TAVR時(shí)代的主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)
2016-01-25 00:27:11
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2016年12期
· 循證視窗 ·
TAVR時(shí)代的主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)
近年來，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）的引入使人們對(duì)主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)（BAV）治療嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）產(chǎn)生了新的興趣。但是，目前尚不清楚促進(jìn)TAVR發(fā)展的技術(shù)進(jìn)步及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的積累是否能夠改善BAV結(jié)局。
該系統(tǒng)回顧性研究檢索相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)1986年～2013年6月所有已發(fā)表的報(bào)告了BVA結(jié)局、BAV例數(shù)超過50例共計(jì)27項(xiàng)研究中的4123例患者進(jìn)行薈萃分析，評(píng)估了BVA適應(yīng)證、結(jié)局及并發(fā)癥方面的演變情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在2005年后，23.4%的患者中BVA被用作橋接治療。2005年前后兩段時(shí)期BVA后的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣梯度、主動(dòng)脈瓣面積、心排血量均有顯著且相似的改善。但是，在2005年后，BAV的手術(shù)死亡、院內(nèi)死亡率及主要血管并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低（1.5% vs. 2.9%，P＜0.01；4.6% vs. 8.5%，P＜0.001和4.0% vs. 10.2%，P＜0.001）。綜上可見，在當(dāng)今TAVR時(shí)代，BAV已被越來越多地用于TAVR的橋接治療來顯著改善重度AS患者的血液動(dòng)力學(xué)，且其安全性也有了顯著改善。
（轉(zhuǎn)自國際循環(huán)）
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