許學(xué)宗，張雪芳

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院，1.呼吸內(nèi)科二病區(qū)；2.神經(jīng)內(nèi)科河南 南陽 473000）

依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效分析

許學(xué)宗1，張雪芳2

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院，1.呼吸內(nèi)科二病區(qū)；2.神經(jīng)內(nèi)科河南 南陽 473000）

目的 探討依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病的療效。方法 選取2010年6月～2012年9月收治的慢性肺心病急性加重期患者160例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的同時，使用依那普利聯(lián)合丹參酮治療。結(jié)果 治療后，觀察組患者PaO2（84.5±9.8）mmHg、PaCO2（48.9±8.7）mmHg、全血粘度（4.0±0.3）m·Pas、血漿粘度（1.5±0.2）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，對照組患者PaO2（65.3±9.9）mmHg、PaCO2（55.4±8.4）mmHg、全血粘度（4.9±0.2）m·Pas、血漿粘度（1.8±0.3）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者CO（L·min）、LVEF（%）、SV（ml），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者CO（4.8±0.6）、LVEF（66.4±5.8）、SV（69.4±8.5），對照組患者CO（4.0±0.2）、LVEF（53.2±8.4）、SV（55.6±9.3），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的患者療效顯著，值得推廣。

依那普利；丹參酮；肺心??；療效

肺源性心臟?。ǚ涡牟。┘毙约又仄谑羌膊?yán)重的時期，病情變化較快，并且此期患者容易伴發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重時可危及生命［1-2］，臨床上主要是對癥處理，但是，肺心病）急性加重的常見誘因是肺循環(huán)阻力增加及肺動脈高壓，因此在治療時有必要使用藥物降低肺循環(huán)阻力增加及肺動脈壓［3］，本研究主要探討依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病的療效。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年9月收治的慢性肺心病急性發(fā)作期患者160例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各80例，觀察組男46例，女34例，平均年齡（62.4±7.6）歲，平均病程（13.5±2.3）年，對照組男47例，女33例，平均年齡（63.8±3.7）天，平均病程（13.2±2.7）年，兩組在年齡、性別、病程、癥狀等病情方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療，包括保持呼吸道通暢、吸氧、祛痰、解痙、平喘，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，維持患者水電解質(zhì)平衡，根據(jù)患者具體情況使用呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑等，觀察組在常規(guī)治療的同時，使用依那普利聯(lián)合丹參酮治療：口服依那普利，2次/d，每次2.5 mg，用藥期間密切觀察患者的反應(yīng)，及時測量血壓，避免血壓過低，以后可根據(jù)血壓調(diào)整用量，逐漸增加到5～20 mg/d，丹參酮ⅡA磺酸鈉的用法：將60 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉加入300 mL葡萄糖中靜脈滴注，每天1次。2周為一個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測兩組患者血液流變學(xué)、PaO2、PaCO2、肺動脈平均壓（MPAP）及心功能等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PaO2、PaCO2、血漿粘度、全血粘度、MPAP等指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者Pa02（51.3±6.9）mmHg、PaCO2（75.6±11.3）mmHg、全血粘度（5.4±0.7）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.3）mPa、MPAP（4.3±0.5）kpa，對照組患者PaO2（51.5±6.4）mmHg、PaCO2（75.2±6.7）mmHg、全血粘度（5.3±0.5）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.5）mPa、MPAP（4.4±0.6）kpa，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者Pa02（84.5±9.8）mmHg、PaCO2（48.9±8.7）mmHg、全血粘度（4.0±0.3）m·Pas、血漿粘度（1.5±0.2）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，對照組患者PaO2（65.3±9.9）mmHg、PaCO2（55.4±8.4）mmHg、全血粘度（4.9±0.2）m·Pas、血漿粘度（1.8±0.3）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者CO（L·min）、LVEF（%）、SV（ml）等心功能比較

治療前，兩組患者CO（L·min）、LVEF（%）、SV（ml），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者CO（4.8±0.6）、LVEF（66.4±5.8）、SV（69.4±8.5），對照組患者CO（4.0±0.2）、LVEF（53.2±8.4）、SV（55.6±9.3），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺心病急性加重期時，肺動脈高壓癥狀比較明顯，容易伴發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭，并且此期還容易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，繼之會發(fā)生膠原暴露，血小板活性增加，使血液處于高凝狀態(tài)，血液流變學(xué)的異常會導(dǎo)致病情加重，因而本病的治療還需要使用藥物來降低肺動脈高壓，降低血液粘滯度［4］。依那普利為ACEI類藥物，可以擴(kuò)張動靜脈血管，包括肺動脈，從而降低肺動脈高壓，同時還能夠降低心臟后負(fù)荷而增加心臟排血量［5］，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有抗動脈硬化作用，也能夠降低心臟耗氧量，增加心臟做工，從而增加心臟排出量，此外，丹參酮ⅡA磺酸鈉能夠預(yù)防血小板聚集，防止血栓形成，降低血液粘滯性［6］。本研究結(jié)果顯示，兩組患者PaO2、PaCO2、血漿粘度、全血粘度、MPAP指標(biāo)及心功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這就說明，依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的患者療效顯著，值得推廣。

［1］ 袁東運.依那普利與丹參酮治療肺心病急性加重期患者的療效觀察及對血液流變學(xué)的影響［J］.中國中醫(yī)藥科技，2010，17（03）:241-242.

［2］ 李水英.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的療效觀察［J］.江西醫(yī)藥，2014，（09）:858-860.

［3］ 楊亞勤.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（08）:252-254.

［4］ 劉喜英.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者的效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，（07）:4562.

［5］ 唐玉冰. 探討依那普利聯(lián)合丹參酮在肺心病急性加重期患者治療中的療效［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，（19）:2575-2576.

［6］ 盧創(chuàng)波，周子杰.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（01）:181-182.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.17.038.02