林浩輝廣東省佛山市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東　佛山　528200

PTC與hs－CRP濃度檢測(cè)在診斷COPD急性加重細(xì)菌感染期的臨床價(jià)值對(duì)比研究

林浩輝
廣東省佛山市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東佛山528200

【摘要】目的:研究PTC與hs－CRP濃度檢測(cè)在COPD急性加重細(xì)菌感染期診斷中的應(yīng)用價(jià)值.方法:選取COPD患者45例作為觀察組，取同期入院體檢正常的患者50例作為對(duì)照組，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)兩組患者PTC與hs－CRP濃度，并評(píng)估兩種檢測(cè)指標(biāo)的敏感性和特異性.結(jié)果:觀察組PTC和hs－CRP水平均分別為(0. 93±0. 54)ng/ml、(116. 84±31. 68)mg/ml均較對(duì)照組(0. 17±0. 08)ng/ml、(29. 60±4. 22)mg/ml高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05); PTC檢測(cè)的特異性為95. 56%較hs－CR特異性76. 0%高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論: PTC能夠反應(yīng)COPD患者的細(xì)菌感染情況以及發(fā)病程度，可作為臨床診斷AECOPD的敏感性和特異性指標(biāo).

【關(guān)鍵詞】COPD;細(xì)菌感染; PTC; hs－CRP濃度;臨床診斷

慢性阻塞性肺疾病(Choric obstructire pulmonary disease COPD)屬于氣流阻塞性肺氣腫，與生活環(huán)境、空氣污染、遺傳因素、肺發(fā)育不良等有關(guān)[1].患者發(fā)病期間常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸異常、食欲下降等癥狀，隨著疾病的嚴(yán)重程度，可能降低其生存率.傳統(tǒng)上常通過肺功能檢測(cè)進(jìn)行臨床診斷，但在早期肺部疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值有待提高[2].隨著臨床對(duì)該病的深入研究，有資料顯示，PTC和hs－CRP水平變化情況可作為COPD早期診斷的特異性指標(biāo)，在COPD的預(yù)后治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[3].為提高臨床診斷準(zhǔn)確性，本文分析了PTC與hs－CRP濃度檢測(cè)在診斷COPD急性加重細(xì)菌感染期中的應(yīng)用情況.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2013年10月至2014年6月入我院治療的COPD患者45例作為觀察組，男性為29例，女性16例，年齡為49～68歲，平均年齡(53. 06±2. 69)歲.本組患者均了解并自愿簽署知情同意書.排除AECOPD發(fā)病時(shí)間≥5d、入組前30d行抗生素治療、其他部位存在細(xì)菌感染、嚴(yán)重心腦血管疾病患者.取同期入院體檢正常的50例作為對(duì)照組，男性31例，女性19例，年齡為47～66歲，平均年齡(54. 06±2. 58)歲.對(duì)比分析兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法①誘導(dǎo)痰細(xì)菌定量培養(yǎng).患者入院期間取痰行細(xì)菌培養(yǎng)，取痰液行涂片處理，并置于顯微鏡下觀察，了解痰液標(biāo)本是否合格，若不合格則重新采集.將痰液標(biāo)本行細(xì)菌定量培養(yǎng)，107CFU/ml作為COPD急性加重細(xì)菌感染期的陽(yáng)性臨界值.②PTC與hs－CRP濃度檢測(cè).行空腹靜脈采血，血液采集標(biāo)本為2ml，將其置于離心機(jī)中行血清分離處理，并采用電化學(xué)發(fā)光法以及相關(guān)試劑檢測(cè)PTC、hs－CRP濃度.PTC正常范圍低于0. 1ng/ml，hs－CRP正常范圍低于0. 8mg/ml.

1. 3觀察指標(biāo)①記錄兩組患者的PTC、hs－CRP濃度檢測(cè)情況;②分析PTC、hs－CRP檢測(cè)COPD急性加重細(xì)菌感染期的敏感性和特異性.

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18. 0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1 PTC、hs－CRP濃度比較觀察組PTC和hs－CRP水平均分別為(0. 93±0. 54)ng/ml、(116. 84±31. 68)mg/ml均較對(duì)照組(0. 17±0. 08)ng/ml、(29. 60±4. 22)mg/ml高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見表1.

表1　兩組患者PTC、hs－CRP濃度檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(x±s)

2. 2敏感性、特異性分析兩種檢測(cè)方式對(duì)AECOPD的診斷敏感性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，但PTC檢測(cè)的特異性為95. 56%較hs－CR特異性76. 0%高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見表2.

表2　PTC、hs－CRP診斷AECOPD的敏感性和特異性對(duì)比[例(%)]

3　討論

近年來，COPD的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，由于該疾病的誘發(fā)因素相對(duì)較多，疾病感染類型也存在差異，常見的感染類型主要有兩種，即細(xì)菌感染和病毒感染.若臨床僅憑經(jīng)驗(yàn)用藥治療，可能出現(xiàn)抗生素濫用的情況.有資料指出氣道粘膜、器官腔的感染以細(xì)菌感染為主，COPD患者發(fā)病期間可能增加氣道內(nèi)細(xì)菌的活性，可能加重炎癥反應(yīng)，誘發(fā)急性加重期慢性阻塞性肺炎(AECOPD)[4].因此，加強(qiáng)AECOPD患者感染類型和發(fā)病程度的診斷，便于臨床確定有效的治療方案，控制疾病的發(fā)展.

目前，PCT和hs－CRP是AECOPD診斷常用指標(biāo)，與疾病發(fā)展具有一定的相關(guān)性.有資料顯示，PCT屬于細(xì)菌感染標(biāo)志物，在正常者血液中的檢出率相對(duì)較低[5].然而，當(dāng)患者出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，在機(jī)體炎性細(xì)胞和炎性因子的作用下，PCT水平會(huì)呈明顯上升趨勢(shì)，且在炎癥早期較hs－CRP出現(xiàn)要早或同步出現(xiàn).目前，臨床已證實(shí)PCT可作為細(xì)菌感染的標(biāo)志物.本組研究中，觀察組PCT和hs－CRP水平均較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).研究結(jié)果提示，PCT檢測(cè)在判斷AECOPD患者感染類型中具有較高的診斷應(yīng)用價(jià)值.陳恩竹等[6]人指出，臨床可將PCT作為臨床評(píng)估細(xì)菌性感染AECOPD患者預(yù)后重要指標(biāo)，

本組研究中，PCT、hs－CRP檢測(cè)的敏感性無顯著差異(P＞0. 05)，但PCT檢測(cè)的特異性較hs－CRP高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).藍(lán)丹等[8]人研究PCT、hs－CRP在COPD診斷中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)隨著病情的嚴(yán)重程度，PCT、hs－CRP均呈明顯上升趨勢(shì)，具有較高的敏感性，但是hs－CRP受到機(jī)體炎癥的影響，也會(huì)出現(xiàn)上升現(xiàn)象，特異性較PCT低，本研究結(jié)果與其相符.

綜上所述，采用PCT檢測(cè)診斷細(xì)菌性AECOPD，能夠明確慢性阻塞性肺炎急性加重期患者的感染類型和病情發(fā)展程度，在臨床選擇抗生素行抗感染治療中具有一定的指導(dǎo)意義.

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014. 12. 09)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)05－0064－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R446. 11+2