d后改為鹽酸莫西沙星片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產;國藥準字: J20100158)400 mg口服，每日1次，根據(jù)患者病情控制情況，服用時間在1～2周.治療2周后對臨床療效進行比較.

1.3觀察指標觀察兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況.1. 4療效判定治愈:患者行實驗室檢查、細菌學檢查，結果顯示各項檢測指標均正常;顯效:患者行實驗室檢查、細菌學檢查，結果顯示檢測指標明顯改善;有效:患者行實驗室檢查、細菌學檢查，結果顯示檢測指標有所好轉;無效:患者行實驗室檢查、細菌學檢查，結果顯示各項檢測指標無變化或加重[3].

1. 5統(tǒng)計學處理采用SPSS19. 0數(shù)據(jù)軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結果

2. 1兩組患者臨床治愈率比較觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，詳見表1.

表1　兩組患者臨床療效比較(例)

2. 2兩組患者不良反應比較兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，詳見表2.

表2　兩組患者不良反應發(fā)生情況比較(例)

3　討論

序貫療法是臨床上在給予患者使用抗生素類藥物治療時，首先行短期靜脈滴注治療，當患者臨床癥狀與體征改善后即改為口服同類抗生素藥物治療[4]，其優(yōu)點在于縮短患者靜脈給藥時間.莫西沙星屬氟喹諾酮(第四代)類抗菌藥物，不僅對革蘭陰、陽性菌、厭氧菌及結核菌等有較強抗菌效果，而且對衣原體、支原體、軍團菌等非典型病原菌也有較強的抗菌活性，其藥效持續(xù)時間較長，能夠在短時間內滲透至肺部組織中，發(fā)揮殺菌作用[5].左氧氟沙星是臨床應用較廣泛的氟喹諾酮類抗菌藥物，由于其在臨床應用時間較長，因此，該類藥物的耐藥菌也在逐年增加，影響了治療效果.

本研究結果顯示，觀察組患者治愈率高于對照組，并且兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率無明顯差異，表明莫西沙星序貫治療無癥狀社區(qū)獲得性肺炎患者療效較好，值得臨床推廣.

參考文獻

[1]溫宇英，韓繼媛．莫西沙星與左氧氟沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J]．中國急救醫(yī)學，2014，34(2): 135－137．

[2]周海云，郭文新．莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J]．中國誤診學雜志，2011，11(6): 1291．

[3]王沛就，葉燕華，香富強，等．莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察[J]．中國當代醫(yī)藥，2011，18(30): 35－36．

[4]馮秋芳．淺談莫西沙星序貫療法在社區(qū)獲得性肺炎中的應用[J]．中外健康文摘，2012，09(29): 7－8．

[5]吳偉．莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[J]．醫(yī)藥前沿，2012，26(33): 221．

收稿日期:( 2014. 12. 19)

【文章編號】1007－8517(2015)06－0041－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R563. 1