張艷艷 沈 強(qiáng) 熊高云

健脾疏肝湯治療慢性咽炎療效觀察

張艷艷 沈 強(qiáng) 熊高云

慢性咽炎；健脾疏肝湯；中醫(yī)藥療法

慢性咽炎是臨床常見病，筆者應(yīng)用健脾疏肝湯治療該病，療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2015年3月—2015年12月本院耳鼻喉科門診確診為慢性咽炎的患者100例，采取簡單隨機(jī)分組原則，平行分為治療組50例，男18例，女32例；病程6個(gè)月～5年，平均（2.3±1.1）年；年齡18～65歲，平均（38.1±13.2）歲。對照組50例，男20例，女30例；病程6個(gè)月～5年，平均（2.4±1.0）年；年齡18～65歲，平均（37.6±12.1）歲。兩組患者性別、病程、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為咽異物感、咽干、咽癢、咽脹緊感等，病程較長，咽部癥狀時(shí)輕時(shí)重。

2 治療方法

治療組給予健脾疏肝湯加減治療，基本方：黃芪、黨參、山藥、炒白芍各15g，茯苓、白術(shù)各10g，半夏9g，柴胡、厚樸、桔梗、甘草各6g。辨證加減：咽癢加蟬蛻、僵蠶各6g；咽干加沙參、麥冬各20g；眠差加夜交藤、酸棗仁各30g；腰膝酸軟加菟絲子、枸杞子各9g。每天1劑，水煎早晚分服。對照組給予復(fù)方草珊瑚含片含服，每次1片，2h1次，慢嚴(yán)舒檸清喉利咽顆粒每次1袋，1天3次，溫水沖服。兩組患者均連續(xù)服藥1個(gè)月。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咽部異物感等自覺癥狀消失，咽部黏膜充血、咽后壁淋巴濾泡等體征消失。好轉(zhuǎn)：咽部異物感等癥狀自覺明顯好轉(zhuǎn)，咽部充血、咽后壁淋巴濾泡等體征明顯好轉(zhuǎn)。未愈：體征和癥狀無明顯變化。

3.2 臨床療效 治療組50例中治愈18例，好轉(zhuǎn)28例，未愈4例，總有效率92.0%。對照組50例中治愈10例，好轉(zhuǎn)22例，未愈18例，總有效率64.0%。兩組療效比較，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4 討 論

慢性咽炎屬中醫(yī)“梅核氣”范疇。臨床主要表現(xiàn)為咽異物感等咽部不適癥狀，其發(fā)病率高、病程長、纏綿難愈，勞累、情緒波動時(shí)病情常加重。雖然無明顯的全身癥狀，但可以引起全身的不適感，但療效常不盡人意[3]。西醫(yī)大多采用抗生素類藥物或輔以激素類制劑治療，易致胃腸道菌群紊亂，消化道功能失常，而且容易反復(fù)發(fā)作[4]。

以往認(rèn)為，慢性咽炎系陰虛火旺之故，常以滋陰降火、養(yǎng)肺益腎為治，但效果不甚理想。由于現(xiàn)代人工作生活壓力大，生活節(jié)奏快，應(yīng)酬多，飲食無規(guī)律，經(jīng)常處于精神緊張、疲勞等狀態(tài)，導(dǎo)致脾胃虛弱，肝郁氣滯，宣降失調(diào)，痰濕結(jié)于咽喉出現(xiàn)咽異物感，常伴有精神緊張、情緒多變，失眠多夢、女性月經(jīng)不調(diào)、乳脹等臨床癥狀。因此，筆者認(rèn)為，肝郁脾虛是慢性咽炎的主要病機(jī)之一，治療宜脾疏肝法法。自擬健脾疏肝方中黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、山藥健脾胃，補(bǔ)中氣；柴胡、炒白芍疏肝調(diào)肝；厚樸、半夏散結(jié)降逆和胃；桔梗宣肺引藥上行；甘草補(bǔ)脾胃，調(diào)和諸藥。研究表明，慢性咽炎的發(fā)病與局部及全身免疫功能低下有關(guān)[5]，健脾益氣中藥能提高免疫功能[6]；精神情緒功能性因素對慢性咽炎的作用和影響較大[7]，柴胡、白芍均有明顯的抗抑郁作用[8]；厚樸提高免疫、抗菌、抗病毒、抗過敏作用[9]；半夏有鎮(zhèn)咳止嘔、抗炎抗病毒等作用[10]；桔梗主要含桔梗苷，具有祛痰、鎮(zhèn)咳解熱、抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)痛等作用[11]；甘草所含甘草次酸具抗炎、抗菌、抗組胺、解毒等作用[12]。因此，臨床上隨癥加減治療慢性咽炎，取得較好療效。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：125.

［2］黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：359.

［3］胡章英，周吉林，張乃恩.中藥局部注射治療慢性單純性咽炎200例報(bào)道［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，10（8）：568.

［4］王藝，張玲，周家璇.咽炎消合劑對慢性咽炎大鼠咽黏膜修復(fù)作用的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，24（15）：1600-1602.

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［7］吳曙輝，王潔，趙寶龍.中西醫(yī)結(jié)合心理治療咽異感癥的研究進(jìn)展［J］.河北中醫(yī)，2012，34（7）：1102-1104.

［8］于春泉，李苒，張敏.柴胡-白芍藥對抗抑郁作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（23）：286-289.

［9］郭強(qiáng).厚樸與厚樸花現(xiàn)代藥理與臨床新用分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（16）：31-32.

［10］李斌，程秀民，周永妍，等.半夏的研究進(jìn)展［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（1）：47-48.

［11］王淑珍，喬建軍，石鐘.桔梗在方劑中妙用淺探［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，27（2）：42-43.

［12］畢禮明，陳英蘭.甘草治療腎病研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（11）：228-231.

（收稿：2016-05-11 修回：2016-06-02）

浙江省立同德醫(yī)院耳鼻喉科（杭州 310012）

張艷艷，Tel：15869018638；E-mail：zhangyanyanhao86@126. com