李鳳

110036 沈陽，沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院藥劑科

?

臨床研究

痰熱清注射液治療小兒肺炎療效觀察

李鳳

110036 沈陽，沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院藥劑科

【摘要】目的觀察痰熱清注射液治療小兒肺炎的臨床效果。方法2011年11月至2015年3月沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院兒科收治住院的肺炎患兒126例，按入院日期單雙號(hào)分為觀察組76例和對照組50例。對照組給予退熱、止咳、抗感染等治療，觀察組在此治療的基礎(chǔ)上采用痰熱清注射液注入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)7 d為1個(gè)療程。療程結(jié)束后觀察兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及兩組治療總有效率。結(jié)果觀察組在退熱、咳嗽喘憋消失、肺部啰音消失及住院時(shí)間方面均比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為97.4%(74/76)，顯著高于對照組86.0%(43/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論痰熱清注射液治療小兒肺炎的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】肺炎；肺炎喘嗽；咳嗽；喘憋；痰熱清注射液；兒童

肺炎是小兒時(shí)期的常見病、多發(fā)病，中醫(yī)稱本病為肺炎喘嗽。本病以發(fā)熱咳嗽、氣急鼻扇、痰誕上壅，甚或涕淚閉塞、張口抬肩為主要臨床特征。四季均可發(fā)病，特別是冬、春二季多見。由于小兒特殊的生理結(jié)構(gòu)，其用藥的限制很多。在要求達(dá)到治療效果的同時(shí)，更應(yīng)注重用藥的安全性[1]。現(xiàn)如今隨著廣泛應(yīng)用廣譜抗生素的同時(shí)及不斷增多耐藥菌株，臨床上給治療帶來了很大的困難[2]。痰熱清注射液是一種以黃芩為君藥，山羊角、熊膽粉為臣藥，金銀花為佐藥，連翹為使藥的中藥制劑，具有清熱、解毒、化痰的作用[3]。筆者以2011年11月至2015年3月在本院治療的肺炎患兒126例為觀察對象，其中76例采用痰熱清注射液進(jìn)行治療，筆者認(rèn)為效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2011年11月至2015年3月沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院兒科收治住院的肺炎患兒126例，按入院日期單雙號(hào)分為觀察組76例和對照組50例。觀察組中男45例，女31例；年齡6～36個(gè)月，平均(15.0±3.5)個(gè)月；病程3～7 d，平均(1.2±0.5)d。對照組中男32例，女18例；年齡5～37個(gè)月，平均(14.0±4.1)個(gè)月；病程2～7 d，平均(1.1±0.6)d。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡2～37個(gè)月；(3)患兒家屬同意配合治療并簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)有先天性心臟病者；(2)氣管、支氣管異物者；(3)支氣管肺發(fā)育不良者；(4)免疫缺陷病者。

1.5治療方法對照組患兒給予布洛芬混懸液退熱、氨溴特羅口服液止咳化痰、頭孢曲松鈉抗感染，補(bǔ)充維生素C及能量等治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)有限公司)0.5 mL/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液100～150 mL中靜脈滴注。每日1次，連續(xù)7 d為1個(gè)療程。

1.6觀察指標(biāo)兩組患兒咳嗽喘憋消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間及治療效果比較。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效:發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等主要癥狀、體征基本緩解或消失，各項(xiàng)指標(biāo)正常；(2)有效:咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀、體征明顯緩解，各項(xiàng)指標(biāo)接近正常；(3)無效:咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀、體征和各項(xiàng)指標(biāo)加劇或無發(fā)展[5]。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀(咳嗽、喘憋、發(fā)熱)、體征(肺啰音)消失時(shí)間及住院時(shí)間比較見表1。

注：與對照組比較，at=3.36，9.92，4.31，7.84，P<0.05。

表1結(jié)果顯示，觀察組在退熱時(shí)間、咳嗽喘憋消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間方面用時(shí)均比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組總有效率比較見表2。

注：與對照組比較，aχ2=4.29，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

小兒肺炎可由病毒或細(xì)菌引起，間質(zhì)受累為病毒性肺炎的主要特點(diǎn)，亦可累及肺泡，而肺實(shí)質(zhì)損害則為細(xì)菌性肺炎的主要特點(diǎn)，臨床上兩者常同時(shí)并存。中醫(yī)認(rèn)為，肺炎喘嗽的病因主要是感受外邪，加之小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，抵抗力差而發(fā)病。小兒感受外邪，或從口鼻而入，或從皮毛而入，外邪侵襲，首先犯肺，肺失肅降，水液輸化無權(quán)，留滯肺絡(luò)凝而成痰，可出現(xiàn)咳嗽、氣促，喉中痰鳴。因此，肺炎喘嗽的形成主要由于外邪侵犯于肺，使肺氣郁閉，日久生熱，肺熱熏蒸，灼津?yàn)樘?，痰阻肺絡(luò)，壅塞氣道，不得宣通，上逆而成。兩組患兒的臨床表現(xiàn)可直接看出，病位在肺，病機(jī)主要是肺氣郁閉之演變，其病理產(chǎn)物就是痰熱。

中藥指紋圖譜檢測是國家實(shí)施的重要標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后痰熱清注射液是第一個(gè)批準(zhǔn)上市的中藥制劑，它的藥物組成為熊膽粉、黃芩、山羊角、連翹、金銀花等。其中熊膽粉性寒味苦，能化痰解痙、清解毒熱；黃芩性寒味苦，解毒瀉火、清熱燥濕；山羊角性寒味咸，有明目、清熱、解毒、鎮(zhèn)驚等功效；金銀花性寒味甘，解表宣肺、解毒清熱，連翹性微寒味苦，能疏風(fēng)散結(jié)、解毒清熱，有升浮宣散之力，能解肌透表，清熱逐風(fēng)[6]。全方具清熱解毒、化痰解痙、宣肺定喘的功效[7]。

據(jù)現(xiàn)代藥理研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，痰熱清注射液對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、溶血性鏈球菌等都有抑制的作用，對流感病毒、呼吸道合胞病毒亦有抑制力[8-9]。

據(jù)報(bào)道，膽酸鹽為熊膽粉的主要成分，其具有抗病毒利膽保肝的作用；氨基酸為中藥山羊角的主要成分，其具有解熱抗病毒、熄風(fēng)平肝的作用；綠原酸是金銀花的主要提取物，具有解表宣肺，解熱、抗菌消炎，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用；連翹苷為連翹的主要提取物，其具有抗真菌抗病毒的作用。因此，本組應(yīng)用痰熱清注射液治療76例肺炎患兒，充分發(fā)揮了其抗炎、抑菌、祛痰解熱、鎮(zhèn)咳、抗病毒的作用[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在退熱時(shí)間、咳嗽喘憋消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間方面用時(shí)均比對照組短，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明痰熱清注射液治療肺炎喘嗽療效確切。

痰熱清注射液可殺滅和抑制多種病原微生物，對巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的抗炎能力增強(qiáng)，從而提高患兒的免疫力。能夠在阻抑內(nèi)毒素導(dǎo)致的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，能使T細(xì)胞產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)釋放時(shí)得到抑制，從而減少肺組織損害及氣道炎癥的發(fā)生，改善肺功能[11]。根據(jù)本研究結(jié)果得出，使用中藥制劑痰熱清注射液治療小兒肺炎喘嗽，可減少抗生素應(yīng)用，降低細(xì)菌耐藥性的發(fā)生率，使用藥品種類減少[12]，值得基層醫(yī)院臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]顏世軍，潘秋莎，周炳文，等.頭孢曲松鈉聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18(1):21-23.

[2]林琴，陳海燕，計(jì)曉娟.痰熱清注射液輔助治療兒童支氣管肺炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，20(11):31-32.

[3]王兆建.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(5)：2059-2060.

[4]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1175.

[5]鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M]．北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002：5．

[6]張學(xué)明.痰熱清治療兒童肺炎40例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，48(28):61.

[7]吳夕芳.痰熱清注射液佐治毛細(xì)支氣管炎60例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18(9)：21-22.

[8]雷載權(quán)．中藥學(xué)[M]．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2012:60.

[9]高東培.痰熱清注射液霧化吸入輔助治療小兒支氣管肺炎42例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5(3):231-232.

[10]柏蕾.痰熱清注射液與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎60例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5(5):421-422.

[11]王海山，馬凱.痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2(3):272-273.

[12]黃展智.痰熱清注射液治療小兒急性支氣管肺炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2(2):173-174.

Observation on the effect of Tanreqing injection in the treatment of pediatric pneumonia

LIFeng.

DepartmentofPharmacy，CentralHospitalofHuangguDistrict，Shenyang110036，China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect ofTanreqinginjection in the treatment of infantile pneumonia.MethodsTotally 126 cases of children with pneumonia hospitalized from November 2011 to March 2015 in Shenyang City Huanggu District Central Hospital of Pediatrics were included in the study，and according to odd or even number of the date of admission they were divided into observation group(76 cases) and control group(50 cases).Fever and cough relieving and anti-infection treatment was given to the control group; the observation group was addedTanreqinginjection besides the treatment for control group，with 5% glucose solution for intravenous injection，once a day，for 7 days as a course of treatment.After the course of treatment，the clinical symptoms disappearing time，hospitalization time and the total effective rate of two groups were observed.ResultsIn the observation group the time for fever，cough and wheezing to disappear，pulmonary rales disappearance time and hospitalization time were shorter compared with the control group，the difference being statistically significant(P<0.05). In the observation group，the total effective rate was 97.4%(74/76)，significantly higher than that of control group [86.0%(43/50)]，the difference being statistically significant(P<0.05).ConclusionThe clinical effect ofTanreqinginjection is significant in the treatment of infantile pneumonia.

【Keywords】Pneumonia;Pneumonia cough;Cough;Asthma;Tanreqinginjection;Children

作者簡介：李鳳(1972-)，女，副主任中藥師。研究方向：小兒臨床用藥研究，E-mail：2285512941@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.030

【中圖分類號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-3865(2016)01-0082-03