李若潔(LI Ruo-jie)，惠錦林(HUI Jin-lin)，楊錫瑤(YANG Xi-yao)，潘夢(mèng)舒(PAN Meng-shu)，楊琍琦(YANG Li-qi)

(安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥　230601)

(The Second Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230601, China)

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應(yīng)用醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)降低醫(yī)院感染漏報(bào)率Application of healthcare-associated infection real-time monitoring system in reducing missing report rate of healthcare-associated infection

李若潔(LI Ruo-jie)，惠錦林(HUI Jin-lin)，楊錫瑤(YANG Xi-yao)，潘夢(mèng)舒(PAN Meng-shu)，楊琍琦(YANG Li-qi)

(安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥230601)

(The Second Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230601, China)

[摘要]目的評(píng)價(jià)醫(yī)院感染信息化對(duì)降低醫(yī)院感染漏報(bào)率的效果。方法2012年前某院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)一直采用傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法，2012年開始應(yīng)用醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，調(diào)查2011—2013年每年7—12月醫(yī)院感染病例，比較醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用前后漏報(bào)率。結(jié)果2011—2013年每年7—12月醫(yī)院感染漏報(bào)率分別為12.12%、8.16%、4.55%，3年同期醫(yī)院感染漏報(bào)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.02，P<0.05)。結(jié)論醫(yī)院感染信息化管理方式可有效降低醫(yī)院感染漏報(bào)率。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院感染； 信息系統(tǒng)； 漏報(bào)率； 監(jiān)控

由于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)涉及項(xiàng)目繁多、復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握的程度不一等原因，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中漏報(bào)率居高不下。傳統(tǒng)降低醫(yī)院感染漏報(bào)率的方法成效甚微，如何利用信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，提高監(jiān)測(cè)效率，降低醫(yī)院感染漏報(bào)率，已成為國內(nèi)外醫(yī)院感染管理研究的熱點(diǎn)問題[1-2]。

1資料與方法

1.1資料來源某院2011—2013年每年7—12月所有出院患者的病歷資料。

1.2方法

1.2.1監(jiān)測(cè)方法2012年前采用傳統(tǒng)的醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方法，即完全依賴于臨床醫(yī)生自主上報(bào)醫(yī)院感染病例；2012年開始應(yīng)用寧遠(yuǎn)科技有限公司開發(fā)的醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)(5.0版)，依據(jù)醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)工作理念，系統(tǒng)每天自動(dòng)提取重點(diǎn)患者(如有侵入性操作、微生物培養(yǎng)結(jié)果陽性等)，臨床醫(yī)生和醫(yī)院感染管理專職人員每天查看重點(diǎn)患者，臨床醫(yī)生確診醫(yī)院感染病例并上報(bào)，醫(yī)院感染管理專職人員可進(jìn)行臨床干預(yù)(提醒醫(yī)生上報(bào)、指導(dǎo)采取

防控措施等)。患者疾病診斷、感染情況、感染相關(guān)參數(shù)、易感因素、微生物送檢情況等內(nèi)容由醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS、CIS、LIS、PACS等系統(tǒng))自動(dòng)提取導(dǎo)入。

1.2.2調(diào)查方法醫(yī)院感染管理專職人員查閱調(diào)查時(shí)間段內(nèi)所有出院患者病歷，判斷患者在住院期間內(nèi)有無醫(yī)院感染發(fā)生，并對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病例進(jìn)行登記，然后與同期臨床上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行比較核對(duì)，未上報(bào)的醫(yī)院感染病例為漏報(bào)病例。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》2001年版。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法醫(yī)院感染漏報(bào)率=未上報(bào)醫(yī)院感染病例數(shù)/(已上報(bào)+未上報(bào))醫(yī)院感染病例數(shù)×100%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不同時(shí)間段醫(yī)院感染漏報(bào)率比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2011年醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用前醫(yī)院感染漏報(bào)率為12.12%，2012年應(yīng)用實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)后為8.16%，2013年為4.55%，3年同期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.02，P<0.05)。

表1　2011—2013年同期醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況

3討論

醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)簡(jiǎn)化了醫(yī)院感染病例上報(bào)流程，傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)方法是由醫(yī)生手工填寫上報(bào)卡，再由實(shí)習(xí)生送至醫(yī)院感染管理科。上報(bào)信息填寫麻煩，且傳送過程中易造成丟失。自醫(yī)院引入醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)后，醫(yī)生可通過醫(yī)生工作站中的直報(bào)窗口直接上報(bào)醫(yī)院感染病例，系統(tǒng)自動(dòng)獲取患者的基本信息和病原學(xué)信息，上報(bào)流程簡(jiǎn)單方便，減輕了臨床科室的工作量。以往臨床醫(yī)生擔(dān)心上報(bào)醫(yī)院感染病例后影響醫(yī)療質(zhì)量、科室形象，以及存在醫(yī)療糾紛隱患。應(yīng)用實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)后，對(duì)于有侵入性操作或易感因素較多的患者，醫(yī)院感染管理專職人員深入病房與臨床醫(yī)生溝通，做好各項(xiàng)醫(yī)院感染防控措施，減少醫(yī)院感染發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染管理專職人員每天通過患者體溫、侵入性操作、微生物送檢結(jié)果等關(guān)鍵信息進(jìn)行病例搜索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例，提醒科室提前干預(yù)，采取有效的防控措施。在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)任何問題，及時(shí)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行反饋，進(jìn)行有效指導(dǎo)，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染上報(bào)及防控意識(shí)。應(yīng)用實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)前，醫(yī)院感染填報(bào)卡的報(bào)錯(cuò)、缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)情況嚴(yán)重，專職人員不能及時(shí)進(jìn)行修改及反饋?，F(xiàn)實(shí)行網(wǎng)上直報(bào)后，監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)一些重要信息設(shè)為必填項(xiàng)，當(dāng)報(bào)卡填寫錯(cuò)誤時(shí)會(huì)自動(dòng)彈出提示框予以糾正。醫(yī)院感染管理專職人員每天通過系統(tǒng)即能對(duì)全院住院患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，嚴(yán)格把關(guān)，仔細(xì)審核每例上報(bào)病例。

隨著醫(yī)院發(fā)展，信息化建設(shè)推動(dòng)了醫(yī)療管理模式的轉(zhuǎn)變，不僅提高醫(yī)院運(yùn)行效率，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，更為醫(yī)院決策提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)依據(jù)[3-4]。醫(yī)院感染管理專職人員通過醫(yī)院感染信息系統(tǒng)，能實(shí)時(shí)掌握準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，提高醫(yī)院感染管理工作效率，有助于降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]García álvarez L,Aylin P,Tian J,et al. Data linkage between existing healthcare databases to support hospital epidemiology [J]. J Hosp Infect, 2011, 79 (3): 231-235.

[2]張楠, 高玉華, 王劍.醫(yī)院感染控制信息化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(18):4476-4478.

[3]孫明潔, 李健, 張付華, 等.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用與實(shí)踐[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(16):4023-4024, 4038.

[4]宋麗, 李里, 譚申生, 等.ICU導(dǎo)管相關(guān)感染信息化管理效果評(píng)價(jià)[J].中國感染控制雜志, 2012, 11(6):459-461.

(本文編輯：陳玉華)

DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2015.12.021

[通信作者]李寶珍E-mail:bzli0912@126.com

[作者簡(jiǎn)介]李寶珍(1963-)，女(漢族)，陜西省神木縣人，副研究員，主要從事醫(yī)院感染管理研究。

[收稿日期]2015-03-28

[中圖分類號(hào)]R197.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1671-9638(2015)12-0856-02