趙梅花　(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

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·綜述·

潰瘍性結(jié)腸炎的蒙醫(yī)治療特色與優(yōu)勢

趙梅花(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

【摘要】至今，國內(nèi)還沒有治療慢性非特異性潰瘍性腸炎的經(jīng)濟、治療效果滿意、耐藥性差、副作用少的治療方法，蒙醫(yī)將其歸屬于大腸“寶如病”的范疇，該病病位在大腸，與肝胃及小腸息息相關(guān). 蒙醫(yī)治療該病時，采用整體性和辯證施藥的指導(dǎo)，取得了滿意的療效，且副作用少，特別是對輕、中型UC的治療，具有突出的優(yōu)勢. 因此蒙醫(yī)治療UC是值得應(yīng)用并推廣的.

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；蒙醫(yī)治療；特色；優(yōu)勢

0引言

潰瘍性結(jié)腸炎病變主要局限于結(jié)腸和直腸粘膜，發(fā)病原因與自身免疫因素和遺傳因素有關(guān). 主要癥狀為腹瀉、便膿血、腹痛和里急后重[1].

1蒙醫(yī)治療

1.1蒙醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎的概述蒙醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcertive colitis，UC)歸屬于大腸“寶如病”范疇，是直腸和遠端結(jié)腸黏膜與黏膜下層的慢性特異性炎癥性疾病. 臨床癥狀主要表現(xiàn)為粘液血便、排氣受阻、便秘以及腹痛等. “寶如病”是指機體內(nèi)的三根七素不平衡，血、希拉與巴達干相搏，且赫依發(fā)生病變，從而導(dǎo)致黃水、惡血變多的綜合性病變. 病因主要包括四大因素，即：巴達干、希拉、血、赫依. 蒙醫(yī)覺得是三根七素構(gòu)成復(fù)雜的、綜合性的、有機的人體，三根即巴達干、希拉、赫依，七素指：血、肉、骨、骨髓、脂、食物精華及精液，前者是潛在的控制系統(tǒng)，而后者則是顯現(xiàn)在生命體中的. 在“寶如病”的病因中就包含了三根七素中的血，因此，它是多種致病因素引起的，并且嚴(yán)重影響機體的生理功能的病變.

1.2病機寒性條件：由于飲食的食物以生、冷以及不易消化為主，且食用量過多；氣候變冷及著涼. 這將引起胃火損害，導(dǎo)致食物清濁分化不良，從而在肝臟中不能進行深入的分化，易引起惡血，若其返回至腸胃，將誘發(fā)病變. 熱性條件：因飲食的食物以辛辣、澀性食物為主，且食用量過多；外部環(huán)境所致的傷熱. 這將導(dǎo)致血熱，從而過盛的血不能轉(zhuǎn)化為體素，若血熱與小腸和胃中的希拉和巴達干相合，與大腸的赫依相會，致使機體發(fā)生病變，從而形成寶如病.

大腸寶如病的病因是：在肝臟中沒有分化的飲食精華所致的惡血，并行至大腸，在大腸最薄弱處沉積，與赫依相會，形成血熱從而對大腸造成損傷. 所以，寶如病的位置在大腸，與肝胃及小腸息息相關(guān).

1.3辯證分型根據(jù)大腸寶如病的病因和病機，將其分為血(齊素)盛型、赫依盛型、粘型. 血盛型：病癥主要表現(xiàn)為血熱；以血濃便、腹痛、腹瀉等為主癥，以口干、發(fā)熱、排氣臭及不暢、里急后重、食欲不振、乏力等為次癥；舌象表現(xiàn)為黃膩苔和質(zhì)紅，小便出現(xiàn)紅赤且氣味重，脈象表現(xiàn)為玄和洪. 赫依盛型：癥狀主要表現(xiàn)為赫依，以腹瀉、腹脹、瀉物帶有白色粘液、未為消化食物以及腸鳴為主癥，以乏力、里急后重、食欲不振、排氣不暢等為次癥；舌象表現(xiàn)為白薄苔和質(zhì)紅，小便出現(xiàn)澄清且泡沫大，脈象表現(xiàn)為遲和空. 粘型：癥狀主要表現(xiàn)為以腹痛加重、膿血便或粘液性血便，或大便干燥，便中帶血，發(fā)熱為主癥，腹脹腸鳴，矢氣不行，臍周兩側(cè)疼痛、里急后重等為次癥；舌象表現(xiàn)為白薄苔和質(zhì)紅，小便出現(xiàn)澄清且泡沫中，蒸氣、氣味大，脈象表現(xiàn)為細和緊、弦.

2蒙醫(yī)治療UC的特色

2.1飲食治療在蒙醫(yī)學(xué)中，飲食療法具有突出的地位，最早使用的食療飲料是酸馬奶，用其治療大腸寶如病. 在蒙醫(yī)學(xué)家羅布桑卻因泊勒編著的《蒙醫(yī)藥選編》中就有寫到：鮮酸奶味酸澀，性輕，能升發(fā)胃火，除濕化瘀，健脾開胃. 由此可知，在當(dāng)時，已利用酸奶在消化疾病的輔助治療中并取得一定效果.

目前，應(yīng)用酸馬奶治療大腸寶如病在民間廣泛傳播，醫(yī)學(xué)界對其也十分重視[2]. 有研究[3]顯示，酸馬奶在對機體內(nèi)的微量元素起補充作用的同時，還對腸道菌群有著調(diào)節(jié)作用. 也有研究表明，酸馬奶在發(fā)酵3～6 d后，對革蘭氏陽菌金黃色葡萄球菌等具有明顯的抑制作用. 酸馬奶中還含有機體所需的維生素C、維生素B等[4]. 飲用天然礦泉水也是治療大腸寶如病的重要手段[5]，因為，其中含有人體需要的多種微量元素或離子，如：硒具有治療腸胃病的作用，鋅具有提高患者食欲、增強免疫力的作用，鋰有助于人體免疫功能的提升，游離二氧化碳利于消化、消炎等作用. 總的來說，血(齊素)盛型患者不應(yīng)食用辛辣、刺激性的食物，多食用涼性、已消化的食物；赫依盛型患者也不應(yīng)食用辛辣、刺激性的食物，多食用性溫，易消化且營養(yǎng)豐富的食物，從而利于病情的好轉(zhuǎn).

2.2起居調(diào)劑蒙醫(yī)認(rèn)為，人身體和心理與自然的關(guān)系是非常密切的，三者相互作用，相互依存. 因此在對患者進行治療時，需關(guān)注身體、心理、自然環(huán)境等對治療效果的影響. 因此，在起居調(diào)劑方面，叮囑患者保暖，身體和心理活動不能過多，從而達到以暖制涼，以靜制動的作用.

2.3內(nèi)服藥物蒙醫(yī)古代文獻所記載的大部分驗方至今還在沿用，但具體應(yīng)用中存在不同分型而辨證施治，所以蒙醫(yī)中對治療大腸寶如病的用藥各有不同. 血(齊素)盛型中一般應(yīng)用海魯木勒-9、音達拉-15、蘇龍嘎-4湯、琪順古日古木-8、巴特日-7等；赫依盛型中一般應(yīng)用阿那日-4、阿那日-14、阿那日-蓮花-8、敖拉蓋-13、阿敏-額日遁、興格格其-滿都拉、娜仁-滿都拉等；粘型中一般應(yīng)用音達拉-15、巴特日-7、嘎日迪-5、哈頓嘎日迪-13、吉召木-道日吉等；如龍梅等[6]將大腸寶如病分為寒、熱兩證型，采用十味黑冰片丸、十三味石榴散等辯證治療；包長山等[7]采用哈頓嘎日迪-13及敖拉蓋-13對其進行辯證治療，崗敖其爾等[8]采用蒙醫(yī)加味壯西-21治療，均取得滿意的療效.

2.4療術(shù)與療法尼如哈療法：是一種傳統(tǒng)的外治療法，具體指：把蒙藥進行稀釋或單藥合理配制后煎劑，然后進行腸灌治療[9]. 對于大腸寶如病的治療，根據(jù)蒙醫(yī)古代文獻的記載，其腸灌湯的處方和用量不固定. 蒙醫(yī)溫針：歸屬于針刺療法的范疇，對患者的穴位進行直接刺激，從而達到控制病變目的，且治療效果可靠，目前在臨床上也得到應(yīng)用. 放血：歸屬于蒙醫(yī)峻療范疇，是利用針刺表層靜脈穴位，將病血引出，從而達到治療疾病的目的. 灸療：利用蒙古灸、銀灸、金灸等經(jīng)熱刺激體表的相應(yīng)穴位，從而起到預(yù)防治療疾病的目的.

3蒙醫(yī)治療UC的優(yōu)勢

根據(jù)臨床經(jīng)驗，蒙醫(yī)治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎，治療的效果較好，并且毒副作用偏少，耐藥性差. 因此，蒙醫(yī)治療UC的優(yōu)勢總結(jié)如下：對于重度、爆發(fā)性、慢性持續(xù)性型潰瘍性結(jié)腸炎，采用蒙醫(yī)進行輔助治療；對于輕、中型、慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎，采用蒙醫(yī)進行治療；對于西藥毒副作用而停藥的，產(chǎn)生耐藥的，皮膚、肝膽、關(guān)節(jié)等系統(tǒng)受累的腸外表現(xiàn)的潰瘍性結(jié)腸炎，均可采用蒙醫(yī)進行治療.

【參考文獻】

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[8] 崗敖其爾,包金榮. 蒙藥加味壯西-21味治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎38例臨床觀察[J]. 北方藥學(xué),2010,7(6):25-26.

[9] 阿若娜. 蒙醫(yī)辨證分型配合灌腸治療慢性非特異性結(jié)腸炎23例[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志,2000,6(3):12-13.

【中圖分類號】R29

【文獻標(biāo)識碼】A

作者簡介：趙梅花. 碩士,主治醫(yī)師. 研究方向:蒙醫(yī)消化內(nèi)科. Tel:0475-8435041E-mail:12763724@qq.com

收稿日期：2015-12-14；接受日期：2015-12-30

文章編號：2095-6894(2016)01-72-02