朱 婧

（南京大學(xué)社會(huì)學(xué)院 江蘇 南京 210023）

癌癥，作為當(dāng)今社會(huì)發(fā)病率逐年攀高的惡性疾病，越來越受到全世界的關(guān)注。長期以來，癌癥治療體系的資金與科研投入已成為我國醫(yī)療體系的焦點(diǎn)與重點(diǎn)。作為社會(huì)工作領(lǐng)域的研究者，本課題引入醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的視角，探討如何合理地借助各種條件和資源為癌癥患者減輕痛苦、增強(qiáng)康復(fù)能力，促進(jìn)家庭和社會(huì)的和諧，為越來越多的癌癥患者提供精神層次的需求與康復(fù)。

1.基本概念界定與理論基礎(chǔ)

作為社會(huì)工作的一種最基本工作方法之一，小組工作是介于個(gè)案工作與社區(qū)工作中間的重要方法，在長期實(shí)踐中，其特有的專業(yè)理念和社會(huì)作用已愈來愈被重視。國際領(lǐng)域?qū)π〗M工作最普遍的界定是：指一類在小組情境中助人，或完成某項(xiàng)特定任務(wù)的廣泛的專業(yè)實(shí)踐方法。其實(shí)施過程由具有專業(yè)能力的工作者利用社會(huì)工作中的小組共組理論和其相應(yīng)的實(shí)踐過程模式去協(xié)助互相依賴的個(gè)體組成小組，通過活動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施與評(píng)估以達(dá)成相應(yīng)的社會(huì)工作預(yù)估目標(biāo)

1.1 概念的界定

1.1.1 醫(yī)務(wù)小組工作

所謂醫(yī)務(wù)小組工作是社會(huì)工作小組方法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用。由醫(yī)務(wù)社工作為組織者，運(yùn)用社會(huì)工作中小組工作的方法將患者或家屬組成小組，通過專業(yè)的引導(dǎo)、成員間的分享與互動(dòng)、情緒的支持與溝通過程，最終協(xié)助病患及家屬解決問題和恢復(fù)正常功能的專業(yè)活動(dòng)。從 20世紀(jì) 30年代左右的孕育期起，到20世紀(jì)60年代的專業(yè)化時(shí)期，再到60年代后的專業(yè)發(fā)展時(shí)期，醫(yī)務(wù)小組工作在世界范圍內(nèi)有長遠(yuǎn)的發(fā)展。逐步形成了互動(dòng)模式、社會(huì)目標(biāo)模式、預(yù)防與治療模式、以及成長模式的小組活動(dòng)。本研究所主要涉及的小組工作為治療型小組工作模式。Kelly MJ[1]認(rèn)為，個(gè)人的社會(huì)關(guān)系與適應(yīng)能力能夠通過小組方式得到治療，小組治療模式可以滿足傷病群體康復(fù)階段的需求。

1.1.2 醫(yī)療中的自助小組

自助小組，又稱“自助團(tuán)體”，顧名思義是病人或家屬們自己負(fù)責(zé)掌理的團(tuán)體，因?yàn)橄嗤膯栴}而聚集在一起，透過團(tuán)體的活動(dòng)，成員彼此相互心理支持與資訊交換，而更能適應(yīng)情景，從而處理問題[2]。比較典型的自助小組為“香港強(qiáng)脊會(huì)”，他們通過舉辦不同類型的活動(dòng)，如“病理講座”、“水中運(yùn)動(dòng)班”、“分享會(huì)”、“生日會(huì)”、“探訪”、“水上和陸上的聯(lián)誼活動(dòng)”等，建立自助互助精神。這類醫(yī)療中病人自助小組的目的主要有：

（1）將病人的無助與無力轉(zhuǎn)化為自助助人的力量；

（2）將病人的“被疾病迫害”心里轉(zhuǎn)化為主動(dòng)參與治療及迎戰(zhàn)疾病的力量；

（3）堅(jiān)守孤獨(dú)感、孤立感；

（4）能更客觀與多角度地認(rèn)識(shí)自己的問題；

（5）情感的紓解與發(fā)泄；

（6）彼此強(qiáng)化正向的學(xué)習(xí)與適應(yīng)力。

1.2 理論基礎(chǔ)

1.2.1 生態(tài)系統(tǒng)理論（Ecological System Theory）

生態(tài)系統(tǒng)觀點(diǎn)結(jié)合了一般系統(tǒng)理論和生態(tài)視角，將系統(tǒng)理論擴(kuò)大在生態(tài)層面下的跨系統(tǒng)交流。生態(tài)系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)個(gè)人是一個(gè)因果互動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，個(gè)人的行動(dòng)改變受到多種因素的影響。一是微觀系統(tǒng)，指每個(gè)個(gè)體生活的中心系統(tǒng)，包括家庭、學(xué)校、工作場(chǎng)所、鄰里等多是面對(duì)面的雙向溝通關(guān)系。二是中觀系統(tǒng)，各類微觀系統(tǒng)組成的網(wǎng)絡(luò)，包括家庭之間的關(guān)系，鄰里之間的關(guān)系。三是外層系統(tǒng)，非直接性對(duì)個(gè)體產(chǎn)生影響的系統(tǒng)。四是宏觀系統(tǒng)，主要通過宏觀層面對(duì)個(gè)體其文化、時(shí)代作用背景的系統(tǒng)。五是時(shí)間系統(tǒng)。根據(jù)以上各個(gè)子系統(tǒng)，我們可以看到個(gè)人與環(huán)境的模式不只介于同一層環(huán)境系統(tǒng)中，而是在多層環(huán)境系統(tǒng)中交互作用[3]。個(gè)人切入到所在環(huán)境中的不同層次，從情境與文化間的關(guān)聯(lián)再到人際與情境間的關(guān)系。人在與環(huán)境的交流下，提升適應(yīng)環(huán)境的能力。治療型小組工作的理念就是提倡人在與真實(shí)環(huán)境的互動(dòng)下，人可以主動(dòng)尋求改變，借助從環(huán)境中所獲得的力量，來探索生活中的道路。

1.2.2 優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)（Strengths Perspective）

優(yōu)勢(shì)視角的源起本身就與精神病患康復(fù)有關(guān)。一項(xiàng)來自堪薩斯大學(xué)針對(duì)慢性精神病患的實(shí)驗(yàn)方案中，研究者采取了一個(gè)以積極關(guān)注服務(wù)對(duì)象為核心要素的視角模式來進(jìn)行實(shí)務(wù)探究，最終在其所設(shè)定的項(xiàng)指標(biāo)中，有項(xiàng)達(dá)到正向結(jié)果[4]。隨后，優(yōu)勢(shì)視角被廣泛運(yùn)用在老人長期照顧，情緒困擾的青少年，吸毒人員等。優(yōu)勢(shì)視角觀點(diǎn)中服務(wù)提供者和服務(wù)使用者是合作的伙伴關(guān)系，同時(shí)強(qiáng)調(diào)尊重和自我決定，實(shí)際上以服務(wù)使用者的長期賦權(quán)為主，關(guān)注服務(wù)使用者的潛力，而運(yùn)用優(yōu)勢(shì)走向其目標(biāo)，達(dá)成各自的希望和夢(mèng)想。在優(yōu)勢(shì)視角理念的指導(dǎo)下，社會(huì)工作一直致力于將個(gè)人置于其日常生活中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與照顧[4]。

在治療型小組工作的信念中相信每個(gè)參與者都具備一定的能力，與醫(yī)療模式的取向不同，關(guān)注焦點(diǎn)在優(yōu)勢(shì)和生命的意義，這與優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的基本價(jià)值觀相符合。強(qiáng)調(diào)的是共同作用于小組活動(dòng)，共享個(gè)人經(jīng)歷與團(tuán)體經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，在一個(gè)支持性的環(huán)境中尊重參與者的選擇，在參與者行使權(quán)力的過程中，產(chǎn)生自我價(jià)值。

1.2.3 人際關(guān)系理論（Interpersonal Relation Theory）

該理論由美國精神醫(yī)學(xué)家沙利文（Harry Stack Sullivan）所提出，他認(rèn)為應(yīng)從人際關(guān)系的角度來理解病人，只研究個(gè)體是不行的，因?yàn)椴∪伺c非病人，其實(shí)都是在同一個(gè)人際環(huán)境中，個(gè)體不可能分割于環(huán)境作用之外，個(gè)體的人格特征并非完全天生，而是在一定的人際環(huán)境中形成的。

2.研究對(duì)象與研究方法

2.1 研究對(duì)象的選取

“南京癌友康復(fù)協(xié)會(huì)”是一家非盈利性社團(tuán)組織（NGO）,其始創(chuàng)于1995年5月，組成人員全部是由癌癥患者及對(duì)癌癥康復(fù)事業(yè)有重要貢獻(xiàn)人士，至2014年底注冊(cè)會(huì)員人數(shù)超過萬名，是運(yùn)用小組工作模式的典型的現(xiàn)金社會(huì)團(tuán)體。協(xié)會(huì)的宗旨是：醫(yī)患結(jié)合，集體抗癌，眾志成城，走向綠洲。

之所以選擇南京癌友協(xié)會(huì)作為研究對(duì)象，不僅僅因?yàn)樵谌珖┌Y患者自發(fā)康復(fù)群體中其起步早、發(fā)展快、成就突出，更因?yàn)槠淠繕?biāo)宗旨、啟動(dòng)發(fā)起、活動(dòng)過程與運(yùn)作模式符合自助性質(zhì)治療型（康復(fù)型）工作小組模式供項(xiàng)目研究。

本項(xiàng)目與南京癌友康復(fù)協(xié)會(huì)，江蘇健康職業(yè)學(xué)院合作，對(duì)抗癌組織進(jìn)行深入的研究與調(diào)查，以探析我國小組工作模式在癌癥康復(fù)過程中的效用。以期為抗癌社會(huì)組織的進(jìn)一步發(fā)展提供切實(shí)可行的建議，并為我過的抗癌社會(huì)工作提供更為成熟的組織模式與專業(yè)模式。

2.2 研究方法的選取

2.2.1 問卷調(diào)查法：

運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法，在癌友協(xié)會(huì)舉辦大型活動(dòng)期間，以癌友會(huì)員名單作為樣本框隨機(jī)抽取200名癌友會(huì)員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查維度涉及生活現(xiàn)狀、精神狀態(tài)、社會(huì)支持、對(duì)抗癌組織的認(rèn)知與態(tài)度、抗癌組織的影響范圍與力度等，以此從定量角度了解癌友會(huì)員對(duì)癌友協(xié)會(huì)的理解與滿意度。

2.2.2 結(jié)構(gòu)式訪談法：

設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式訪談提綱，選取癌友協(xié)會(huì)會(huì)員、癌癥患者（非會(huì)員）、癌協(xié)組織者、治癌醫(yī)師各3名（共12名）進(jìn)行深度結(jié)構(gòu)式訪談。深度訪談維度如下：

（1）癌協(xié)會(huì)員訪談維度：

生活現(xiàn)狀、精神需求、入會(huì)感受、自我轉(zhuǎn)變、活動(dòng)反饋、精神支持、意見建議等。

（2）患癌非會(huì)員訪談維度：

生活狀況、精神歸宿、心理需求、病癥困惑、社會(huì)支持等。

（3）癌協(xié)組織者訪談維度：

協(xié)會(huì)歷程、參與感受、成員關(guān)系、成功與挑戰(zhàn)、未來展望等。

（4）治癌醫(yī)師訪談維度：

基層抗癌的醫(yī)療設(shè)施、對(duì)協(xié)會(huì)的認(rèn)知與了解、如何看待癌友協(xié)會(huì)的作用等。

3.南京癌友協(xié)會(huì)基于小組模式的抗癌探索

3.1 南京癌友協(xié)會(huì)基本情況

“南京癌友康復(fù)協(xié)會(huì)”作為一家非盈利性社團(tuán)組織（NGO）,其由劉福坤（南京軍區(qū)總院腫瘤外科主任）、孔令仁（南京大學(xué)教授）始創(chuàng)于1995年5月，組成人員全部是由癌癥患者及對(duì)癌癥康復(fù)事業(yè)有重要貢獻(xiàn)人士，至2014年底注冊(cè)會(huì)員人數(shù)超過萬名，協(xié)會(huì)在南京13個(gè)區(qū)縣均設(shè)立服務(wù)中心，且聘任20多名腫瘤專家與醫(yī)護(hù)工作者為常任顧問。

3.2 南京癌友協(xié)會(huì)會(huì)員分析

3.2.1 癌友會(huì)員基礎(chǔ)情況分析

本研究根據(jù)隨機(jī)抽樣原則，抽取 200名癌友會(huì)員進(jìn)行問卷調(diào)查，其中男性42名，占比21.5%；女性153人，占比78.5%。被調(diào)查者中，年齡最小31歲，最大79歲。入會(huì)時(shí)最短1年，最長19年，平均5.37±4.86年。患癌的時(shí)長最短1年，最長25年，平均8.24±5.63年。

表1 “南京癌友康復(fù)協(xié)會(huì)”組織架構(gòu)

表2：樣本基本信息

表3 EORTC QLQ—C30腫瘤生存質(zhì)量調(diào)查表結(jié)果：

3.2.2 癌友會(huì)員生存狀況分析

如表 3所示，處于康復(fù)期的癌癥患者的總體健康狀況處于一般水平。在功能領(lǐng)域中，社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能都處于正常值范圍之內(nèi)；但生命質(zhì)量中的指標(biāo)不容樂觀，氣促、失眠、食欲、腹瀉、便秘等都低于平均水平。

3.2.3 癌友會(huì)員的需求分析

表格分析不難發(fā)現(xiàn)，焦慮對(duì)癌癥患者的影響涉及到生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系等各個(gè)領(lǐng)域。疾病本身為患者帶來的疼痛、精力受損、活動(dòng)有限等影響其生理領(lǐng)域的評(píng)分；而焦慮情緒對(duì)癌癥康復(fù)期患者對(duì)功能領(lǐng)域的影響主要體現(xiàn)在對(duì)健康及生命過分擔(dān)憂從而導(dǎo)致對(duì)生活失去興趣，消極對(duì)待心理領(lǐng)域，故有存在評(píng)分不穩(wěn)定的現(xiàn)象。

本調(diào)查顯示，癌癥康復(fù)期患者的社會(huì)支持水平總體中等偏高。主要是因?yàn)榛颊叽_診患有癌癥后容易成為家庭關(guān)注的焦點(diǎn)，家庭大多能給予充分的情感和物質(zhì)支持；再者，本組患者均不同程度地享受了城鎮(zhèn)醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的保障與支持。本調(diào)查中，個(gè)性、年齡、經(jīng)濟(jì)收入等與癌癥康復(fù)有關(guān)，比如內(nèi)向患者往往封閉自己、回避社交，造成他們雖可獲得較多的社會(huì)支持，卻不愿意接受幫助，從而對(duì)支持的利用度明顯偏弱。

3.3 南京癌友協(xié)會(huì)的小組模式探索

南京癌友協(xié)會(huì)經(jīng)常以區(qū)為單位組織小組工作：

3.3.1 江寧活動(dòng)中心把醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)和協(xié)會(huì)的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，擬聯(lián)合舉辦江寧區(qū)第一屆癌癥康復(fù)“生命強(qiáng)者、愛心使者、抗癌好家庭”評(píng)比活動(dòng)。屆時(shí)，江寧電視臺(tái)還全程報(bào)道并用環(huán)形字幕把這項(xiàng)活動(dòng)向社會(huì)宣傳。

3.3.2 雨花活動(dòng)中心積極保持與區(qū)委區(qū)政府相關(guān)部門溝通的綠色通道，在板橋街道群眾文化藝術(shù)展演出活動(dòng)中，演出了擊大鼓、手杖操等節(jié)目，受到好評(píng)。亞青會(huì)期間，組織安排 180多名會(huì)員觀看了亞青會(huì)田徑比賽。

3.3.3 玄武活動(dòng)中心積極參加北安門社區(qū)的活動(dòng)，中心合唱隊(duì)在參加社區(qū)慶祝建黨92周年活動(dòng)；中心還建立了“快樂玄武人”QQ群，已有50多人入群，癌友之間拉近了距離，增進(jìn)了友誼。

3.3.4 鼓醫(yī)活動(dòng)中心加入了鼓樓醫(yī)院“醫(yī)療醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)”組織，成為鼓醫(yī)愛心志愿者隊(duì)伍中的一員，每周二下午組織中心義工會(huì)員走進(jìn)病房，去到正在接受手術(shù)及化療的乳癌姐妹床前，和她們促膝談心，現(xiàn)身說法，增添了患者和親屬們共同抗癌的力量。

3.3.5 浦口活動(dòng)中心在年初通過積極爭(zhēng)取，排除社會(huì)上的干擾，組織了有60多名人員參加的浦口區(qū)“新春迎青奧萬人長跑”活動(dòng)。沒有統(tǒng)一的服裝，沒有別的隊(duì)伍年輕，看起來不是很整齊，但大家都堅(jiān)持跑到了終點(diǎn)。在長跑大隊(duì)中我們這只隊(duì)伍顯得格外搶眼，得到了全區(qū)百姓的贊賞與鼓勵(lì)，也使政府和社會(huì)對(duì)我們癌友協(xié)會(huì)有了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，使大家更堅(jiān)定了走群體抗癌之路，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝病魔的信心。

活動(dòng)評(píng)估：依據(jù)后續(xù)跟進(jìn)評(píng)估。活動(dòng)的開展使組員間情誼的改善，自我優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變以及與所在社區(qū)的連結(jié)情況。

4.小組工作模式在癌癥康復(fù)中的效用

4.1 恢復(fù)社會(huì)功能，開發(fā)個(gè)人潛能

小組治療是一種很好的康復(fù)手段。通過改變行為，恢復(fù)與發(fā)展個(gè)人的社會(huì)功能，開發(fā)個(gè)人潛能，從而獲得患者的個(gè)人成長[4]。該治療可以做到，在針對(duì)性的對(duì)話中實(shí)現(xiàn)生活技能訓(xùn)練、簡(jiǎn)單的職業(yè)技能訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療、社交技能訓(xùn)練、情緒管理訓(xùn)練等，改變以前一些錯(cuò)誤的認(rèn)知，從而提高適應(yīng)社會(huì)的能力[5]。小組是一種微型社會(huì)，每個(gè)成員在其中都有發(fā)揮能力的地方，小組成立的前提就是大家有共同的需求、共同的特點(diǎn)，彼此更能夠接受對(duì)方、理解對(duì)方，大家更愿意表達(dá)自己最真實(shí)的想法。

4.2 提升人際溝通，適應(yīng)變化的環(huán)境

小組工作，以活動(dòng)推動(dòng)小組參與者通過聽、看、聞、去感觸現(xiàn)實(shí)生活中的細(xì)節(jié)，在真實(shí)的環(huán)境形成人與人之間，人與環(huán)境之間的對(duì)話。在小組工作中有利于產(chǎn)生活動(dòng)參與者的共同經(jīng)驗(yàn)：一方面表現(xiàn)為，當(dāng)個(gè)體遇到困難或情緒不穩(wěn)定時(shí)，常常會(huì)感到失落、沮喪，從而有較強(qiáng)的孤獨(dú)感以及長時(shí)間的負(fù)面情緒。在小組的活動(dòng)中，成員會(huì)發(fā)現(xiàn)和自己有一樣情況的人，這時(shí)會(huì)產(chǎn)生“我們”的感覺，這樣一種共同感受本身就具有治療性。不僅消除了孤獨(dú)感，還增強(qiáng)了相互間的支持和鼓勵(lì)。從另一方面來看，在體驗(yàn)的過程中，成員間通過相互的經(jīng)驗(yàn)交流，多方位的參與互動(dòng)，這本身就是在構(gòu)建屬于這個(gè)團(tuán)體的經(jīng)驗(yàn)。這樣的經(jīng)驗(yàn)離不開每一個(gè)成員的貢獻(xiàn)，而團(tuán)體經(jīng)驗(yàn)又有助于個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的反思，從而增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)困難的能力和信心[6]。

4.3 重新獲得生命體驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)人生的意義

“南京癌友康復(fù)協(xié)會(huì)”在小組活動(dòng)過程中，提高個(gè)人解決問題的能力，他們相互鼓勵(lì)、相互支持，有的患者特別被動(dòng)，工作人員督促時(shí)有時(shí)都不配合，但選派一位大家公認(rèn)的優(yōu)秀組員鼓勵(lì)時(shí)，該患者卻能接受。當(dāng)某一位患者向他人提供支持和建議時(shí)，自己本身就是一個(gè)收獲的過程。有的患者在家時(shí)別人很少聽他講話，更別說采納他的意見和建議，但是在小組中他可以體驗(yàn)到價(jià)值感，有利于自信心的恢復(fù)，有自信心就會(huì)產(chǎn)生參與的主動(dòng)意識(shí)。總之，癌癥種需要全方位治療的疾病，藥物、心理、康復(fù)三者缺一不可，康復(fù)不能在停留在過去的康樂性康復(fù)上，必須實(shí)行有針對(duì)性的、按需的康復(fù)，小組治療就能很好地達(dá)到這樣的目的[7]。綜上所述，南京癌友協(xié)會(huì)小組治療是一個(gè)目標(biāo)明確、針對(duì)性較強(qiáng)的心理康復(fù)方法，能很好提高癌癥患者的康復(fù)療效。

5.對(duì)策與建議

5.1 引入專業(yè)社工，有效激發(fā)團(tuán)體潛能

南京癌友協(xié)會(huì)作為自發(fā)性的群眾組織，其組織人員構(gòu)成全部是由曾經(jīng)患有癌癥的康復(fù)者構(gòu)成，這不僅提供給癌友會(huì)員們了很好的相互交流、溝通的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了彼此的交流與互動(dòng)，更為他們提供了康復(fù)的信心與激勵(lì)。但是由于協(xié)會(huì)不是由曾經(jīng)患有癌癥的康復(fù)者構(gòu)成，在小組模式發(fā)展與運(yùn)用的規(guī)范性與專業(yè)性上并不具備優(yōu)勢(shì)。治療小組在癌癥康復(fù)過程中的引入在對(duì)癌癥患者精神上的關(guān)愛與康復(fù)起到重要的作用，癌友協(xié)會(huì)的努力是該方面的有益嘗試與探索。如何根據(jù)我國具體國情和康復(fù)領(lǐng)域發(fā)展現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，探索出一條適合我國的癌癥患者關(guān)懷干預(yù)模式是社會(huì)工作者需要思考與探索的重大課題。根據(jù)“人在環(huán)境中（PIE）”理論，“患者、醫(yī)護(hù)人員、家屬”這一微觀領(lǐng)域的互動(dòng)，在康復(fù)小組工作過程開展中起著重要的作用[8]。社會(huì)工作者要努力為癌癥康復(fù)階段的會(huì)員們營造一個(gè)積極、良好、健康的康復(fù)氛圍。

5.2 充分爭(zhēng)取社會(huì)資源，規(guī)范協(xié)會(huì)內(nèi)部建設(shè)

“南京癌友康復(fù)協(xié)會(huì)”的粗具規(guī)模的NGO組織，其人員構(gòu)成主體為癌癥患者，主要任務(wù)是康復(fù)與精神支持。在資源的獲取上應(yīng)該越來越多元化，社會(huì)化，在政府支持、公益創(chuàng)投項(xiàng)目申請(qǐng)、社會(huì)資源的融合上發(fā)動(dòng)群策群力，會(huì)員加入的辦法，為協(xié)會(huì)爭(zhēng)取更多的社會(huì)資源。當(dāng)然，這對(duì)內(nèi)部建設(shè)的規(guī)范性提出了更高的要求。在公益協(xié)會(huì)的規(guī)模日益壯大，資源獲取方式越來越多情況下，如何構(gòu)建公益組織的制度框架與規(guī)章，形成嚴(yán)密的組織形式，規(guī)范化的壯大與發(fā)展組織機(jī)構(gòu)是領(lǐng)導(dǎo)者最需考慮的問題[9]。只有這樣，癌癥康復(fù)事業(yè)才能夠穩(wěn)步推進(jìn)，可持續(xù)發(fā)展。

5.3 擴(kuò)大志愿隊(duì)伍，助力協(xié)會(huì)發(fā)展

“南京癌友康復(fù)協(xié)會(huì)”的志愿者資源主要由已康復(fù)的癌癥患者、患者家屬親友、醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)者構(gòu)成，其在貼心的志愿服務(wù)為協(xié)會(huì)的發(fā)展起到了極為重要的推動(dòng)作用。但由于其人數(shù)相對(duì)少、構(gòu)成人員單一、志愿者來源少等特點(diǎn)使得協(xié)會(huì)的活動(dòng)規(guī)模難以擴(kuò)大。故擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍，引入完善的志愿者招募流程與培訓(xùn)流程是協(xié)會(huì)發(fā)展的之必經(jīng)路。充分的發(fā)揮和調(diào)動(dòng)志愿者的力量，才能促進(jìn)協(xié)會(huì)的不斷發(fā)展。